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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/08/06 20:04:34」(JST)

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リステリア (Listeria) とは、グラム陽性桿菌のリステリア属に属する真正細菌の総称。リステリア属には10種が含まれるが、このうち、基準種であるリステリア・モノサイトゲネス (L. monocytogenes) にはヒトに対する病原性があり、医学分野では特にこの菌種のことを指す。

リステリアという学名は、消毒法を開発した英国の外科医ジョゼフ・リスターを記念して献名されたものである。

リステリア属の特徴

リステリア属は、通性嫌気性の無芽胞（芽胞を形成しない）グラム陽性桿菌に分類される。カタラーゼを有すること、低温 (4℃) での増殖が可能なこと、耐塩性がある（6%以上の食塩に抵抗性のある）こと、運動性があることから、他のグラム陽性無芽胞桿菌と区別される。自然界では、鳥類、魚類、昆虫、ヒトや動物の糞便や乳のほか、食品中や土壌など極めて広く分布する常在菌の一種である。

リステリア属には8種が含まれるが、このうち基準種であるリステリア・モノサイトゲネスはヒトに感染してリステリア症の原因になる病原体である。このほか、L. seeligeriがヒトから分離されることがあるが、きわめてまれである。またL. ivanoviiはヒツジに感染して流産の原因になることが知られている。

リステリア・モノサイトゲネス

リステリア・モノサイトゲネス (L. monocytogenes) は、1926年にケンブリッジの動物舎における流行感染に伴い、E.G.D. Murrayにより発見された。リステリア属の基準種であり、0.5x1 µm程度の大きさの、通性嫌気性〜微好気性の短桿菌である。通性細胞内寄生性菌であり、細胞内では細胞骨格を形成するアクチンを利用して細胞質内を移動し、さらに隣接する細胞に侵入するという特徴を持つ。本菌で汚染された乳製品や食肉などを介してヒトに感染し、リステリア症の原因となるほか、ヒツジやウシなどの家畜に感染して流産や敗血症の原因になる、人獣共通感染症の病原体の一つである。

細菌学的特徴

菌体の周囲に4本の鞭毛（周毛性鞭毛）を持ち、これを利用して水中などで運動する。ただしこの鞭毛は25℃培養では観察されるが、37℃ではしばしば失われる。ヒツジまたはウサギ血液寒天培地では、弱いβ溶血性を示す。この溶血は黄色ブドウ球菌によるCAMP試験によって増強され、これらが本菌種を同定する上で重要である。この溶血性は溶血素（ヘモリジン）の一種であるリステリオリジンOによる。

リステリアの細胞内侵入

リステリアは、感染した宿主の細胞内と細胞外の両方で増殖することが可能な、細胞内寄生体（通性細胞内寄生菌）の一種である。リステリアは、菌体表面にInlA（E-カドヘリンに対するアドヘシン）やInlB（Metなどに対するアドヘシン）を発現し、それらを介して腸上皮細胞や肝細胞などに付着する。菌体は細胞に比べると非常に小さいことから、この付着はあたかも細胞が菌を飲み込むような形になる。ファスナー機構と呼ばれるこのような様式のエンドサイトーシスにより菌は細胞内に取り込まれる。その後、リステリアはリステリオリジンOによりエンドソームに大きい孔をあけて脱出し細胞質内に侵入する。一方、リステリオリジンOはマクロファージなどの食細胞による殺菌機構（ファゴサイトーシス）から逃れる際にも利用される。

細胞質内に抜け出したリステリアは、栄養を吸収して分裂により急激に増殖する、また、宿主細胞の細胞骨格の一つ、マイクロフィラメントを形成するアクチンを利用して細胞質内を移動することが可能である。菌体の片端でアクチンを再構成して重合させて積み上げ、これを足場にする形で推進力を得る。菌が移動した跡にアクチンの繊維が残って彗星の尾やロケットのように見えるため、この現象はコメットテイル、アクチンロケットなどとも呼ばれる。アクチンロケットによる細胞質内の移動は、リステリア以外では赤痢菌およびリケッチアに見られる。また、感染した細胞内を移動するだけでなく、隣接する細胞にアクチンロケットを伸ばして貫入し、その細胞内に侵入して感染を広げることが可能である。

病原性

詳細は「リステリア症」を参照

感染源

リステリア・モノサイトゲネスは、食肉や乳製品、野菜などにも存在し、これらを介して経口的にヒトに感染することがある。リステリア症は人獣共通感染症であり、従前はペットなどからの感染が疑われていたが、1980年代にコールスローの原料となったキャベツからの感染が明らかになって以来、食品からの感染ルートが判明して、重要な食品媒介感染症の一つだと考えられるようになった。ただし、健常者での発症がまれなことや、発症までの期間が数時間～数週間と幅がある事などから、原因になった食品の特定には至らない場合も多い^[1]。調理用食肉のリステリア汚染状況の調査によれば、食肉用の動物の保菌率は、牛1.2%・鶏0%と低く食肉加工後の汚染率は20.8%で、加工施設内での二次汚染が疑われる^[2]。食肉の汚染率は、10 - 40%と考えられている^[2]。

臨床症状

食品媒介感染症であるが、細菌性食中毒にある典型的な急性胃腸炎症状は通常示さないことが特徴である^[3]。潜伏期間は平均すると数十時間とされているが、患者の健康状態、摂取菌量、菌株の種類の違いにより発症するまでの期間は大きく左右されると考えられるため、その幅は数時間～概ね3週間と長い。1ヶ月以上のこともある。健常者が発病することはまれだが、(1) 加齢や他の疾患などで免疫力が低下している人、(2) 妊婦、に感染した場合には、重篤な疾患となることがあり、リステリア症と呼ばれる。

38～39℃の発熱、「頭痛」「悪寒」「嘔吐」などの症状がおきる。重症になると脳脊髄膜炎をおこし、意識障害や痙攣を起こすこともある。臨床的には髄膜炎も敗血症も、一般的な細菌感染によるものと鑑別が困難であり、髄液の検査所見にも特徴的なことがない。従って、患者の髄液、血液および臓器などからリステリア・モノサイトゲネスを検出することが診断確定のために必須である。リステリア・モノサイトゲネスであるかどうかは培養による確認が必要である^[3]。

免疫力が低下している人でのケースは、乳幼児、高齢者や白血病患者などの成人で見られ、本菌に汚染された食物を摂食した後に髄膜炎や敗血症を発症する、一種の日和見感染である。
妊婦のケースは周産期リステリア症と呼ばれる。母体自体での症状は軽いことが多いが、感染した母体から胎盤を介して胎児に感染（経胎盤感染、垂直感染の一種）して、早産、流死産や胎児敗血症、また新生児髄膜炎や新生児敗血症の原因になる。
治療には、抗生物質が使用される。

食品衛生の観点から

食物の味や匂いを変えない^[1]。リステリアは−4℃でもゆっくりと増殖可能であるが、−18℃では増殖しない。10%の食塩水の中でも増殖し、30%の食塩水にも耐える。食肉製品に使用許可になっている程度の亜硝酸塩にも抵抗性があり、これが食肉加工製品からも検出される理由の1つと考えられる。つまり冷蔵庫での保存や塩分の添加、亜硝酸塩への抵抗性など、他の菌の増殖を抑えられるような環境で増殖して感染の原因になる場合がある。近年の食品保存や輸送技術の発達に伴い、冷蔵輸送や長期冷蔵保存が増えたことが、リステリア症の発生の一助であると言われている。冷蔵庫を過信しない。リステリア菌は熱に弱く、食品衛生法に規定された条件で不活化すれば、十分に安全性が確保される。汚染の実態は、欧米と変わらないと考えられる^[4]^[5]。食中毒が疑われる場合は、24時間以内に最寄りの保健所に届け出る。

2014年12月25日には、ナチュラルチーズの成分規格にリステリア・モノサイトゲネスに関わる項目が追加され^[6]、食品衛生法では 100cfu/g以下が規定されている^[7]。

出典

感染症の話　2001年第4週リステリア・モノサイトゲネス感染症国立感染症研究所感染症情報センター
衛研ニュースNo.109 食品媒介性のリステリア症について神奈川県衛生研究所

脚注

^ ^a ^b リステリア症について横浜市衛生研究所感染症・疫学情報課
^ ^a ^b 動物を含めた環境中及び調理用食肉のリステリア汚染状況 (PDF) 岡山県環境保健センター年報 28, 73-77, 2004
^ ^a ^b 感染症の話　2001年第4週リステリア・モノサイトゲネス感染症国立感染症研究所感染症情報センター
^ 食品安全委員会
^ ニュースリリース 2007/7/3　No.41 キユーピー(株)
^ 乳及び乳製品の成分規格等に関する省令及び食品、添加物等の規格基準の一部を改正する件について厚労省食安発1225第1号平成26年12月25日 (PDF)
^ 乳等表示基準府令」の一部改正について内閣府 (PDF)

外部リンク

Listeria monocytogenes によるready-to-eat 食品の汚染実態 (PDF) 宮城県保健環境センター
メルクマニュアル家庭版リステリア感染症万有製薬
リステリアの食中毒について (PDF) 食品安全委員会

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UpToDate Contents

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1. リステリア菌感染の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of listeria monocytogenes infection
2. リステリア菌感染の治療、予後、および予防 treatment prognosis and prevention of listeria monocytogenes infection
3. リステリア菌感染の疫学および病因 epidemiology and pathogenesis of listeria monocytogenes infection
4. 資源の豊富な国の成人における急性下痢に対するアプローチ approach to the adult with acute diarrhea in resource rich countries
5. 新生児における細菌性髄膜炎：治療および転帰 bacterial meningitis in the neonate treatment and outcome

Japanese Journal

症例報告リステリア菌による子宮内感染をきたし子宮内胎児死亡に至った1例

小野木さちえ,山田梨沙子,小野陽子 [他]
東京産科婦人科学会会誌 64(2), 190-194, 2015-04
NAID 40020542778

美作地域の食品リステリア菌汚染および病原遺伝子解析

山口仁孝,宮地功大
美作大学・美作大学短期大学部紀要 (60), 91-99, 2015
NAID 40020398578

症例下痢と比較的徐脈を認めたリステリア菌による敗血症の1例

月岡勝晶,塚平晃弘,松下雅博 [他]
内科 112(5), 1045-1048, 2013-11
NAID 40019842907

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★リンクテーブル★

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関連記事	「リス」「菌」

「101F073」

リステリア
分類
学名
	Listeria Pirie 1940
種
	L. fleischmannii; L. grayi; L. innocua; L. ivanovii; L. monocytogenes; L. marthii; L. rocourtiae; L. seeligeri; L. weihenstephanensis; L. welshimeri;

　　[★]

成人の細菌性髄膜炎の主要な原因菌はどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［101F072］←［国試_101］→［101F074］

「髄膜炎」

　　[★]

英: meningitis
同: 脳脊髄膜炎、
関: 蛋白細胞解離

病因

感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤　→　髄膜の炎症

分類

病原体

細菌性髄膜炎

菌血症→脳脈絡叢→髄腔
菌体成分(LPSなど)→BBB, 上衣細胞、脳細胞の障害。神経膠細胞による炎症サイトカインの分泌

無菌性髄膜炎

血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。

細菌性髄膜炎：様々
ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
結核性髄膜炎：結核菌
梅毒性髄膜炎：梅毒菌

臨床経過

宿主要因と髄膜炎に関わる病原体

頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。

YN.J-137改変

4ヶ月未満	B群溶連菌(50%)	大腸菌(25%)	インフルエンザ菌(20%)	リステリア菌(1%)
4ヶ月～6歳未満	インフルエンザ菌(70%)	肺炎球菌(25%)
6歳～50歳未満	肺炎球菌(65%)	インフルエンザ菌(10%)	髄膜炎菌
50歳以上	肺炎球菌(80%)	黄色ブドウ球菌
免疫不全者	クレブシエラ	連鎖球菌	緑膿菌	黄色ブドウ球菌	真菌

first aid step1 2006 p.161

Newborn (0–6 mos)	Children (6 mos–6 yrs)	6–60 yrs	60 yrs +
Streptococcus agalactiae	Streptococcus pneumoniae	Neisseria meningitidis	Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli	Neisseria meningitidis	Enteroviruses	Gram-negative rods
Listeria	Haemophilus influenzae type B	Streptococcus pneumoniae	Listeria
	Enteroviruses	HSV

HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)

incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.

CBT QB vol2 p.562

	1位	2位	3位
新生児	大腸菌	B群溶連菌	リステリア菌
小児期(6歳以下)	インフルエンザ菌	肺炎球菌
成人	肺炎球菌	髄膜炎菌

IMD.1042

年齢	病原体
3ヶ月未満	B群溶連菌	大腸菌	リステリア菌
3ヶ月以上の乳小児	インフルエンザ菌	肺炎球菌
成人	肺炎球菌	髄膜炎菌
高齢者	肺炎球菌	グラム陰性桿菌	リステリア菌

小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)

		<3か月	3か月≦
グラム陽性	球菌	Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae Staphylococcus Enterococcus faecalis	Streptococcus pneumoniae(PSSP/PISP/PRSP)
グラム陽性	桿菌	Listeria monocytogenes	Listeria monocytogenes
グラム陰性	球菌	Neisseria meningitidis	Neisseria meningitidis
グラム陰性	桿菌	Escherichia coli Enterobacter cloacae Serratia marcescens	Haemophilus influenzae type b

新生児

Streptococcus agalactiaeは産道感染
Escherichia coliもおそらく産道感染

新生児と老人

Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？

乳児～幼児

Haemophilus influenzae type B

乳児～大人

Enteroviruses
Neisseria meningitidis

小児～大人

Herpes simplex virus

乳児～老人

Streptococcus pneumoniae

老人

グラム陰性桿菌は老人

髄膜炎の鑑別

	細菌性髄膜炎	ウイルス性髄膜炎	結核性髄膜炎	真菌性髄膜炎	癌性髄膜炎
外観	混濁	clear	水様～キサントクロミー日光微塵	clear～日光微塵	clear～キサントクロミー
圧 70-180 (mmH2O)	↑↑ 200～800以上	↑ 200～300	↑ 200～800	↑ 200～800	↑ 200～300
細胞 0-5 (/mm3)	500～数百万	10～1,000	25～1,000	25～1,000	25～500
細胞 0-5 (/mm3)	好中球	リンパ球	リンパ球	リンパ球	好中球
タンパク 15-45 mg/dl	↑↑ 50～1,500	↑ 正常～100	↑ 50～500	↑ 100～500	↑ 50～500
糖 50-80 mg/dl	↓↓ 0～40	→ 正常	↓↓ ～40	↓↓ ～40	↓ ～40