- 英
- colistin CL
- ラ
- colistinum
- 化
- 硫酸コリスチン colistin sulfate、コリスチンメタンスルホン酸ナトリウム colistin sodium methane sulfonate
- 商
- コリマイシン、メタコリマイシン。(点眼液、眼軟膏)エコリシン、エリコリ(コリスチン、エリスロマイシン)。(点眼液、眼軟膏)コリナコール、コリマイ、オフサロン(クロラムフェニコール、コリスチン)。コリマイフォーム(フラジオマイシン、コリスチン)。polymyxin E
- 関
- 主としてグラム陰性菌に作用するもの
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/07/26 17:47:26」(JST)
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- 1. コリスチン：概要 colistin an overview
- 2. アシネトバクター感染：治療および予防 acinetobacter infection treatment and prevention
- 3. 嚢胞性線維症：肺疾患に対する抗菌薬療法 cystic fibrosis antibiotic therapy for lung disease
- 4. グラム陰性桿菌性髄膜炎：治療 gram negative bacillary meningitis treatment
- 5. 緑膿菌感染症に対する抗菌薬治療の原則 principles of antimicrobial therapy of pseudomonas aeruginosa infections
Japanese Journal
- 新規抗菌薬の開発 (特集 感染症 : 診断と治療の進歩) -- (感染症制圧にむけて)
- 藤村 茂
- 日本内科学会雑誌 101(11), 3178-3184, 2012-11-10
- NAID 40019493253
- 多剤耐性グラム陰性菌治療薬 (特集 新しい治療薬と呼吸器感染症診療の展開)
- 松本 哲哉
- 日本胸部臨床 71(9), 866-872, 2012-09-00
- NAID 40019422733
- 多剤耐性緑膿菌 (多剤耐性菌の検査と臨床)
- 松本 哲哉
- 臨床検査 56(8), 873-876, 2012-08-00
- NAID 40019386997
Related Links
- コリスチン（英: colistin）は、7つのアミノ酸からなる環状ペプチド系抗生物質。CAS登録 番号は [1264-72-8]。 塩基性の陽イオン性界面活性剤であり、細胞質膜を傷害すること により殺菌的に作用する。グラム陰性菌に対して優れた抗菌作用を示し、緑膿菌感染症 ...
- 近年、わが国でもアシネトバクター属菌や緑膿菌などの多剤耐性グラム陰性桿菌による 院内感染症の発生が社会的な話題となり、その治療薬の一つとして諸外国では一般に 使用されているコリスチンのわが国における再承認を求める声が高まっています。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 眼科用抗生物質製剤
販売名
コリマイC点眼液
組成
有効成分
- １mL中に次の成分を含有する。
日局 コリスチンメタンスルホン酸ナトリウム 10万単位
日局 クロラムフェニコール 2.5mg（力価）
*添加物
- クロロブタノール、ホウ酸、ホウ砂、コンドロイチン硫酸エステルナトリウム
禁忌
- 本剤又は本剤配合成分に対し過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
適応菌種
- クロラムフェニコール/コリスチンに感性の緑膿菌を主とするグラム陰性桿菌
適応症
- 眼瞼炎、結膜炎、角膜炎（角膜潰瘍を含む）、眼科周術期の無菌化療法
- 1日4?5回 1回2?3滴点眼する。
- 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の使用にとどめること。
重大な副作用
骨髄形成不全
- クロラムフェニコール点眼剤の長期投与後、骨髄形成不全が認められたとの報告があるので、長期連用を避けること。
薬効薬理
- 緑膿菌に対するコリスチンメタンスルホン酸ナトリウムの最小発育阻止濃度（MIC）は1.2?33.3μg/mLである7)。
- コリスチンメタンスルホン酸ナトリウムは、感受性菌の原形質膜の組織を破壊する作用がある8,9)。
- クロラムフェニコールは、その静菌濃度で感受性菌のアンモニアの同化及び蛋白の合成を阻害する作用がある10?12)。
- コリスチンメタンスルホン酸ナトリウムとクロラムフェニコールとの併用は、ある一定の濃度の条件の下に相乗作用が認められた13)。
有効成分に関する理化学的知見
性状
- コリスチンメタンスルホン酸ナトリウムは白色?淡黄白色の粉末である。
水に溶けやすく、エタノール(95)にほとんど溶けない。
クロラムフェニコール
一般名
- Chloramphenicol（クロラムフェニコール）
化学名
- 2,2-Dichloro-N-[(1R,2R)-1,3-dihydroxy-1-(4-nitrophenyl)propan-2-yl]acetamide
分子式
- C11H12Cl2N2O5
分子量
- 323.13
*性状
- クロラムフェニコールは白色?黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。
メタノール又はエタノール(99.5)に溶けやすく、水に溶けにくい。
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「耐性菌」「ネオマイシン」「アシネトバクター属」「Pseudomonas aeruginosa」「オルドレブ」 |
| 拡張検索 | 「メタンスルホン酸コリスチン」 |
| 関連記事 | 「リス」 |
「耐性菌」
医療系の雑誌より(日経カデット11月？)
表1抗菌薬投与後に出現する可能性か高い耐性菌
| 系統 | 前投与抗菌薬 | 抗菌薬投与後に高頻度に検出される細菌 | |
| 自然耐性菌 | 獲得耐性菌 | ||
| ペニシリン系 | アンピシリン | Klebsiella pneumoniae | 大腸菌、黄色ブドウ球菌(MSSA、MRSA) |
| ピベラシリン | 緑膿菌 | ||
| セフエム系(第1・2世代) | セフアゾリン、セフォチアム | 緑膿菌、腸球菌 | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、大腸菌 |
| セフエム系(第3世代) | セフ卜リアキソン | 腸球菌 | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌、大腸菌 |
| セフタジジム | |||
| セフエビム | |||
| カルバペネム系 | メロペネム | Stenotrophomonas maltophilia | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌 |
| イミペネム | |||
| アミノグリコシド系 | アミカシン | 腸球菌、嫌気性菌 | 緑膿菌, Serratia marcescens |
| トブラマイシン | レンサ球菌、肺炎球菌 | ||
| マクロライド系 | クラリスロマイシン | 腸内細菌科 | 黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、化膿性レンサ球菌 |
| アジスロマシン | |||
| テトラサイクリン系 | ミノサイクリン | Proteus mirabilis | 黄色ブドウ球菌(MRSA)、Brukholderia cepacia、Acinetobacter baumannii |
| Morganella morganii | |||
| Providencia rettgeri | |||
| キノロン系 | レポフロキサシン | レンサ球菌 | 黄色ブドウ球菌(MRSA、大腸菌、緑膿菌 |
表2主な耐性菌と治療薬
| 主な耐性菌 | 治療薬 |
| 緑膿菌 | アズトレオナム+ブラマイシン、シプロフロキサシン(感性株)、(コリスチン) |
| メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA) | バンコマイシン、テイコプラ二ン、アルベカシン、リネゾリド、(ST合剤、リファンピシン) |
| ESBLs産生大腸菌 | ドリペネム、メロペネム、イミペネム、アミカシン、ST合剤 |
| グルコース非発酵性グラム陰性桿菌 | ミノサイクリン、ピベラシリン、アンピシリン+スルバクタム、クロラムフェニコール、ST合剤、(コリスチン) |
| バンコマイシン耐性腸球菌 | テイコプラ二ン(VanB型)、リネゾリド、キヌプリスチン/ダルホプリスチン |
| （）は多分保険適用かないか、日本では未発売 | |
「ネオマイシン」
- 英
- neomycin NM
- 同
- 硫酸フラジオマイシン fradiomycin sulfate フラジオマイシン fradiomycin fradiomycinum FRM、フラマイセチン framycetin
- 商
- フラジオ、(軟膏)ソフラチュール、(軟膏)(フラジオマイシン・フルオシノロン)フルコート、デルモラン、(軟膏)(フラジオマイシン・クロラムフェニコール)クロマイ、ハイセチン、(軟膏)(フラジオマイシン・メチルプレドニゾロン)ネオメドロール、(軟膏)(フラジオマイシン・バシトラシン)バラマイシン、(軟膏)(フラジオマイシン・ヒドロコルチゾン)プロクトセディル、(軟膏)(フラジオマイシン・ヒドロコルチゾン・ジフェンヒドラミン)レスタミンコーチゾン、(軟膏)(フラジオマイシン・ベタメタゾン)ベトネベート、(含嗽)デンターグル、(点眼・点鼻)(ベタメタゾン・フラジオマイシン)ベルベゾロン、リンデロン、(噴霧液)(プレドニゾロン・フラジオマイシン)エアゾリン、(噴霧液)(コリスチン・フラジオマイシン)コリマイフォーム、(その他)フランセチン、ヘモレックス
- 抗菌薬
- 蛋白合成阻害
- アミノグリコシド系抗菌薬
「アシネトバクター属」
- 好気性
- グラム陰性桿菌
- oxidase(－)
- catalase(＋)
- 土壌や皮、人の皮膚などに広く存在する細菌。
- 日和見感染の原因菌となる。
- 多剤耐性菌
治療薬
参考
- http://huhcanitbetrue.blogspot.com/2010/04/blog-post_09.html
- http://blog.scienceweb.jp/?eid=92896
- http://www.city.yokohama.jp/me/kenkou/eiken/idsc/disease/acinetobacter1.html
- http://merckmanual.jp/mmpej/sec14/ch175/ch175b.html
ニュース
- 【2008年11月18日 AFP】「アシネトバクター・バウマニ」と呼ばれる薬剤耐性の強力な致死性細菌が、病院など医療施設で新たに広がりつつあり対策が必要だと、ギリシャの生物医学研究機関が18日、医療従事者らに警告を発した。
- これまで院内感染に関する世界の注目は、圧倒的にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）に注がれてきた。しかし、「アシネトバクター・バウマニ」と呼ばれる耐性菌による脅威が拡大しつつあるとの研究報告が、英医学雑誌「ランセット（Lancet）」に掲載された。
「Pseudomonas aeruginosa」
- 院内感染症
- 健常人には病原性は低い
- 院内肺炎、人工呼吸器関連肺炎で最も問題になる。ピペラシリン、セフタジジム、セフェピム、キノロン、アミノグリコシド、カルバペネム全てに体制になる可能性があり、唯一、ポリミキシンBやコリスチンのみ感受性ということが起きている。(IRE.513)
治療
- ペニシリン系抗菌薬：ピペラシリン・タゾバクタム、ピペラシリン(単剤で闘うことは無いけど)
- セフェム系抗菌薬：セフェピム、セフタジジム
- カルバペネム系抗菌薬：メロペネム、イミペネム
- ニューキノロン系抗菌薬：シプロフロキサシン、レボフロキサシン
- アミノ配糖体系：ゲンタマイシン、トブラマイシン、アミカシン
「オルドレブ」
商品名
- オルドレブ
会社名
- グラクソ・スミスクライン
成分
薬効分類
- ポリペプチド系抗生物質製剤
薬効
- コリスチンに感性の大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、緑膿菌、アシネトバクター属（他の抗菌薬に耐性を示した菌株に限る）による各種感染症を効能・効果とする新投与経路医薬品
【希少疾病用医薬品】