英: globulin (Z)
商: ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、ヒスタグロビン、ベニロン、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、乾燥HBグロブリン、乾燥はぶ抗毒素、乾燥まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
関: アルブミン、フィブリノーゲン

肝臓で産生される

機能 (PT.234)

α1-グロブリン
- 組織分解産物や脂質を運搬
α2-グロブリン
- ビタミンやホルモンを運搬
- α2-グロブリンの一種であるハプトグロビンは溶血により生じたヘモグロビンを捕捉し、尿細管の閉塞を防ぐ
βグロブリン
- トランスフェリン：鉄を運搬
- β-リポタンパク質：脂質を運搬
γグロブリン
- 免疫グロブリンのことであり、B細胞が産生する

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/10/24 18:46:35」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 免疫グロブリンの使用における一般原則 general principles in the use of immune globulin
2. 多発性骨髄腫の臨床的特徴、検査所見、および診断 clinical features laboratory manifestations and diagnosis of multiple myeloma
3. モノクローナル蛋白の認識 recognition of monoclonal proteins
4. 周産期心筋症：治療および予後 peripartum cardiomyopathy treatment and prognosis
5. 原発性免疫不全症における免疫グロブリン療法 immune globulin therapy in primary immunodeficiency

Japanese Journal

血清遊離軽鎖(FLC) (第5土曜特集多発性骨髄腫 : 現状と進歩) -- (検査法と病態)

西村倫子
医学のあゆみ 242(13), 1041-1044, 2012-09-29
NAID 40019421861

Rh(D)陰性妊婦への免疫グロブリン投与の適応拡大に関して

花岡正智,久保？彦,左合治彦
産婦人科の実際 61(9), 1369-1374, 2012-09
NAID 40019436513

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

血漿分画製剤

販売名

ガンマーグロブリン筋注450mg/3mL「化血研」

組成

本剤１バイアル（3mL製剤）中の組成は下記のとおりである。

有効成分

免疫グロブリンＧ：450mg

添加物

グリシン：67.5mg
チメロサール：0.3mg
*塩化ナトリウム：18mg
本剤の有効成分である免疫グロブリンＧは、ヒトの血液（採血国：日本、採血方法：献血）を原材料としている。また、本剤は製造工程でブタの腸粘膜由来成分（ヘパリン）を使用している。

禁忌

本剤の成分に対しショックの既往歴のある患者

効能または効果

無又は低ガンマグロブリン血症^{１）,２）}

下記のウイルス性疾患の予防と症状の軽減

麻疹^３）、Ａ型肝炎^４）、ポリオ^５）

無又は低ガンマグロブリン血症には、免疫グロブリンＧとして通常体重１kg当たり100?300mgを毎月１回筋肉内注射する。
麻疹、A型肝炎及びポリオの予防及び症状の軽減には、免疫グロブリンＧとして通常体重１kg当たり１回15?50mgを筋肉内注射する。
なお、いずれの場合も症状により適宜増減する。

参考

各適応ごとの用量（体重１kg当たり）は、下記のとおりである。

無又は低ガンマグロブリン血症

初回量

免疫グロブリンＧとして：200?300mg
注射用量：1.33?2mL

維持量

免疫グロブリンＧとして：100?150mg
注射用量：0.67?1mL

下記のウイルス性疾患の予防及び症状の軽減

・麻疹

免疫グロブリンＧとして：15?50mg
注射用量：0.1?0.33mL

・Ａ型肝炎

免疫グロブリンＧとして：15?50mg
注射用量：0.1?0.33mL

・ポリオ

免疫グロブリンＧとして：40?50mg
注射用量：0.27?0.33mL

慎重投与

IgA欠損症の患者

[抗IgA抗体を保有する患者では過敏反応を起こすおそれがある。]

溶血性・失血性貧血の患者

[ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない。感染した場合には、発熱と急激な貧血を伴う重篤な全身症状を起こすことがある。]

免疫不全患者・免疫抑制状態の患者

[ヒトパルボウイルスB19の感染を起こす可能性を否定できない。感染した場合には、持続性の貧血を起こすことがある。]

重大な副作用

ショック

（頻度不明）

ショックを起こすことがあるので、観察を十分に行い、悪寒、嘔気、発汗、腰痛等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

抗体活性

本剤は、麻疹抗体価５単位/mL以上を含有し、また、A型肝炎ウイルス及び各種の細菌、ウイルス、毒素に対する抗体活性が認められる。^７）

オプソニン効果

生体本来の免疫グロブリンＧと同様、食細胞の貪食能、殺菌能の増強効果等のオプソニン効果が認められる。^８）

溶菌活性能

正常な補体の活性化にもとづく溶菌活性を有している。^９）

★リンクテーブル★

国試過去問	「101C017」「096B016」「095A034」
リンク元	「免疫グロブリン」「血液」「血液製剤類」「アルブミン」「α2グロブリン」
拡張検索	「Bruton型無γ-グロブリン血症」「X連鎖無γ-グロブリン血症」「X連鎖無γグロブリン血症」「ブルトン型無γグロブリン血症」「免疫グロブリンサブユニット」
関連記事	「リン」

「101C017」

　　[★]

蛋白尿について正しいのはどれか。

a. 蛋白で尿は混濁する。
b. 造影剤投与で偽陽性を示す。
c. 成分の大部分はグロブリンである。
d. 起立時の蛋白尿は腎生検の適応となる。
e. 尿蛋白量は慢性糸球体腎炎の予後に影響する。

[正答]

※国試ナビ4※　［101C016］←［国試_101］→［101C018］

「096B016」

　　[★]

閉塞性黄疸で血液中に増加するのはどれか。

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［096B015］←［国試_096］→［096B017］

「095A034」

　　[★]

貯蔵鉄の指標として有用なのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［095A033］←［国試_095］→［095A035］

「免疫グロブリン」

　　[★]

英: immunoglobulin, Ig
同: 抗体
商: HBグロブリン、ヴェノグロブリン、ガンマーグロブリン、ガンマガード、ガンマグロブリン、グロブリン、グロベニン-I、サイモグロブリン、サングロポール、ゼットブリン、テタノセーラ、テタノブリン、テタノブリンIH、はぶ抗毒素、ヒスタグロビン、ベニロン-I、ヘパトセーラ、ヘブスブリン、ヘブスブリンIH、ポリグロビン、まむし抗毒素、抗Dグロブリン、抗D人免疫グロブリン、抗HBs人免疫グロブリン、破傷風グロブリン
関: 免疫、T細胞受容体、リンパ球抗原受容体; IgM、IgD、IgG、IgA、IgE

構造

H鎖とL鎖からなり、Igドメインをそれぞれ4つ(IgMとIgEは5つ)、2つもつ。

胎児の免疫グロブリン

胎児は母胎より免疫グロブリンをもらうが、生後六ヶ月で消失する (標準予防策実践マニュアル南江堂第2刷 p.12)
自分で抗体を作る能力は3-6歳で完成する (標準予防策実践マニュアル南江堂第2刷 p.12)

免疫グロブリンの特性 (IMM.161)

抗体	IgG₁	IgG₂	IgG₃	IgG₄	IgM	IgA₁	IgA₂	IgD	IgE
重鎖	γ₁	γ₂	γ₃	γ₄	μ	α₁	α₂	δ	ε
分子量	146	146	165	146	970	160	160	184	188
補体活性化(古典的経路)	++	+	+++	-	++++	-	-	-	-
補体活性化(代替経路)	-	-	-	-	-	+	-	-	-
胎盤通過	+++	+	++	±	-	-	-	-	-
食細胞FcRへの結合	+	-	+	±	-	+	+	-	+
肥満細胞・好塩基球への結合	-	-	-	-	-	-	-	-	+++
staphylococcal Protein Aとの反応性	+	+	±	+	-	-	-	-	-

免疫グロブリンの遺伝子再構成 (IMM.144)

多様性の獲得機構

多数のV遺伝子
VJとJDV遺伝子の組み換え
組み換え時の不正確性(塩基欠損、付加、N塩基)(CDR3)
体細胞突然変異(CDR1,CDR2)
H鎖とL鎖の組み合わせ

シグナル伝達

基準値

小児基準値研究班(編)：日本人小児の臨床検査基準値。日本公衆衛生協会、1997

SPE.704

	IgG		IgA		IgM
	♂	♀	♂	♀	♂	♀
1ヶ月	400 ～ 1030		ー～ 24		21 ～ 96
6ヶ月	290 ～ 950		8 ～ 50		46 ～ 176
1歳	460 ～ 1220	470 ～ 1210	16 ～ 128	14 ～ 98	57 ～ 260	81 ～ 314
3歳	530 ～ 1340	540 ～ 1340	25 ～ 174	22 ～ 150	63 ～ 279	86 ～ 332
6歳	630 ～ 1490	650 ～ 1530	45 ～ 258	38 ～ 238	72 ～ 305	92 ～ 353
12歳	750 ～ 1660	790 ～ 1740	71 ～ 352	63 ～ 373	72 ～ 306	100 ～ 380
成人	680 ～ 1620		84 ～ 438		380 ～ 1620

臨床関連

免疫グロブリンの量的変化による疾患

「血液」

　　[★]

英: blood (PT,Z)
ラ: sanguis
関: 全血球計算値、循環血液量、血球、血液量

概念

血液は45%の細胞成分と55%の血漿成分から構成される。
弱アルカリ性(pH7.4)でやや粘稠の鮮紅色から暗赤色の体液 (HIS.189)
成人の血液量は約5L (HIS.189)
体重の1/13 (SP.484),体重の約7% (HIS.189), 体重の約8% (2007年度前期解剖学授業)
全血液量の約1/3が失われると死亡する

構成

血漿(約55%)
- 水(血漿のうち91%)
- 無機塩類(0.9%)
- 有機物
  - タンパク質(7%,アルブミン、グロブリン、フィブリノゲン)
  - 糖質(0.1%)
  - 脂質(1%)
  - 老廃物(尿素、尿酸、クレアチニン)
血球(約45%)

血液の量

091208II 麻酔

	新生児	乳児	幼児以降	高齢者
循環血液量(ml/kg)	90	80	70	60
体重に対する血液量(%)	9	8	7	6

血液に関する標準値

SP.484

	男性	女性	単位など
ヘマトクリット	45	40	%
血液量	75	65	ml/kg
比重	1.057	1.053	(血漿1.027)
浸透圧	275-290		mOsm/Kg･H₂O

基準値

赤血球 (2007前期解剖学プリント)

♂：4.95±0.75 x 10^6 (/μl)

♀：4.65±0.85 x 10^6 (/μl)

白血球 (2007前期解剖学プリント)
血小板 (2007前期解剖学プリント)
ヘマトクリット

♂：40-50 (%)　45%

♀：35-45 (%)　40%

LAB.1790

項目名		性別/ 種類
赤血球		♂	414～563	x10^4/ul
		♀	373～495
ヘモグロビン	Hb	♂	12.9～17.4	g/dl
		♀	10.7～51.3
ヘマトクリット	Ht	♂	38.6～50.9	%
		♀	33.6～45.1
平均赤血球容量	MCV	♂	84.3～99.2	fl
		♀	80.4～101.0
平均赤血球血色素量	MCH	♂	28.2～33.8	pg
		♀	25.5～34.6
平均赤血球血色素濃度	MCHC	♂	32.2～35.5	%
		♀	30.8～35.4
網赤血球		♂	0.5～1.8	%
		♀	0.4～1.6
血小板	Plt	♂	14.3～33.3	x10^4/ul
		♀	13.7～37.8
白血球	WBC	♂	2970～9130	/ul
		♀	3040～8720
好中球桿状核			0～9	%
好中球分葉核			28～68	%
好酸球			0～10	%
好塩基球			0～2	%
リンパ球			17～57	%
単球			0～10	%