PISP

penicillin-G intermediate resistant Streptococcus pneumonae

English Journal

• Nationwide survey of the development of drug-resistant pathogens in the pediatric field in 2007 and 2010: drug sensitivity of Streptococcus pneumoniae in Japan (second report).

• Tajima T, Sato Y, Toyonaga Y, Hanaki H, Sunakawa K.SourceDepartment of Pediatrics, Hakujikai Memorial Hospital, 5-11-1 Shikahama, Adachi-ku, Tokyo, Japan, tajima@hakujikai.org.
• Journal of infection and chemotherapy : official journal of the Japan Society of Chemotherapy.J Infect Chemother.2013 Jun;19(3):510-6. doi: 10.1007/s10156-013-0593-x. Epub 2013 Apr 7.
• We previously conducted nationwide surveillance of Streptococcus pneumoniae in 2000-2001 (period 1) and 2004 (period 2) and reported the findings. Subsequent surveillance surveys conducted in 2007 (period 3) and 2010 (period 4) are now reported. Bacterial strains were clinically isolated from childr
• PMID 23564331

• Autonomic self-healing in epoxidized natural rubber.

• Rahman A, Sartore L, Bignotti F, Di Landro L.SourceDepartment of Mechanical and Industrial Engineering, University of Brescia, Via Valotti 9, 25123 Brescia, Italy. arifur.rahman@ing.unibs.it
• ACS applied materials & interfaces.ACS Appl Mater Interfaces.2013 Feb;5(4):1494-502. doi: 10.1021/am303015e. Epub 2013 Feb 14.
• The development of polymers that can repair damage autonomously would be useful to improve the lifetime of polymeric materials. To date, limited attention has been dedicated to developing elastomers with autonomic self-healing ability, which can recover damages without need for an external or intern
• PMID 23379332

• Nationwide surveillance of bacterial respiratory pathogens conducted by the Surveillance Committee of Japanese Society of Chemotherapy, Japanese Association for Infectious Diseases, and Japanese Society for Clinical Microbiology in 2009: general view of the pathogens' antibacterial susceptibility.

• Watanabe A, Yanagihara K, Matsumoto T, Kohno S, Aoki N, Oguri T, Sato J, Muratani T, Yagisawa M, Ogasawara K, Koashi N, Kozuki T, Komoto A, Takahashi Y, Tsuji T, Terada M, Nakanishi K, Hattori R, Hirako Y, Maruo A, Minamitani S, Morita K, Wakamura T, Sunakawa K, Hanaki H, Ohsaki Y, Honda Y, Sasaoka S, Takeda H, Ikeda H, Sugai A, Miki M, Nakanowatari S, Takahashi H, Utagawa M, Kobayashi N, Takasaki J, Konosaki H, Aoki Y, Shoji M, Goto H, Saraya T, Kurai D, Okazaki M, Kobayashi Y, Katono Y, Kawana A, Saionji K, Miyazawa N, Sato Y, Watanuki Y, Kudo M, Ehara S, Tsukada H, Imai Y, Watabe N, Aso S, Honma Y, Mikamo H, Yamagishi Y, Takesue Y, Wada Y, Nakamura T, Mitsuno N, Mikasa K, Kasahara K, Uno K, Sano R, Miyashita N, Kurokawa Y, Takaya M, Kuwabara M, Watanabe Y, Doi M, Shimizu S, Negayama K, Kadota J, Hiramatsu K, Morinaga Y, Honda J, Fujita M, Iwata S, Iwamoto A, Ezaki T, Onodera S, Kusachi S, Tateda K, Tanaka M, Totsuka K, Niki Y, Matsumoto T.SourceThe Surveillance Committee of Japanese Society of Chemotherapy, Japanese Association for Infectious Diseases and Japanese Society for Clinical Microbiology, c/o Japanese Society of Chemotherapy, Nichinai Kaikan B1, 3-28-8 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo, 113-0033, Japan.
• Journal of infection and chemotherapy : official journal of the Japan Society of Chemotherapy.J Infect Chemother.2012 Oct;18(5):609-20. doi: 10.1007/s10156-012-0434-3. Epub 2012 Jul 6.
• For the purpose of nationwide surveillance of antimicrobial susceptibility of bacterial respiratory pathogens from patients in Japan, the Japanese Society of Chemotherapy (JSC) started a survey in 2006. From 2009, JSC continued the survey in collaboration with the Japanese Association for Infectious
• PMID 22766652

Japanese Journal

• 改善傾向の認められない小児の鼻閉に漢方薬(辛夷清肺湯,小建中湯)が有効であった症例多数

• 松山 稔
• 漢方と最新治療 19(2), 145-150, 2010-05
• NAID 40017144826

• 小児における肺炎球菌感染症の将来--ペニシリン感受性基準の変更による治療への影響と乳幼児に対する新しいワクチン

• 齋藤 昭彦
• 小児科 51(3), 333-339, 2010-03
• NAID 40017015814

Related Links

• 感染症の話 PRSP ペニシリン耐性肺炎球菌感染症

ペニシリンに対する耐性度によりペニシリン低感受性菌（PISP）とペニシリン耐性菌（PRSP）に区別される。 疫 学 1967年頃、オーストラリアで、無γ-グロブリン血症の患者からペニシリンのMIC値が0.6μg /mlの肺炎球菌が報告されていた ...

• ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）とは

通常、β-ラクタム系抗菌薬はPBP と強い親和性を有しており、PBP と結合するこ とによって、その酵素活性を失活させ菌の細胞壁合成を阻害します。しかし、PRSPや PISPではPBPが変異しているため、β-ラクタム系抗菌薬とは結合できず ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「PI」

「髄膜炎」

　　[★]

英

meningitis

同

脳脊髄膜炎、

関

蛋白細胞解離

病因

• 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤　→　髄膜の炎症

分類

病原体

• 細菌性髄膜炎

• 菌血症→脳脈絡叢→髄腔
• 菌体成分(LPSなど)→BBB, 上衣細胞、脳細胞の障害。神経膠細胞による炎症サイトカインの分泌

• 無菌性髄膜炎

• 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。

• 細菌性髄膜炎：様々
• ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
• 真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
• 結核性髄膜炎：結核菌
• 梅毒性髄膜炎：梅毒菌

臨床経過

• 急性髄膜炎：細菌性髄膜炎、ウイルス性髄膜炎
• 亜急性髄膜炎：結核性髄膜炎、真菌性髄膜炎、癌性髄膜炎
• 慢性髄膜炎：結核性髄膜炎、真菌性髄膜炎、癌性髄膜炎

宿主要因と髄膜炎に関わる病原体

頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。

YN.J-137改変

4ヶ月未満	B群溶連菌(50%)	大腸菌(25%)	インフルエンザ菌(20%)	リステリア菌(1%)
4ヶ月～6歳未満	インフルエンザ菌(70%)	肺炎球菌(25%)
6歳～50歳未満	肺炎球菌(65%)	インフルエンザ菌(10%)	髄膜炎菌
50歳以上	肺炎球菌(80%)	黄色ブドウ球菌
免疫不全者	クレブシエラ	連鎖球菌	緑膿菌	黄色ブドウ球菌	真菌

first aid step1 2006 p.161

Newborn (0–6 mos)	Children (6 mos–6 yrs)	6–60 yrs	60 yrs +
Streptococcus agalactiae	Streptococcus pneumoniae	Neisseria meningitidis	Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli	Neisseria meningitidis	Enteroviruses	Gram-negative rods
Listeria	Haemophilus influenzae type B	Streptococcus pneumoniae	Listeria
	Enteroviruses	HSV

• HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)

incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.

CBT QB vol2 p.562

	1位	2位	3位
新生児	大腸菌	B群溶連菌	リステリア菌
小児期(6歳以下)	インフルエンザ菌	肺炎球菌
成人	肺炎球菌	髄膜炎菌

IMD.1042

年齢	病原体
3ヶ月未満	B群溶連菌	大腸菌	リステリア菌
3ヶ月以上の乳小児	インフルエンザ菌	肺炎球菌
成人	肺炎球菌	髄膜炎菌
高齢者	肺炎球菌	グラム陰性桿菌	リステリア菌

小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)

		<3か月	3か月≦
グラム陽性	球菌	Streptococcus agalactiae Streptococcus pneumoniae Staphylococcus Enterococcus faecalis	Streptococcus pneumoniae(PSSP/PISP/PRSP)
	桿菌	Listeria monocytogenes	Listeria monocytogenes
グラム陰性	球菌	Neisseria meningitidis	Neisseria meningitidis
	桿菌	Escherichia coli Enterobacter cloacae Serratia marcescens	Haemophilus influenzae type b

新生児

• Streptococcus agalactiaeは産道感染
• Escherichia coliもおそらく産道感染

新生児と老人

• Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？

乳児～幼児

• Haemophilus influenzae type B

乳児～大人

• Enteroviruses
• Neisseria meningitidis

小児～大人

• Herpes simplex virus

乳児～老人

• Streptococcus pneumoniae

老人

• グラム陰性桿菌は老人

髄膜炎の鑑別

	細菌性髄膜炎	ウイルス性髄膜炎	結核性髄膜炎	真菌性髄膜炎	癌性髄膜炎
外観	混濁	clear	水様～ キサントクロミー 日光微塵	clear～ 日光微塵	clear～ キサントクロミー
圧 70-180 (mmH2O)	↑↑ 200～800以上	↑ 200～300	↑ 200～800	↑ 200～800	↑ 200～300
細胞 0-5 (/mm3)	500～数百万	10～1,000	25～1,000	25～1,000	25～500
	好中球	リンパ球	リンパ球	リンパ球	好中球
タンパク 15-45 mg/dl	↑↑ 50～1,500	↑ 正常～100	↑ 50～500	↑ 100～500	↑ 50～500
糖 50-80 mg/dl	↓↓ 0～40	→ 正常	↓↓ ～40	↓↓ ～40	↓ ～40

予後不良因子

• 入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)

国試

• 100F048

「ペニシリンG」

　　[★]

英

penicillin G, PCG

同

ベンジルペニシリン benzylpenicillin

英

注射用ペニシリンGカリウム

関

ペニシリンG、肺炎球菌

特徴

• グラム陽性菌
• グラム陰性菌

• ナイセリア属
• スピロヘータ

肺炎球菌

		PCGのMIC値(μg/ml)
ペニシリン感受性肺炎球菌	PSSP	≦0.06
ペニシリン中等度耐性肺炎球菌	PISP	0.12-1.0
ペニシリン耐性肺炎球菌	PRSP	≧2.0

「penicillin-G intermediate resistant Streptococcus pneumonae」

　　[★]

同

PISP

関

ペニシリンG、Streptococcus pneumonae

「PI」

　　[★]

• 肺動脈弁閉鎖不全症 pulmonary insufficiency
• ホスファチジルイノシトール phosphatidyl inositol PtdIns
• ホスホイノシチド
• 肺梗塞 pulmonary infarction