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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/05/02 07:27:15」(JST)

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レンサ球菌（レンサきゅうきん、連鎖球菌）とは、レンサ球菌属（Streptococcus属）に属するグラム陽性球菌である真正細菌の総称。

一つ一つの球菌が規則的に、直鎖状に配列して増殖し、光学顕微鏡下で観察すると「連なった鎖」のように見えるため、もう一つのグラム陽性球菌のグループであるブドウ球菌（ブドウの房状に配列する）との対比から「レンサ（連鎖）球菌」と名付けられた。属名のStreptococcusは、ギリシャ語で「よじる」を意味するστρέφωから派生したστρεπτός（streptos; 曲げやすい、柔軟な）と、球菌を意味するcoccus（元はラテン語で「（穀物の）粒」や「木の実」の意）に由来し、曲がりやすい紐のような配列をする球菌を意味する。また旧来は漢字表記の「連鎖球菌」が用いられていたが、2005年現在では仮名交じりの「レンサ球菌」の表記が、微生物学や医学の分野では優勢である。

元来の「レンサ球菌」(streptococcus) とは、細菌が発見されて間もない、分類法が整理されていない頃に細菌の形態および配列から名付けられた名称である。その後の分類によって、当初レンサ球菌属として分類されていたグループから腸球菌 (Enterococcus) が独立した科 (Enterococcaceae) として分類された。またレンサ球菌属として分類されてきた中にも、肺炎球菌 (S. pneumoniae) のように連鎖状を示さない双球菌も含まれている。ここでは、レンサ球菌属に属する細菌全般 (Streptococcus sp.) を解説する。形態上の分類に基づく古典的なレンサ球菌については球菌の項を参照。

特徴

レンサ球菌は、直径 1µm程度のグラム陽性球菌で、個々の菌体が規則に直鎖状に並んだ配列をする、通性嫌気性または偏性嫌気性の有機栄養菌である。生化学的には、カタラーゼ陰性である（カタラーゼ酵素を持たないこと）から、他の代表的なグラム陽性球菌と鑑別される。一般に呼吸によるエネルギー産生は行わず、酸素のある状態でもない状態でも、もっぱら乳酸発酵によってエネルギーを得る。またレンサ球菌属の細菌は、一般に栄養要求性が厳しく、通常の寒天培地での生育はあまりよくない。このため血液寒天培地やチョコレート寒天培地などの生体成分を含む培地がレンサ球菌の分離や培養に用いられる。特にレンサ球菌属内での鑑別同定のためには、溶血性の違いが重要な性状であるため、血液寒天培地が多用される。

種類

レンサ球菌は、まずその溶血性によりα、β、γ溶血性の3群に分けられ、さらにβ溶血性レンサ球菌は、細胞壁多糖体抗原の免疫学的差異に基づくランスフィールドによる分類法により細かくグループ分けされている。

α溶血性

臨床的に重要なα溶血性レンサ球菌としては、肺炎球菌（羅 Streptococcus pneumoniae、英では通称 Pneumococcus）や、緑色連鎖球菌（羅 Streptococcus viridans）が挙げられる。

肺炎球菌 - 形状は2個の楕円形の菌が長軸上に並ぶランセット型双球菌であるが、分類上はStreptococcus属に分類される。詳しくは肺炎球菌の項を参照。
緑色連鎖球菌 - 口腔内に常在する弱毒菌である。抜歯などの処置に関連して亜急性型細菌性心内膜炎や歯性感染の起炎菌になるほか、悪性腫瘍に対する化学療法中に敗血症の起炎菌となることも知られる。

β溶血性

β溶血性レンサ球菌は、ランスフィールド抗原群別に、A群、B群など大文字アルファベットを冠してグループ分けされる。

A群β溶血性レンサ球菌 (Group A Streptococcus; GAS) - 羅Streptococcus pyogenes。日本語で通称溶連菌といえばこの菌をさす。咽頭扁桃炎、皮膚蜂窩織炎などの感染症の起炎菌として重要なほか、急性感染症から潜伏期間をおいて、溶連菌感染後急性糸球体腎炎 (Post-Streptococcal acute glomelular nephritis; PSAGN) や、リウマチ熱 (Rheumatic fever; RF) をまれに発症する。
B群β溶血性レンサ球菌 (Group　B　Streptococcus; GBS) - 羅Streptococcus agalactiae等。消化管内に常在する菌である。新生児の細菌性髄膜炎、敗血症の起炎菌となり、特に出生後24時間以内に発症する敗血症は死亡率の高い危険な疾病である。このため、妊娠後期の妊婦にGBS保菌のスクリーニングを行い、保菌者は分娩時にペニシリン系抗菌薬の点滴静注を受けることが勧められる。

γ溶血性

γ溶血性レンサ球菌は、口腔内等に常在する菌である。歯性感染症や化膿性リンパ節炎などの起炎菌となる可能性はあるが、この群には臨床的に重要な菌は少ない。

性状

臨床像

レンサ球菌が原因となる主な疾患としては以下がある。

感染性疾患

扁桃周囲膿瘍

毒素性疾患

猩紅熱
丹毒
髄膜炎

免疫性疾患

リウマチ熱
急性糸球体腎炎

治療

一般にペニシリン系抗生物質が有効

UpToDate Contents

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1. 連鎖球菌扁桃咽頭炎の治療および予防 treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis
2. 成人におけるA群レンサ球菌（Streptococcus pyogenes）性菌血症 group a streptococcal streptococcus pyogenes bacteremia in adults
3. 小児におけるA群レンサ球菌（化膿連鎖球菌）性菌血症 group a streptococcal streptococcus pyogenes bacteremia in children
4. 妊娠していない成人におけるB群レンサ球菌感染症 group b streptococcal infections in nonpregnant adults
5. 小児および思春期における急性感染性咽頭炎の診断へのアプローチ approach to diagnosis of acute infectious pharyngitis in children and adolescents

Japanese Journal

演題2.母子間における齲蝕病原性細菌の相同性と口腔レンサ球菌種との関連(一般演題,岩手医科大学歯学会第72回例会抄録)

浅川麻美,木村美澄,浅川剛吉,木村重信,田中光郎
岩手医科大学歯学雑誌 36(2), 109-110, 2011-08-19
NAID 110008733439

口腔レンサ球菌の Glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase から同定された Porphyromonas gingivalis の綿毛に結合するペプチドによるバイオフィルム形成の阻害

岩崎未央,永田英樹
大阪大學齒學雜誌 = The Journal of Osaka University Dental Society 55(2), 91-96, 2011-04-20
NAID 10028162013

Related Pictures

Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

皮膚疾患治療剤

販売名

エキザルベ

組成

成分・含量（１g中）

混合死菌浮遊液：0.166mL
　大腸菌死菌：約1.5億個
　ブドウ球菌死菌：約1.5億個
　レンサ球菌死菌：約0.15億個
　緑膿菌死菌：約0.15億個を含有
ヒドロコルチゾン：2.5mg

添加物

精製ラノリン
白色ワセリン
フェノール

禁忌

（次の場合には使用しないこと）

皮膚結核、単純疱疹、水痘、帯状疱疹、種痘疹〔本剤に含まれるヒドロコルチゾンはこれらの疾患を悪化させるおそれがある〕
真菌症（カンジダ症、白癬等)〔本剤に含まれるヒドロコルチゾンは真菌症（カンジダ症、白癬等）を悪化させるおそれがある〕
本剤に対し、過敏症の既往歴のある患者
潰瘍（ベーチェット病は除く）、第２度深在性以上の熱傷・凍傷〔本剤に含まれるヒドロコルチゾンはこれらの疾患、症状の治癒を遅延させるおそれがある〕

効能または効果

湿潤、びらん、結痂を伴うか、又は二次感染を併発している下記疾患

湿疹・皮膚炎群（進行性指掌角皮症、ビダール苔癬、放射線皮膚炎、日光皮膚炎を含む）、熱傷、術創

湿疹様変化を伴う膿皮症（感染性湿疹様皮膚炎、湿疹様膿痂疹）

通常、１日１〜数回直接患部に塗布又は塗擦するか、あるいは無菌ガーゼ等にのばして貼付する。
なお、症状により適宜増減する。

薬効薬理

本剤の局所感染防御作用、肉芽形成促進作用及び抗炎症作用は、混合死菌浮遊液及びヒドロコルチゾンの協力作用に基づく²⁾。（ラット、マウス）
混合死菌浮遊液は白血球遊走能を高め³⁾、局所感染防御作用を示す²⁾。（in vitro、マウス）
混合死菌浮遊液は、肉芽形成促進作用により創傷治癒を促進する²⁾。（ラット）
ヒドロコルチゾンは血管透過性亢進抑制、浮腫抑制等の抗炎症作用を有する²⁾。（ラット）

★リンクテーブル★

国試過去問	「098H010」
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関連記事	「菌」「球菌」

「098H010」

レンサ球菌属
	ミュータンス菌。グラム染色
分類
学名
	Streptococcus; Rosenbach 1884
種
	S. pyogenes（タイプ種）; S. pneumoniae 他72種;

　　[★]

Celsus禿瘡の起因菌はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098H009］←［国試_098］→［098H011］

「耐性菌」

　　[★]

英: resistant bacterium
同: 薬剤耐性菌 drug resistance bacterium drug resistant bacterium
関: 菌交代症、R因子

医療系の雑誌より(日経カデット11月？)

表1抗菌薬投与後に出現する可能性か高い耐性菌

系統	前投与抗菌薬	抗菌薬投与後に高頻度に検出される細菌
		自然耐性菌	獲得耐性菌
ペニシリン系	アンピシリン	Klebsiella pneumoniae	大腸菌、黄色ブドウ球菌(MSSA、MRSA)
	ピベラシリン		緑膿菌
セフエム系(第1・2世代)	セフアゾリン、セフォチアム	緑膿菌、腸球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA)、大腸菌
セフエム系(第3世代)	セフ卜リアキソン	腸球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌、大腸菌
	セフタジジム
	セフエビム
カルバペネム系	メロペネム	Stenotrophomonas maltophilia	黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌
	イミペネム
アミノグリコシド系	アミカシン	腸球菌、嫌気性菌	緑膿菌, Serratia marcescens
	トブラマイシン	レンサ球菌、肺炎球菌
マクロライド系	クラリスロマイシン	腸内細菌科	黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、化膿性レンサ球菌
	アジスロマシン
テトラサイクリン系	ミノサイクリン	Proteus mirabilis	黄色ブドウ球菌(MRSA)、Brukholderia cepacia、Acinetobacter baumannii
		Morganella morganii
		Providencia rettgeri
キノロン系	レポフロキサシン	レンサ球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA、大腸菌、緑膿菌

表2主な耐性菌と治療薬

主な耐性菌	治療薬
緑膿菌	アズトレオナム+ブラマイシン、シプロフロキサシン(感性株)、(コリスチン)
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)	バンコマイシン、テイコプラ二ン、アルベカシン、リネゾリド、(ST合剤、リファンピシン)
ESBLs産生大腸菌	ドリペネム、メロペネム、イミペネム、アミカシン、ST合剤
グルコース非発酵性グラム陰性桿菌	ミノサイクリン、ピベラシリン、アンピシリン+スルバクタム、クロラムフェニコール、ST合剤、(コリスチン)
バンコマイシン耐性腸球菌	テイコプラ二ン(VanB型)、リネゾリド、キヌプリスチン/ダルホプリスチン
（）は多分保険適用かないか、日本では未発売