アズトレオナム

英

aztreonam、AZT

商

アザクタム, Azactam

関

抗菌薬

WordNet

1. an antibiotic (trade name Azactam) used against severe infections; has minimal side effects (同)Azactam

UpToDate Contents

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• 1. ペニシリン-アレルギー患者：セフェム系、カルバペネム系、およびモノバクタム系の使用 penicillin allergic patients use of cephalosporins carbapenems and monobactams
• 2. 敗血症性ショック：小児における迅速な覚知および初期蘇生 septic shock rapid recognition and initial resuscitation in children
• 3. グラム陰性桿菌性髄膜炎の診断および治療 diagnosis and treatment of gram negative bacillary meningitis
• 4. Chronic suppurative otitis media (CSOM): Prevention, treatment, prognosis, and complications
• 5. Bariatric operations: Perioperative morbidity and mortality

Japanese Journal

• 多剤耐性緑膿菌による尿路感染症に Aztreonam と Arbekacin の併用療法が奏功した一例

• 樽本 憲人,阿部 良伸,山口 敏行,前崎 繁文
• 日本環境感染学会誌 = Japanese journal of environmental infections 24(4), 279-282, 2009-07-24
•   多剤耐性緑膿菌(MDRP)感染症に対してaztreonam (AZT)とarbekacin (ABK)の併用療法が有効であったMDRP尿路感染症の1例を経験したため報告する．症例は93歳女性，前医にて発症した左眼内炎の手術目的にて当院入院したが，入院時尿培養にてMDRPが検出された．入院中にMDRP尿路感染症を発症したため，尿道カテーテルの抜去，利尿促進と同時にAZTとAB …
• NAID 10025322849

• MDRP感染症治療の実際 併用療法 (特集 多剤耐性緑膿菌(MDRP)感染症--治療と院内感染抑制へのアプローチ)

• 山口 敏行
• 感染と抗菌薬 11(4), 378-382, 2008-12
• NAID 40016395983

• 学童期小児の唾液より分離した β-lactam 剤耐性 Prevotella の β-lactamase 活性と外膜透過性

• 山田 英夫
• 歯科医学 57(4), g13-g14, 1994-08-25
• … 4) 他の薬剤の MIC の group A への分布割合は症例によって異なるが, 基質 ABPC のとき, PCG で17〜57, CEZ で0〜49およびアズトレオナムで0〜33%, また, 基質 CEZ のとき, それぞれ25〜52, 0〜57および0〜50%であった. …
• NAID 110001723665

Related Links

• アズトレオナム (Aztreonam)：抗菌薬インターネットブック

用法・用量. 1日1～2 g(力価),2回に分けて,静注,点滴静注又は筋注(増減); ただし,淋菌 性尿道炎及び淋菌性子宮頚管炎には1日1回1～2 g(力価)筋注又は静注(増減); 小児1 日40～80 mg(力価)/kg,2～4回に分けて,静注又は点滴静注(増減)。難治性又は重症 ...

• モノバクタム - Wikipedia

... 抗菌作用を発揮する。 モノバクタム系の抗生物質にはアズトレオナム、チゲモナム、 ノカルディシン、タブトキシンなどがある。 ... スクイブ医学研究所のSkyesらが1978年に 土壌細菌から「アズトレオナム」を発見、1981年その構造を決定した。他のβ-ラクタム系 ...

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Japan Pharmaceutical Reference

販売名

アザクタム注射用0.5ｇ

組成

• 本剤は、１バイアル中下記成分を含有する白色〜黄白色の塊又は粉末の用時溶解して用いる注射剤（凍結乾燥品）である。

有効成分

• アズトレオナム　0.5g(力価)

添加物

• L‐アルギニン　0.405g

禁忌

• 本剤の成分によるショックの既往歴のある患者

効能または効果

適応菌種

• 本剤に感性の淋菌、髄膜炎菌、大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、エンテロバクター属、セラチア属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、緑膿菌

適応症

• 敗血症、肺炎、肺膿瘍、慢性呼吸器病変の二次感染、膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎（急性症、慢性症）、尿道炎、子宮頸管炎、腹膜炎、腹腔内膿瘍、胆嚢炎、胆管炎、バルトリン腺炎、子宮内感染、子宮付属器炎、子宮旁結合織炎、化膿性髄膜炎、角膜炎（角膜潰瘍を含む）、中耳炎、副鼻腔炎

• 通常、成人には、１日１〜２ｇ（力価）を２回に分けて静脈内注射、点滴静注又は筋肉内注射する。ただし、通常、淋菌感染症及び子宮頸管炎には、１日１回１〜２ｇ（力価）を筋肉内注射又は静脈内注射する。
  通常、小児には、１日40〜80mg（力価)／kgを２〜４回に分けて静脈内注射又は点滴静注する。
  なお、年齢、症状に応じて適宜増減するが、難治性又は重症感染症には、成人では１日量４ｇ（力価)まで増量し２〜４回に分けて投与し、小児では１日量150mg（力価)／kgまで増量し３〜４回に分けて投与する。
  通常、未熟児、新生児には、１回20mg（力価）／kgを生後３日までは１日２回、４日以降は１日２〜３回静脈内注射又は点滴静注する。

静脈内注射

• ５mL以上の日本薬局方注射用水、日本薬局方生理食塩液又は日本薬局方ブドウ糖注射液で溶解し、通常１g(力価)あたり全量20mLにする。

点滴静注

• 糖液、電解質液又はアミノ酸製剤などの補液で溶解する。なお、点滴静注に際しては、注射用水を使用しないこと（溶液が低張になるため）。

筋肉内注射

• 日本薬局方注射用水又は日本薬局方生理食塩液で溶解し、１g（力価）あたり３mLとする。

溶液の安定性

• 本剤は溶解後微黄色〜淡黄色澄明であり、この溶液は放置するとわずかに変色する。
  溶解後は速やかに使用する。やむをえず、保存する場合には、冷蔵庫保存では48時間以内、室温保存では24時間以内に使用すること。ただし総合アミノ酸補液に溶解して保存しないこと。

• 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。

慎重投与

• ペニシリン系又はセフェム系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者
  〔交叉アレルギー反応が起こるとの報告がある。〕
• 本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、じん麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質の患者
• 高度の腎障害のある患者
  〔血中濃度が持続するので、投与量を減ずるか、投与間隔を開けて使用すること（「薬物動態」の項参照）。〕
• 高齢者〔「高齢者への投与」の項参照〕
• 経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者、全身状態の悪い患者
  〔ビタミンＫ欠乏症があらわれるおそれがあるので観察を十分に行うこと。〕

重大な副作用

ショック

         頻度不明

• ショックを起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等があらわれた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

急性腎不全

         頻度不明

• 急性腎不全等の重篤な腎障害があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

大腸炎

         頻度不明

• 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎があらわれることがある。
  腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
• 頻度不明
• 本剤投与中に中毒性表皮壊死症があらわれることが報告されている。

薬効薬理

緑膿菌を含むグラム陰性菌にすぐれた抗菌作用を示す。

• 大腸菌、シトロバクター属、クレブシエラ属、プロテウス属、モルガネラ・モルガニー、プロビデンシア属、インフルエンザ菌、アズトレオナムに感性の淋菌、髄膜炎菌に対して強い抗菌力を示し、さらに、多くのβ‐ラクタム系抗生物質に抵抗を示す緑膿菌、セラチア属、エンテロバクター属にもすぐれた抗菌力を有する。^{19) 20) 21) 22) 23)}

β‐ラクタマーゼに対する安定性及びその産生誘導能

• 各種細菌の産生するβ‐ラクタマーゼに対して安定であり、β‐ラクタマーゼ産生グラム陰性菌にも強い抗菌作用を示す。
  また、β‐ラクタマーゼ産生誘導能もほとんど認められていない。^{19) 20) 21) 23)}

作用機序

• 感受性細菌のペニシリン結合蛋白（PBP）のうち、特にPBP３に高い結合親和性を有し、細胞壁合成阻害により強い殺菌作用を示す。
  また、グラム陰性菌の外膜に対する透過性も良好である。^{20) 22) 24)}

有効成分に関する理化学的知見

一 般 名

• アズトレオナム　（Aztreonam）

化 学 名

• 2‐｛（Z ）‐（2‐Aminothiazol‐4‐yl）‐［（2S,3S ）‐2‐methyl‐4‐oxo‐1‐sulfoazetidin‐3‐ylcarbamoyl］methyleneaminooxy｝‐2‐methyl‐1‐propanoic acid

略　　号

• AZT

分 子 式

• C₁₃H₁₇N₅O₈S₂

分 子 量

• 435.43

性　　状

• アズトレオナムは、白色〜帯黄白色の結晶性の粉末である。本品はジメチルスルホキシドに溶けやすく、水又はメタノールに溶けにくく、エタノール(95)に極めて溶けにくい。

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★リンクテーブル★

リンク元	「耐性菌」「AZT」
関連記事	「トレオ」

「耐性菌」

　　[★]

英

resistant bacterium

同

薬剤耐性菌 drug resistance bacterium drug resistant bacterium

関

菌交代症、R因子

医療系の雑誌より(日経カデット11月？)

表1抗菌薬投与後に出現する可能性か高い耐性菌

系統	前投与抗菌薬	抗菌薬投与後に高頻度に検出される細菌
		自然耐性菌	獲得耐性菌
ペニシリン系	アンピシリン	Klebsiella pneumoniae	大腸菌、黄色ブドウ球菌(MSSA、MRSA)
	ピベラシリン		緑膿菌
セフエム系(第1・2世代)	セフアゾリン、セフォチアム	緑膿菌、腸球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA)、大腸菌
セフエム系(第3世代)	セフ卜リアキソン	腸球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌、大腸菌
	セフタジジム
	セフエビム
カルバペネム系	メロペネム	Stenotrophomonas maltophilia	黄色ブドウ球菌(MRSA)、緑膿菌
	イミペネム
アミノグリコシド系	アミカシン	腸球菌、嫌気性菌	緑膿菌, Serratia marcescens
	トブラマイシン	レンサ球菌、肺炎球菌
マクロライド系	クラリスロマイシン	腸内細菌科	黄色ブドウ球菌、肺炎球菌、化膿性レンサ球菌
	アジスロマシン
テトラサイクリン系	ミノサイクリン	Proteus mirabilis	黄色ブドウ球菌(MRSA)、Brukholderia cepacia、Acinetobacter baumannii
		Morganella morganii
		Providencia rettgeri
キノロン系	レポフロキサシン	レンサ球菌	黄色ブドウ球菌(MRSA、大腸菌、緑膿菌

表2主な耐性菌と治療薬

主な耐性菌	治療薬
緑膿菌	アズトレオナム+ブラマイシン、シプロフロキサシン(感性株)、(コリスチン)
メチシリン耐性黄色ブドウ球菌(MRSA)	バンコマイシン、テイコプラ二ン、アルベカシン、リネゾリド、(ST合剤、リファンピシン)
ESBLs産生大腸菌	ドリペネム、メロペネム、イミペネム、アミカシン、ST合剤
グルコース非発酵性グラム陰性桿菌	ミノサイクリン、ピベラシリン、アンピシリン+スルバクタム、クロラムフェニコール、ST合剤、(コリスチン)
バンコマイシン耐性腸球菌	テイコプラ二ン(VanB型)、リネゾリド、キヌプリスチン/ダルホプリスチン
（）は多分保険適用かないか、日本では未発売

「AZT」

　　[★]

• アジドチミジン azidothymidine
• アズトレオナム aztreonam

「トレオ」

　　[★]

英

threo

関

スレオ