抗胸腺細胞グロブリン antithymocyte globulin
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- the 1st letter of the Roman alphabet (同)a
- the blood group whose red cells carry the A antigen (同)type_A, group A
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- answer / ampere
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/09/06 13:01:10」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 再生不良性貧血：予後および治療 aplastic anemia prognosis and treatment
- 2. 成人の腎移植における免疫抑制誘導療法 induction immunosuppressive therapy in renal transplantation in adults
- 3. 移植片対宿主病の予防および治療に使用される免疫抑制剤の概要 overview of immunosuppressive agents used for prevention and treatment of graft versus host disease
- 4. 移植後リンパ球増殖性疾患の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical manifestations and diagnosis of post transplant lymphoproliferative disorders
- 5. 急性腎同種移植片拒絶反応：治療 acute renal allograft rejection treatment
English Journal
- Ginsenoside F2 induces apoptosis accompanied by protective autophagy in breast cancer stem cells.
- Mai TT, Moon J, Song Y, Viet PQ, Phuc PV, Lee JM, Yi TH, Cho M, Cho SK.SourceFaculty of Biotechnology, College of Applied Life Sciences, Jeju National University, Jeju 690-756, Republic of Korea; Department of Medicine, Medical School, Jeju National University, Jeju 690-756, Republic of Korea.
- Cancer letters.Cancer Lett.2012 Aug 28;321(2):144-53. Epub 2012 Feb 7.
- Ginsenoside F2 (F2) was assessed for its antiproliferative activity against breast cancer stem cells (CSCs). F2 induced apoptosis in breast CSCs by activating the intrinsic apoptotic pathway and mitochondrial dysfunction. Concomitantly, F2 induced the formation of acidic vesicular organelles, recrui
- PMID 22326284
- Proteinase protection of prApe1 as a tool to monitor Cvt vesicle/autophagosome biogenesis.
- Yen WL, Klionsky DJ.SourceLife Sciences Institute; University of Michigan; Ann Arbor, MI USA.
- Autophagy.Autophagy.2012 Aug 1;8(8). [Epub ahead of print]
- Due in part to the increasing number of links between autophagy malfunction and human diseases, this field has gained tremendous attention over the past decade. Our increased understanding of the molecular machinery involved in macroautophagy (hereafter autophagy) seems to indicate that the most com
- PMID 22653261
Japanese Journal
- Molecular cloning and characterization of two inducible NAD^+-adh genes encoding NAD^+-dependent alcohol dehydrogenases from Acetobacter pasteurianus SKU1108(GENETICS, MOLECULAR BIOLOGY, AND GENE ENGINEERING)
- Masud Uraiwan,Matsushita Kazunobu,Theeragool Gunjana
- Journal of bioscience and bioengineering 112(5), 422-431, 2011-11
- … The possible promoter regions of the adhI and adhII genes are located at approximately 81-105bp and 74-92bp, respectively, from their respective ATG start codons. …
- NAID 110008761502
- 脂肪滴とオートファジー (特集 内分泌代謝制御と疾患にかかわる蛋白質分解)
- 内山 安男
- 内分泌・糖尿病・代謝内科 33(4), 338-343, 2011-10
- NAID 40019080659
Related Links
- 4.ATG療法の副作用 ATGは異種蛋白、すなわち、ヒトのタンパク質ではなくウマあるいはウサギのタンパク質です。そのためにATG療法ではアレルギーや血清病などの副作用がみられます。ATG療法の副作用としては、ATG投与中にみられる ...
- ATG（アート・シアターギルド） 1962年(昭和37年) 「おとし穴」勅使河原宏監督作品（勅使河原プロ） 「人間」新藤兼人監督作品（近代映画協会） 1963年(昭和38年) 「みんなわが子」家城巳代治監督作品（全国農村映画協会）
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110A050」「097A033」「103A029」「096A033」 |
| リンク元 | 「再生不良性貧血」「抗胸腺細胞グロブリン」「抗リンパ球グロブリン」「antithymocyte globulin」 |
| 拡張検索 | 「LATG」「ATGAM」 |
| 関連記事 | 「AT」「A」 |
「110A050」
- 67歳の男性。全身倦怠感と微熱とを主訴に来院した。1か月前から全身倦怠感を自覚し、1週前から 37℃台前半の微熱が持続していた。数日前から、歯肉からの出血もみられた。体温 37.4℃。眼瞼結膜は貧血様だが眼球結膜に黄染を認めない。口腔粘膜に点状出血と咽頭に軽度の発赤とを認める。表在リンパ節は触知しない。心基部を最強点とするⅡ/Ⅵの収縮期駆出性雑音を聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾は触知しない。両側下腿に紫斑を認める。血液所見：赤血球 157万、Hb 5.7g/dL、Ht 15%、網赤血球 0.3%、白血球 1,800(桿状核好中球 5%、分葉核好中球 13%、好酸球 3%、好塩基球 1%、単球 6%、リンパ球 72%)、血小板 1.3万、PT 99%(基準 80～120)、APTT 29秒(基準対照 32.2)、血漿フィブリノゲン286 mg/dL(基準 200～400)、血清FDP 10μg/mL以下(基準 10以下)。血液生化学 所見：総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 4.2g/dL、ハプトグロビン 74mg/dL(基準 19～170)、総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 28IU/L、ALT 22IU/L、LD 287IU/L(基準 176～353)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、尿酸 3.6mg/dL、Fe 325μg/dL。CRP 1.3mg/dL。骨髄生検のH-E染色標本(別冊No. 19Ａ、Ｂ)を別に示す。
- 対応として最も適切なのはどれか。
- a 経過観察
- b 同種造血幹細胞移植
- c 蛋白同化ホルモンの投与
- d エリスロポエチン製剤の投与
- e シクロスポリンと抗胸腺細胞グロブリン(ATG)の併用療法
※国試ナビ4※ ［110A049］←［国試_110］→［110A051］
「097A033」
- 65歳の男性。3日前から続く鼻出血のために来院した。3週前から全身倦怠感を自覚している。皮膚は蒼白で紫斑と点状出血とを認める。血液所見：赤血球210万、Hb7.2g/dl、Ht22％、網赤血球1‰、白血球1,900(桿状核好中球1％、分核好中球18％、好酸球1％、単球2％、リンパ球78％)、血小板0.8万。血清生化学所見：総蛋白8.1g/dl、アルブミン4.2g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST32単位(基準40以下)、ALT26単位(基準35以下)。骨髄生検H-E染色標本を以下に示す。
- まず行う治療はどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［097A032］←［国試_097］→［097A034］
「103A029」
- 65歳の男性。3日前から続く鼻出血を主訴に来院した。3週前から全身倦怠感を自覚している。皮膚は蒼白で紫斑と点状出血とを認める。血液所見：赤血球210万、Hb 7.2g/dl、Ht 22%、網赤血球 0.1％、白血球1,900(桿状核好中球1%、分葉核好中球18%、好酸球1%、単球2%、リンパ球78%)、血小板0.8万。血液生化学所見：総蛋白8.1g/dl、アルブミン4.2g/dl、クレアチニン0.8mg/dl、AST 32IU/l、ALT 26IU/l。骨髄生検H-E染色標本(別冊No.7)を以下に示す。
- 治療として適切なのはどれか。3つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103A028］←［国試_103］→［103A030］
「096A033」
- 23歳の男性。2週前から全身倦怠感と37℃台の発熱とが続き、昨日から歯肉出血が出現したため来院した。眼瞼結膜は貧血様。皮膚に紫斑を認める。血液所見：赤血球312万、Hb9.3g/dl、Ht28.4％、白血球2,300、血小板2.5万。血清生化学所見：総蛋白8.3g/dl、アルブミン4.5g/dl、クレアチニン0.9mg/dl、AST(GOT)で45単位(基準40以下)、ALT(GPT)30単位(基準35以下)、LDH680単位(基準176～353)。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本を以下に示す。適切な治療はどれか。
- a. 副腎皮質ステロイド薬投与
- b. 抗胸腺細胞グロブリン(ATG)投与
- c. 全トランス型レチノイン酸投与
- d. 多剤併用化学療法
- e. 同種骨髄移植
※国試ナビ4※ ［096A032］←［国試_096］→［096A034］
「再生不良性貧血」
概念
- 造血幹細胞の遺伝子変異により、全血球の正常な分化が妨げられ汎血球減少をきたす。
- 末梢血の汎血球減少、骨髄低形成が特徴
- 特定疾患治療研究事業対象疾患
病因分類
- 後天性
- 電離放射線の照射
- 薬物
- ベンゼン誘導体
- クロラムフェニコール
- 先天性
病態
- 造血幹細胞の遺伝子変異 → 骨髄幹細胞の減少、血球の分化異常 → 骨髄低形成・汎血球減少
症候
- 汎血球減少に伴う症状。 肝脾腫はない ← 造血幹細胞の分化異常により髄外で造血を代替できないから？
- 貧血
- 発熱
- 出血傾向
検査
診断
重症度分類
- 参考1
| 再生不良性貧血の重症度基準（平成16年度修正） | ||
| stage 1 | 軽 症 | 下記以外 |
| stage 2 | 中等症 | 以下の２項目以上を満たす 網赤血球 60,000/μl未満 好中球 1,000/μl未満 血小板 50,000/μl未満 |
| stage 3 | やや重症 | 以下の２項目以上を満たし、定期的な赤血球輸血を必要とする 網赤血球 60,000/μl未満 好中球 1,000/μl未満 血小板 50,000/μl未満 |
| stage 4 | 重 症 | 以下の２項目以上を満たす 網赤血球 20,000/μl未満 好中球 500/μl未満 血小板 20,000/μl未満 |
| stage 5 | 最重症 | 好中球 200/μl未満に加えて、以下の１項目以上を満たす 網赤血球 20,000/μl未満 血小板 20,000/μl未満 |
| 注1 定期的な赤血球輸血とは毎月2単位以上の輸血が必要なときを指す。 | ||
| 注2 この基準は平成10(1998)年度に設定された5段階基準を修正したものである。 | ||
治療
- 参考1,2
- 治療の方針：原因の除去(二次性再生不良性貧血の場合)、支持療法、根治療法にわけ、また重症度に分けて考える。
支持療法
- 成分輸血(濃厚赤血球、濃厚血小板)、男性ホルモン(アンドロゲン療法)、タンパク同化ホルモン
- 重症型・中等症のうち輸血を必要とする症例、あるいは高度の血小板減少を認める例が治療の対象である。
根治療法
- 造血幹細胞移植：重症例でHLAが一致する血縁ドナーがいる若年患者には適応
- 免疫抑制療法
重症度別
- 軽症：(支持療法)男性ホルモン(アンドロゲン療法)、タンパク同化ホルモン ← 積極的な治療は不要ではない？
- 中等症：治療が推奨されるか不明。進行性の血球減少、重度の好中球減少±輸血依存状態には幹細胞移植や免疫抑制療法を考慮(uptodate.2)
- 重症：(根治療法)造血幹細胞移植、免疫抑制療法(ステロイドホルモン大量療法、抗リンパ球グロブリン製剤(ALG)、抗胸腺細胞グロブリン製剤(ATG)、シクロスポリン(CYA)
年齢別
- 40歳未満：造血幹細胞移植が第一選択。治療後の生存率が高いため。高齢になるほどGHVDの副作用が高い。若年者への免疫抑制療法は造血系腫瘍(白血病、MDS,PNHなど)の可能性が高まる
予後
- 軽症と中等症の場合は男性ホルモンやタンパク同化ホルモンにより約60%が6ヵ月で寛解になる。(医学辞書)
- (幼少児発症する)Fanconi症候群による再生不良性貧血は副腎皮質ホルモンと男性ホルモンの併用療法に良く反応し、(成人に発症する再生不良性貧血より)予後は良好。
- 治療により、80%以上の長期生存が期待できる。
参考
- 1. 再生不良性貧血 - 難病情報センター
uptodate
- 1. [charged] 再生不良性貧血：病因、臨床症状および診断 - uptodate [1]
- 2. [charged] 再生不良性貧血：予後および治療 - uptodate [2]
- 3. [charged] 再生不良性貧血における造血細胞移植 - uptodate [3]
- 4. [charged] 小児および若年成人における後天性再生不良性貧血 - uptodate [4]
- 5. [charged] 小児における遺伝性再生不良性貧血 - uptodate [5]
- 6. [charged] 小児における特発性の重症再生不良性貧血およびファンコニ貧血に対する造血細胞移植 - uptodate [6]
国試
「抗胸腺細胞グロブリン」
- 英
- antithymocyte globulin ATG、anti-thymocyte globulin
- 商
- Atgam, Thymoglobulin
- 関
- 抗リンパ球血清、ウマ由来抗ヒト胸腺細胞免疫グロブリン、抗リンパ球抗体、抗リンパ球グロブリン、ALG
「抗リンパ球グロブリン」
「antithymocyte globulin」
「LATG」
[★] 腹腔鏡補助下胃全摘。laparoscopy-assisted total gastrectomy
「ATGAM」
「AT」
- 無酸素性作業閾値 anaerobic threshold
- 毛細血管拡張性運動失調症 ataxia telangiectasia
- アンチトロンビン antithrombin
- 加速時間 acceleration time
「A」