Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/06/22 19:32:11」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. HIV感染患者における日和見感染の予防の概要 overview of prevention of opportunistic infections in hiv infected patients
- 2. 成人腎移植レシピエントの診療の概要 overview of care of the adult kidney transplant recipient
- 3. HIV感染患者におけるニューモシスチス感染の治療および予防 treatment and prevention of pneumocystis infection in hiv infected patients
- 4. 実質臓器移植レシピエントにおける感染 infection in the solid organ transplant recipient
- 5. 原発性免疫不全症の肺合併症 pulmonary complications of primary immunodeficiencies
Japanese Journal
- 在宅自立高齢者における口腔カンジダ菌の保菌状態に関する調査
- 後藤 隼,山崎 裕,佐藤 淳,秦 浩信,大内 学,守屋 信吾,北川 善政
- 北海道歯学雑誌 32(2), 210-221, 2012-03
- … 口腔カンジダ症はCandida albicansをはじめとするカンジダ菌の増殖による日和見感染症である．口腔カンジダ菌の保菌状態に関連する因子として，加齢，義歯，口腔乾燥，服用薬剤，糖尿病などが指摘されている．口腔カンジダ菌の保菌状態に関する従来の報告は，被験者数が少なく，対象年齢が広範すぎたり，また検討された因子が一部の関連因子に関するものが大部分であった．そこで本研究では65歳～74歳の前期 …
- NAID 120003918968
- 免疫不全症候群(HIV感染症を含む) (特集 小児感染症2011 : 今どうなっているの?小児の感染症) -- (特殊な病態下における小児感染症の管理,最近の考え方は?)
- 西田 直徳,金兼 弘和
- 小児科臨床 64(12), 2597-2602, 2011-12
- NAID 40019071717
Related Links
- 日和見感染（ひよりみかんせん、opportunistic infection）は、健康な動物では感染症を 起こさないような病原体（弱毒微生物・非病原微生物・平素無害菌などと呼ばれる）が 原因で発症する感染症である。
- 日和見感染とは，普通の健康な人には感染症をおこさに弱毒微生物または非病原 微生物あるいは平素無害菌などと呼ばれた病原体が原因で発症して感染症のことを いいます．日和見感染症で代表的な微生物は，細菌では，MRSAなどの黄色ブドウ 球菌，緑膿 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「103C007」「099D068」 |
| リンク元 | 「細菌」「EBウイルス」「免疫不全症候群」「国試に出がちなウイルス」「アシネトバクター属」 |
| 拡張検索 | 「日和見感染症」「エイズ関連日和見感染症」「AIDS関連日和見感染症」「HIV関連日和見感染症」 |
| 関連記事 | 「感染」 |
「103C007」
※国試ナビ4※ ［103C006］←［国試_103］→［103C008］
「099D068」
- 日和見感染の原因微生物でないのはどれか。
- a. クレブシエラ
- b. 表皮ブドウ球菌
- c. マイコプラズマ
- d. クリプトコッカス
- e. サイトメガロウイルス
※国試ナビ4※ ［099D067］←［国試_099］→［099D069］
「細菌」
細菌の命名
- ラテン語であり、イタリックで表す。
- 「属名 + 種名」で表現される。
グラム染色性と形状による分類と疾患
「EBウイルス」
ウイルス学
- ヘルペスウイルス科ガンマヘルペスウイルス亜科リンフェクリプトウイルス属
- 二本鎖DNAウイルス。エンベロープあり。
- ウイルスのレセプターはCD21
- Bリンパ球に潜伏感染
EBV関連抗原
- EA, early antigen
- VCA, virus capsid antigen
- EBNA, EB virus determined nuclear antigen
- LMA, late membrane antigen
- LYDMA, lymphocyte-detected membrane antigen
EBV特異抗体
感染症
- 伝染性単核球症：(小児期の初感染ではかぜ、あるいは不顕性感染(乳幼児では不顕性が多い))
- バーキットリンパ腫：悪性リンパ腫。chr8, chr14の相互転座による染色体異常(BL細胞)c-mycの発現が活性化
- B細胞リンパ腫(HIV感染者など)
- NK細胞リンパ腫(097H066)
- Duncan症候群(XLP)
- 慢性活動性EBV感染症(chronic active EBV infection)
- エイズでの日和見感染。日和見Bリンパ腫
- 上咽頭癌：中国で多い
- 胃癌
- 口腔内白斑
感染経路
- 唾液感染
疫学
- 日本では3歳までに80%が感染する (SMB.530)
検査
- EBNAは感染後3ヶ月以上経たないと立ち上がらない。
- Paul-Bunnel反応(1週間40%, 4週間80-90%)
- ウイルス抗体価：急性期（発病2～7日）と回復期（2～3週）の検体を同時測定し、回復期の抗体価が急性期の結果の4倍（2管差）以上に上昇したとき、血清学的に有意とみなす。
- 抗体のパターン
| VCA IgG | VCA IgM | EBNA | EA IgG | |
| 感染前 | ー | ー | ー | ー |
| 急性期 | ＋ | ＋ | ー | ＋／ー |
| 回復期 | ＋ | ＋／ー | ＋／ー | ＋／ー |
| 感染既往 | ＋ | ー | ＋ | ＋／ー |
| 再活性化 | ＋ | ＋／ー | ＋ | ＋ |
- 目的別検査組み合わせ
| VCA IgG | VCA IgM | EBNA | EA IgG | VCA IgA | |
| 伝染性単核症 | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| EBV再活性化の疑い | ○ | ○ | ○ | ||
| 既往確認 | ○ | ○ | |||
| バーキットリンパ腫 | ○ | ○ | ○ | ||
| 上咽頭癌 | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| 慢性活動性EBV感染症 | ○ | ○ | ○ | ||
| 上記以外でのEBV感染疑い | ○ | ○ | ○ | ○ |
「免疫不全症候群」
- 英
- immunodeficiency syndrome, immunodeficiency
- 同
- 免疫不全症、免疫不全 immune deficiency、immunodeficiency disease immunodeficiency disorder ID
- 関
- 先天性免疫不全症、原発性免疫不全症、免疫不全患者
先天性免疫不全症候群
- 重症複合免疫不全症 severe combined immunodeficiency SCID：重篤で主なものはX連鎖劣性遺伝。T細胞-でB細胞とNK細胞は病型ごとに欠損
- 抗体欠乏を主徴とする免疫不全症：B細胞の内因性欠陥またはT－B細胞相互間の異常により，抗体産生が障害された疾患群で，最も頻度が高い(原発性免疫不全症の約45%)
-
- X連鎖無ガンマグロブリン血症()
- 常染色体劣性無ガンマグロブリン血症
- IgGサブクラス欠損症/IgGサブクラス欠乏症(IgG subclass deficiency)/Ig heavy-chain gene deletions
- IgA欠損症
- その他
- 1. Wiskott-Aldrich症候群 WAS：血小板減少、免疫低下、湿疹。X連鎖劣性遺伝。WASpをコードする遺伝子の変異による。T細胞における免疫シナプス形成不全が本態。IgG,IgMは正常～低下、IgE, IgAは増加。リンパ球数は漸減。
- 2. DNA修復の欠陥
- 毛細血管拡張性運動失調症 ataxia telangiectasia AT：毛細血管拡張、小脳失調症、。常染色体劣性遺伝。ATM蛋白は細胞周期制御、DNA調節に関与していると考えられ、遺伝子異常により(in vitroで？)放射線高感受性、細胞周期の異常、染色体脆弱性が認められる。T細胞減少、IgA,IgE減少。IgG2,IgG4も減少。
-
- 3. 胸腺の欠損
- 4. immuno-osseous dysplasia
- 5. 高IgE症候群 HIES
- 6. 皮膚粘膜カンジダ症
- 7. 免疫不全を伴う肝静脈閉鎖症
- 8. Hoyerall-Hreidarsson症候群
- 免疫調節異常
- 1. 白子症を伴う免疫不全
- Chediak-Higashi症候群 CHS：好中球機能低下、NK細胞機能低下、白子症。常染色体劣性遺伝。細胞内輸送蛋白(CHS1)の調節の異常により巨大顆粒の形成、殺菌性蛋白・溶菌性酵素の食胞内放出が障害される。
- 貪食細胞の数、機能、もしくは両方の異常
- 先天性好中球減少症/重症先天性好中球減少症
- Kostmann症候群
- 周期性好中球減少症
- 伴性好中球減少症/骨髄異形成症
- P14欠損症
- 白血球接着不全症I型/II型/III型
- Rac2欠損
- β-actin欠損
- 局在性若年性歯周囲炎
- Papillon-Lefevre症候群
- 特殊顆粒欠損症
- Shwachman-Diamond症候群
- 慢性肉芽腫症
- 好中球G-6-PD欠損
- ミエロペルオキシダーゼ欠損
- IL-12 and IL-23受容体欠損
- IL-12p40欠損
- INF-γ1受容体欠損
- INF-γ2受容体欠損
- STAT1欠損
- ADA欠損症
- RAG-1/2欠損症：TCR,BCRの遺伝子再構成において、RSSの認識と切断に関わるリコンビナーゼを欠損
- Artemis欠損症：TCR,BCRの遺伝子再構成において、RAGによる切断末端の修復に関わる酵素Artemisの欠損
- LIG IV欠損症
- TREC定量
- CVID/IgA欠損症
免疫不全症に伴う反復感染の病原体
- 細菌性 → 抗体、補体、貪食細胞の欠損・障害
- 真菌性、ウイルス性 → T細胞の欠損・障害
免疫不全症に伴う感染症
- 1. 体液性免疫不全：B細胞欠損、Ig欠損・機能不全
- 2. 細胞性免疫不全：T細胞欠損・機能不全
- 日和見感染を起こす
- 1) 重症感染症
- 侵襲性の弱いグラム陰性菌による肺炎、敗血症、皮膚感染症
- Psudomonas, Escherichia coli, Seratia
- 侵襲性の弱いグラム陰性菌による肺炎、敗血症、皮膚感染症
- 2) ウイルス感染
- cytomegalovirus, helpes simplex virus, varicela zoaster virus
- 3) 真菌感染
- Candida albicans, cryptococcus, aspergillus
- 4) 原虫
- 1) 重症感染症
- 日和見感染を起こす
- 3. 複合型免疫不全症(体液性免疫と細胞性免疫の両方の異常)
- SCID
- ①＋②
- 4. 食細胞機能異常
- 細菌感染症による肺炎、皮膚炎、化膿性リンパ節炎 → 重症ではない
参考
- 1. 先天性免疫不全症候群 - MyMed
「国試に出がちなウイルス」
ウイルスよりピックアップ
- QB.C-496
| Family ウイルス科 -viridae |
Subfamily ウイルス亜科 -virinae |
Genus ウイルス属 -virus |
科 | 亜科 | 属 | 種 | 疾患名 |
| ピコルナウイルス | コクサッキーウイルスA群 | 手足口病、ヘルパンギーナ | |||||
| コクサッキーウイルスB群 | 流行性筋痛症、心筋炎 | ||||||
| パラミクソウイルス | ニューモウイルス | RSウイルス | 上気道炎、間質性肺炎 | ||||
| アデノウイルス | マストアデノウイルス | アデノ | マストアデノ | ヒトアデノウイルス | 急性熱性咽頭炎 急性上気道疾患 アデノウイルス肺炎 乳幼児急性胃腸炎 小児腸重積 急性出血性膀胱炎 咽頭結膜炎 急性濾胞性結膜炎 流行性角結膜炎 | ||
| ヘルペスウイルス | アルファヘルペスウイルス | シンプレックスウイルス | ヘルペス | アルファヘルペス | シンプレックス | ヒトヘルペスウイルス1 (単純ヘルペスウイルス1型) |
口唇ヘルペス |
| ヒトヘルペスウイルス2 (単純ヘルペスウイルス2型) |
陰部ヘルペス | ||||||
| ベータヘルペスウイルス | サイトメガロウイルス | ベータヘルペス | サイトメガロウイルス属 | ヒトヘルペスウイルス5(サイトメガロウイルス) | 日和見感染 | ||
「アシネトバクター属」
- 好気性
- グラム陰性桿菌
- oxidase(－)
- catalase(＋)
- 土壌や皮、人の皮膚などに広く存在する細菌。
- 日和見感染の原因菌となる。
- 多剤耐性菌
治療薬
参考
- http://huhcanitbetrue.blogspot.com/2010/04/blog-post_09.html
- http://blog.scienceweb.jp/?eid=92896
- http://www.city.yokohama.jp/me/kenkou/eiken/idsc/disease/acinetobacter1.html
- http://merckmanual.jp/mmpej/sec14/ch175/ch175b.html
ニュース
- 【2008年11月18日 AFP】「アシネトバクター・バウマニ」と呼ばれる薬剤耐性の強力な致死性細菌が、病院など医療施設で新たに広がりつつあり対策が必要だと、ギリシャの生物医学研究機関が18日、医療従事者らに警告を発した。
- これまで院内感染に関する世界の注目は、圧倒的にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）に注がれてきた。しかし、「アシネトバクター・バウマニ」と呼ばれる耐性菌による脅威が拡大しつつあるとの研究報告が、英医学雑誌「ランセット（Lancet）」に掲載された。
「日和見感染症」
AIDSにおけるCD4様生細胞数と日和見感染症発症の関連 (also see NDE.446)
| 感染症名 | CD4陽性細胞数(/ul) | |
| AIDS診断を規定しない日和見感染症 | 帯状疱疹 | 641 |
| Kaposi肉腫 | 588 | |
| アメーバ性肝膿瘍 | 360 | |
| 肺結核 | 217 | |
| 200 | ||
| AIDSに伴う日和見感染症 | クリプトコッカス髄膜炎 | 198 |
| カンジダ食道炎 | 158 | |
| カリニ肺炎 | 154 | |
| トキソプラズマ脳症 | 133 | |
| 悪性リンパ腫 | 90 | |
| CMV網膜炎 | 58 | |
| 非定型抗酸菌症 | 54 | |
| AIDS脳症 | 24 |