分類
- a.下痢原性大腸菌(病原性大腸菌)
-
- 症状：サルモネラ性腸炎に類似 乳幼児の胃腸炎の原因
- 症状：赤痢様の下痢
- 症状：コレラ様の下痢 易熱性エンテロトキシンと耐熱性エンテロトキシン
- 5)腸管付着性(enteroaggregative Escherichia coli, EAEC)
- b.腸管外感染症：尿路感染症、胆道感染症、敗血症
参考
- CGSC DB：大腸菌株の遺伝子情報センター
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/04/16 02:05:56」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
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- 1. 病原性大腸菌 pathogenic escherichia coli
- 2. 腸管出血性大腸菌（EHEC）感染症の臨床症状、診断および治療 clinical manifestations diagnosis and treatment of enterohemorrhagic escherichia coli ehec infection
- 3. 腸管出血性大腸菌（EHEC）の微生物学、病因、疫学、および予防 microbiology pathogenesis epidemiology and prevention of enterohemorrhagic escherichia coli ehec
- 4. 発展途上国における成人の急性下痢に対するアプローチ approach to the adult with acute diarrhea in developing countries
- 5. 小児における志賀毒素が関連した（典型的）溶血性尿毒症症候群の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of shiga toxin associated typical hemolytic uremic syndrome in children
Japanese Journal
- 平成23年度家畜診療等技術全国研究集会・入賞論文 農林水産省経営局長賞 一養豚場におけるビタミンC製剤投与による離乳子豚の浮腫病予防効果
- 辻 厚史,川口 正人,末吉 益雄
- 家畜診療 = Journal of livestock medicine 59(10), 601-606, 2012-10
- NAID 40019456341
- 生食肉による食中毒とその予防 牛肝臓の腸管出血性大腸菌の汚染
- 品川 邦汎
- 食品衛生研究 = Food sanitation research 62(10), 7-12, 2012-10
- NAID 40019442277
- 症例報告 膀胱に発生したmalakoplakiaの1例 : 病理学的観察を中心として
- 鍋島 篤典,山田 壮亮,郭 [他]
- Journal of UOEH 34(3), 265-270, 2012-09-01
- NAID 40019430057
Related Links
- 大腸菌（だいちょうきん, Escherichia coli）は、グラム陰性の桿菌で通性嫌気性菌に属し 、環境中に存在するバクテリアの主要な種の一つである。この菌は腸内細菌でもあり、 温血動物（鳥類、哺乳類）の消化管内、特に大腸に生息する。アルファベットで短縮表記 ...
- 腸管出血性大腸菌（ちょうかんしゅっけつせいだいちょうきん、enterohemorrhagic Escherichia coli：EHEC）とは、ベロ毒素 (Verotoxin=VT) 、または志賀毒素 ( Shigatoxin=Stx) と呼ばれている毒素を産生する大腸菌である。 このため、VTEC ( Verotoxin ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 痔疾治療剤
販売名
強力ポステリザン（軟膏）
組成
成分・含量（１g中）
- 大腸菌死菌浮遊液：0.163mL
（大腸菌死菌 約2.59億個含有）
ヒドロコルチゾン：2.50mg
添加物
- 精製ラノリン
白色ワセリン
フェノール
禁忌
（次の患者には使用しないこと）
- 局所に結核性、化膿性感染症又はウイルス性疾患のある患者〔本剤に含まれるヒドロコルチゾンは結核性、化膿性感染症又はウイルス性疾患を悪化させるおそれがある〕
- 局所に真菌症（カンジダ症、白癬等）のある患者〔本剤に含まれるヒドロコルチゾンは真菌症（カンジダ症、白癬等）を悪化させるおそれがある〕
- 本剤に対し過敏症の既往歴のある患者
- ヒドロコルチゾンに対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 痔核・裂肛の症状（出血、疼痛、腫脹、痒感）の緩解、肛門部手術創、肛門周囲の湿疹・皮膚炎、軽度な直腸炎の症状の緩解
- 通常１日１〜３回適量を患部に塗布又は注入する。
重大な副作用
緑内障、後嚢白内障
- 連用により眼圧亢進、緑内障、後嚢白内障を来すことがあるので、定期的に検査をすることが望ましい。
薬効薬理
- 本剤の局所感染防御作用、肉芽形成促進作用及び抗炎症作用は、大腸菌死菌浮遊液及びヒドロコルチゾンの協力作用に基づく2)。（ラット、マウス）
- 大腸菌死菌浮遊液は白血球遊走能を高め3)、局所感染防御作用を示す2)。（in vitro、マウス）
- 大腸菌死菌浮遊液は、肉芽形成促進作用により創傷治癒を促進する2)。（ラット）
- ヒドロコルチゾンは血管透過性亢進抑制、熱炎症抑制、浮腫抑制等の抗炎症作用を有する2)。（ラット）
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「114A024」「107D049」「108D050」「096A058」「102I069」「104D039」「101A038」「095B016」「099E018」「114F001」「104B029」「106I029」「109B008」「104A002」「111A011」「102I020」「103E016」「101F073」「093B059」 |
| リンク元 | 「細菌」「髄膜炎」「肺炎」「学校環境衛生基準」「耐性菌」 |
「114A024」
- 18歳の男性。発熱、嘔吐および下痢を主訴に来院した。1週前に自宅で熱湯により、前腕に水疱を伴う熱傷を負った。自宅近くの診療所で軟膏を処方され様子をみていたが、本日になり発熱、嘔吐および褐色でやや粘度のある下痢が出現したため、家族に付き添われて受診した。意識レベルはJCS Ⅰ-2。身長 165cm、体重 56kg。体温 39.0℃。脈拍数 112/分、整。血圧 80/40mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 99%(room air)。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。全身に紅斑を認める。熱傷部はびらんとなっている。血液所見：赤血球 420万、Hb 13.2g/dL、Ht 42%、網赤血球 1.2%、白血球 9,300(桿状核好中球 30%、分葉核好中球 45%、好酸球 1%、好塩基球 1%、単球 6%、リンパ球 17%)、血小板 25万。血液生化学所見：総蛋白 7.5g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン 0.8mg/dL、AST 28U/L、ALT 18U/L、LD 178U/L(基準 120～245)、ALP 120U/L(基準 115～359)、γ-GT 9U/L(基準 8～50)、CK 46U/L(基準 30～140)、尿素窒素 40mg/dL、クレアチニン 1.2mg/dL、Na 131mEq/L、K 4.2mEq/L、Cl 97mEq/L。CRP 4.4mg/dL。
- 原因微生物として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114A023］←［国試_114］→［114A025］
「107D049」
- 38歳の男性。発熱を主訴に来院した。3か月前から38℃台の発熱と多発するアフタ性口内炎とが出現するようになった。1か月前から両眼が赤くなり、まぶしく感じるようになった。身長164cm、体重65kg。体温38.2℃。脈拍92/分、整。血圧128/78mmHg。呼吸数14/分。両眼が充血しており、左眼に前房蓄膿を認める。下~に皮疹がみられた。尿検査と血液検査とを行い、2日後に再診した。尿所見：蛋白(-)、糖(-)、潜血(-)。血液所見：赤血球420万、Hb 13.0g/dl、Ht40%、白血球12,800、血小板42万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.4g/dl。CRP 12mg/dl。皮疹のみられた下腿の写真(別冊No.24)を別に示す。再診時に採血部位に小膿疱が生じていた。
- この膿疱内容物の培養で予想されるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［107D048］←［国試_107］→［107D050］
「108D050」
- 生後 8日の新生児。哺乳量の低下と発熱とを主訴に母親に連れられて来院した。3,000gにて出生。昨日から哺乳量の低下があり、本日 38℃の発熱を認めた。顔色不良で大泉門は膨隆し、易刺激性があった。血液所見：赤血球 412万、 Hb 12.1 g/dl、 Ht 36%、白血球 25,000(桿状核好中球 15%、分葉核好中球 65%、単球 10%、リンパ球 10% )、血小板 15万。血液生化学所見：血糖 98 mg/dl、Na 136 mEq/l、K 4.5mEq/l、Cl 100 mEq/l。CRP 8.9 mg/dl。脳脊髄液所見：細胞数 4,200/mm3(基準 0～ 2)(単核球 22%、多形核球 78% )、蛋白 80 mg/dl(基準 15～45)、糖 5 mg/dl(基準 50～75)。
- 原因菌として考えられるのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［108D049］←［国試_108］→［108D051］
「096A058」
- 60歳の男性。3日前に同窓会の懇親会で泥酔し、何回も嘔吐を繰り返した。2日前から発熱と咳献、今朝から膿性痰と右側胸痛とが現れたため来院した。体温38℃。脈拍90/分、整。血液所見：白血球13,000(桿状核好中球8％、分葉核好中球72％、好酸球2％、単球3％、リンパ球15％)。CRP14.5mg/dl(基準0.3以下)。胸部エックス線写真では右下肺野に浸潤影と胸水とを認め、試験穿刺で悪臭の強い膿性胸水を採取した。胸水のGram染色で多数の好中球とグラム陽性球菌とを認めた。
- 胸水培養で検出が予想されるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096A057］←［国試_096］→［096A059］
「102I069」
- 23歳の女性。右眼の痛みと充血とを主訴に来院した。4年前からソフトコンタクトレンズを常用している。3日前から右眼の異物感と充血とがあったが、そのままコンタクトレンズを装用していた。昨夜、コンタクトレンズをはずした後、眼痛が強くなった。病変部の擦過物塗抹検鏡検査でグラム陰性桿菌が検出された。右眼の細隙灯顕微鏡写真を以下に示す。
- 起因菌として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［102I068］←［国試_102］→［102I070］
「104D039」
- 27歳の女性。発熱と左腰部痛とを主訴に来院した。2日前から排尿時痛があり、昨晩から悪寒戦慄を伴う39℃台の発熱と左腰部痛とが出現した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。体温39.4℃。左肋骨脊柱角部に叩打痛を認める。尿所見:蛋白2+、糖(-)、潜血1+、沈渣に赤血球10-20/1視野 白血球100以上/ 1視野。腹部超音波検査に異常を認めない。
- 起炎菌として最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［104D038］←［国試_104］→［104D040］
「101A038」
- 25歳の男性。排尿時の違和感と尿道分泌物とを主訴に来院した。2週前に性行為感染の機会があった。1週前に前医を受診し、尿道炎と診断されペニシリンの投与を受けたが、症状が改善しなかった。外陰部と前立腺とに異常を認めない。尿所見:蛋白(-)、糖(-)、潜血(±)、沈渣に赤血球2～3/1視野、白血球10～20/1視野。尿沈渣のグラム染色で細菌を認めない。
- 尿道炎の原因で最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101A037］←［国試_101］→［101A039］
「095B016」
- 細菌性肺炎で正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095B015］←［国試_095］→［095B017］
「099E018」
- 嚥下性肺炎の原因となるのはどれか。
- (1) 大腸菌
- (2) 嫌気性菌
- (3) アスペルギルス
- (4) サイトメガロウイルス
- (5) ニューモシスチス・カリニ
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
※国試ナビ4※ ［099E017］←［国試_099］→［099E019］
「114F001」
※国試ナビ4※ ［114E050］←［国試_114］→［114F002］
「104B029」
- 胎便について正しいのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［104B028］←［国試_104］→［104B030］
「106I029」
- 青壮年期における細菌性髄膜炎の主要な原因菌はどれか。 2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［106I028］←［国試_106］→［106I030］
「109B008」
- 水道法に基づく水質基準で検出されないことと規定されているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109B007］←［国試_109］→［109B009］
「104A002」
- 乳児の細菌性髄膜炎の起炎菌として頻度が高いのはどれか。 2つ選べ。
- a 大腸菌
- b 緑膿菌
- c 肺炎球菌
- d インフルエンザ菌
- e B群溶血性レンサ球菌
※国試ナビ4※ ［104A001］←［国試_104］→［104A003］
「111A011」
- 成人における細菌性髄膜炎の原因菌として最も頻度が高いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111A010］←［国試_111］→［111A012］
「102I020」
- 新生児髄膜炎の起因菌として頻度の高いのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102I019］←［国試_102］→［102I021］
「103E016」
- 新生児髄膜炎の起因菌で頻度が高いのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103E015］←［国試_103］→［103E017］
「101F073」
- 成人の細菌性髄膜炎の主要な原因菌はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［101F072］←［国試_101］→［101F074］
「093B059」
- 乳幼児の腎盂腎炎について正しいのはどれか
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「細菌」
細菌の命名
- ラテン語であり、イタリックで表す。
- 「属名 + 種名」で表現される。
グラム染色性と形状による分類と疾患
「髄膜炎」
- 英
- meningitis
- 同
- 脳脊髄膜炎、
- 関
- 蛋白細胞解離
病因
- 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤 → 髄膜の炎症
分類
病原体
- 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。
- 細菌性髄膜炎：様々
- ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
- 真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
- 結核性髄膜炎：結核菌
- 梅毒性髄膜炎：梅毒菌
臨床経過
宿主要因と髄膜炎に関わる病原体
- 頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。
YN.J-137改変
| 4ヶ月未満 | B群溶連菌(50%) | 大腸菌(25%) | インフルエンザ菌(20%) | リステリア菌(1%) | |
| 4ヶ月～6歳未満 | インフルエンザ菌(70%) | 肺炎球菌(25%) | |||
| 6歳～50歳未満 | 肺炎球菌(65%) | インフルエンザ菌(10%) | 髄膜炎菌 | ||
| 50歳以上 | 肺炎球菌(80%) | 黄色ブドウ球菌 | |||
| 免疫不全者 | クレブシエラ | 連鎖球菌 | 緑膿菌 | 黄色ブドウ球菌 | 真菌 |
first aid step1 2006 p.161
| Newborn (0–6 mos) | Children (6 mos–6 yrs) | 6–60 yrs | 60 yrs + |
| Streptococcus agalactiae | Streptococcus pneumoniae | Neisseria meningitidis | Streptococcus pneumoniae |
| Escherichia coli | Neisseria meningitidis | Enteroviruses | Gram-negative rods |
| Listeria | Haemophilus influenzae type B | Streptococcus pneumoniae | Listeria |
| Enteroviruses | HSV |
- HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)
- incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.
CBT QB vol2 p.562
| 1位 | 2位 | 3位 | |
| 新生児 | 大腸菌 | B群溶連菌 | リステリア菌 |
| 小児期(6歳以下) | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 |
IMD.1042
| 年齢 | 病原体 | ||
| 3ヶ月未満 | B群溶連菌 | 大腸菌 | リステリア菌 |
| 3ヶ月以上の乳小児 | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 | |
| 高齢者 | 肺炎球菌 | グラム陰性桿菌 | リステリア菌 |
小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)
新生児
- Streptococcus agalactiaeは産道感染
- Escherichia coliもおそらく産道感染
新生児と老人
- Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？
乳児～幼児
- Haemophilus influenzae type B
乳児～大人
- Enteroviruses
- Neisseria meningitidis
小児～大人
- Herpes simplex virus
乳児～老人
- Streptococcus pneumoniae
老人
- グラム陰性桿菌は老人
髄膜炎の鑑別
| 細菌性髄膜炎 | ウイルス性髄膜炎 | 結核性髄膜炎 | 真菌性髄膜炎 | 癌性髄膜炎 | |
| 外観 | 混濁 | clear | 水様～ キサントクロミー 日光微塵 |
clear～ 日光微塵 |
clear～ キサントクロミー |
| 圧 70-180 (mmH2O) |
↑↑ 200～800以上 |
↑ 200～300 |
↑ 200～800 |
↑ 200～800 |
↑ 200～300 |
| 細胞 0-5 (/mm3) |
500～数百万 | 10～1,000 | 25～1,000 | 25～1,000 | 25～500 |
| 好中球 | リンパ球 | リンパ球 | リンパ球 | 好中球 | |
| タンパク 15-45 mg/dl |
↑↑ 50～1,500 |
↑ 正常～100 |
↑ 50～500 |
↑ 100～500 |
↑ 50～500 |
| 糖 50-80 mg/dl |
↓↓ 0～40 |
→ 正常 |
↓↓ ～40 |
↓↓ ～40 |
↓ ～40 |
予後不良因子
- 入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)
国試
「肺炎」
- 英
- pneumonia pneumonitis
- 関
疫学
- 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
- 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
- 死亡者の95%以上が高齢者である。
- 年代と病原体
| 乳児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |
| 小児 | RSウイルス | インフルエンザウイルス | 肺炎球菌 | クラミジア・ニューモニエ | マイコプラズマ・ニューモニエ |
| 青年期 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | マイコプラズマ・ニューモニエ | ||
| 成人 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | |||
| 高齢者 | 肺炎球菌 | インフルエンザ菌 | レジオネラ・ニューモニエ | インフルエンザウイルス |
日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)
- ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変
| 年齢階級 | 総数 | 15～ | 25～ | 35～ | 45～ | 55～ | 65～ | 75～ | 85～ | 90～ | |
| 19 | 29 | 39 | 49 | 59 | 69 | 79 | 89 | ||||
| 受療率 | 外来 | 6 | 3 | 4 | 3 | 3 | 6 | 7 | 14 | 21 | 21 |
| 入院 | 19 | 2 | 3 | 2 | 3 | 7 | 21 | 86 | 309 | 489 | |
| 死亡率 | 男性 | 76.4 | 0.5 | 0.5 | 1.5 | 4.6 | 15.2 | 69.2 | 339 | 2087 | 4317 |
| 女性 | 62.7 | 0.3 | 0.5 | 0.9 | 1.9 | 5.6 | 22.4 | 144 | 934 | 2291 | |
| 総数 | 69.4 | 0.4 | 0.5 | 1.2 | 3.2 | 10.3 | 44.6 | 249 | 1291 | 2787 |
分類
発症の場
- 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。
- 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ
- 院内肺炎：入院後48時間以降に発症
- 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス
原因
病理
- 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内
- 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在
肺炎の比較
- 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
- マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
- ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
- 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症
ガイドライン
- 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン
「学校環境衛生基準」
学校の運営は意外と大変なのね
教室等の環境に係る学校環境衛生基準
換気及び保温等
- 参考1
| 検査項目 | 基準 |
| 換気 | 換気の基準として、二酸化炭素は、1500ppm 以下であることが望ましい。 |
| 温度 | 10℃以上、30℃以下であることが望ましい。 |
| 相対湿度 | 30％以上、80％以下であることが望ましい。 |
| 浮遊粉じん | 0.10mg／m3 以下であること。 |
| 気流 | 0.5m／秒以下であることが望ましい。 |
| 一酸化炭素 | 10ppm 以下であること。 |
| 二酸化窒素 | 0.06ppm 以下であることが望ましい。 |
| 揮発性有機化合物 | |
| ホルムアルデヒド | 100μg／m3 以下であること。 |
| トルエン | 260μg／m3 以下であること。 |
| キシレン | 870μg／m3 以下であること。 |
| パラジクロロベンゼン | 240μg／m3 以下であること。 |
| エチルベンゼン | 3800μg／m3 以下であること。 |
| スチレン | 220μg／m3 以下であること。 |
| ダニ又はダニアレルゲン | 100 匹／m2 以下又はこれと同等のアレルゲン量以下であること。 |
採光及び照明
- 参考1
照度
- (ｱ) 教室及びそれに準ずる場所の照度の下限値は、300 lx（ルクス）とする。また、教室及び黒板の照度は、500 lx 以上であることが望ましい。
- (ｲ) 教室及び黒板のそれぞれの最大照度と最小照度の比は、20：1を超えないこと。また、10：1 を超えないことが望ましい。
- (ｳ) コンピュータ教室等の机上の照度は、500～1000 lx 程度が望ましい。
- (ｴ) テレビやコンピュータ等の画面の垂直面照度は、100～500 lx程度が望ましい。
- (ｵ) その他の場所における照度は、工業標準化法（昭和24 年法律第185 号）に基づく日本工業規格（以下「日本工業規格」という。）Z 9110 に規定する学校施設の人工照明の照度基準に適合すること。
まぶしさ
- (ｱ) 児童生徒等から見て、黒板の外側 15゜以内の範囲に輝きの強い光源（昼光の場合は窓）がないこと。
- (ｲ) 見え方を妨害するような光沢が、黒板面及び机上面にないこと。
- (ｳ) 見え方を妨害するような電灯や明るい窓等が、テレビ及びコンピュータ等の画面に映じていないこと。
騒音レベル
- 教室内の等価騒音レベルは、窓を閉じているときはLAeq50dB（デシベル）以下、窓を開けているときはLAeq55dB 以下であることが望ましい。
飲料水等の水質及び施設・設備に係る学校環境衛生基準
- 参考1
水泳プールに係る学校環境衛生基準
- 参考1
水質
| 検査項目 | 基準 |
| 遊離残留塩素 | 0.4mg／.以上であること。また、1.0mg／.以下であることが望ましい。 |
| pH値 | 5.8 以上8.6 以下であること。 |
| 大腸菌 | 検出されないこと。 |
| 一般細菌 | １m.中200 コロニー以下であること。 |
| 有機物等 | 過マンガン酸カリウム消費量として12mg／.以下であること。 |
| 濁度 | ２度以下であること。 |
| 総トリハロメタン | 0.2mg／.以下であることが望ましい。 |
| 循環ろ過装置の処理水 | 循環ろ過装置の出口における濁度は、0.5 度以下であること。また、0.1 度以下であることが望ましい。 |
施設・設備の衛生状態
| 検査項目 | 基準 |
| プール本体の衛生状況等 | :プール水は、定期的に全換水するとともに、清掃が行われていること。 :水位調整槽又は還水槽を設ける場合は、点検及び清掃を定期的に行うこと。 |
| 浄化設備及びその管理状況 | :循環浄化式の場合は、ろ材の種類、ろ過装置の容量及びその運転時間が、プール容積及び利用者数に比して十分であり、その管理が確実に行われていること。 :オゾン処理設備又は紫外線処理設備を設ける場合は、その管理が確実に行われていること。 |
| 消毒設備及びその管理状況 | :塩素剤の種類は、次亜塩素酸ナトリウム液、次亜塩素酸カルシウム又は塩素化イソシアヌル酸のいずれかであること。 :塩素剤の注入が連続注入式である場合は、その管理が確実に行われていること。 |
| 屋内プール | |
| 空気中の二酸化炭素 | 1500ppm以下が望ましい。 |
| 空気中の塩素ガス | 0.5ppm以下が望ましい。 |
| 水平面照度 | 200lx以上が望ましい。 |
参考
- 1. 学校環境衛生基準の施行について（通知）：文部科学省
- http://www.mext.go.jp/b_menu/hakusho/nc/1266524.htm
- 学校環境衛生基準（平成21年文部科学省告示第60号）
「耐性菌」
医療系の雑誌より(日経カデット11月？)
表1抗菌薬投与後に出現する可能性か高い耐性菌
| 系統 | 前投与抗菌薬 | 抗菌薬投与後に高頻度に検出される細菌 | |
| 自然耐性菌 | 獲得耐性菌 | ||
| ペニシリン系 | アンピシリン | Klebsiella pneumoniae | 大腸菌、黄色ブドウ球菌(MSSA、MRSA) |
| ピベラシリン | 緑膿菌 | ||
| セフエム系(第1・2世代) | セフアゾリン、セフォチアム | 緑膿菌、腸球菌 | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、大腸菌 |
| セフエム系(第3世代) | セフ卜リアキソン | 腸球菌 | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌、大腸菌 |
| セフタジジム | |||
| セフエビム | |||
| カルバペネム系 | メロペネム | Stenotrophomonas maltophilia | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌 |
| イミペネム | |||
| アミノグリコシド系 | アミカシン | 腸球菌、嫌気性菌 | 緑膿菌, Serratia marcescens |
| トブラマイシン | レンサ球菌、肺炎球菌 | ||
| マクロライド系 | クラリスロマイシン | 腸内細菌科 | 黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、化膿性レンサ球菌 |
| アジスロマシン | |||
| テトラサイクリン系 | ミノサイクリン | Proteus mirabilis | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、Brukholderia cepacia、Acinetobacter baumannii |
| Morganella morganii | |||
| Providencia rettgeri | |||
| キノロン系 | レポフロキサシン | レンサ球菌 | 黄色ブドウ球菌(MRSA、大腸菌、緑膿菌 |
表2主な耐性菌と治療薬
| 主な耐性菌 | 治療薬 |
| 緑膿菌 | アズトレオナム+ブラマイシン、シプロフロキサシン(感性株)、(コリスチン) |
| メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA) | バンコマイシン、テイコプラ二ン、アルベカシン、リネゾリド、(ST合剤、リファンピシン) |
| ESBLs産生大腸菌 | ドリペネム、メロペネム、イミペネム、アミカシン、ST合剤 |
| グルコース非発酵性グラム陰性桿菌 | ミノサイクリン、ピベラシリン、アンピシリン+スルバクタム、クロラムフェニコール、ST合剤、(コリスチン) |
| バンコマイシン耐性腸球菌 | テイコプラ二ン(VanB型)、リネゾリド、キヌプリスチン/ダルホプリスチン |
| （）は多分保険適用かないか、日本では未発売 | |