- 日
- 関
WordNet
- (zoology) the cavity (in birds, reptiles, amphibians, most fish, and monotremes but not mammals) at the end of the digestive tract into which the intestinal, genital, and urinary tracts open
PrepTutorEJDIC
- (鳥類,爬(は)虫類,両生類などの) 排出腔｛はいしゅつ くう｝、下水道｛げすいどう｝
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/03/14 13:58:42」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるグラム陰性桿菌菌血症 gram negative bacillary bacteremia in adults
- 2. 成人における院内感染性／人工呼吸器関連／医療関連肺炎の治療 treatment of hospital acquired ventilator associated and healthcare associated pneumonia in adults
- 3. 新生児における細菌性髄膜炎の治療および転帰 treatment and outcome of bacterial meningitis in the neonate
- 4. 基質特異性拡張型β-ラクタマーゼ extended spectrum beta lactamases
- 5. カルバペネマーゼ carbapenemases
English Journal
- Determination for Enterobacter cloacae based on a europium ternary complex labeled DNA probe.
- He H, Niu CG, Zeng GM, Ruan M, Qin PZ, Liu J.SourceEngineering department, Rainbow Department Store CO., LTD., Shenzhen 518026, PR China.
- Spectrochimica acta. Part A, Molecular and biomolecular spectroscopy.Spectrochim Acta A Mol Biomol Spectrosc.2011 Nov;82(1):493-7. Epub 2011 Aug 4.
- The fast detection and accurate diagnosis of the prevalent pathogenic bacteria is very important for the treatment of disease. Nowadays, fluorescence techniques are important tools for diagnosis. A two-probe tandem DNA hybridization assay was designed for the detection of Enterobacter cloacae based
- PMID 21880541
- Molecular characteristics of extended-spectrum β-lactamases in clinical isolates of Enterobacteriaceae from the Philippines.
- Kanamori H, Navarro RB, Yano H, Sombrero LT, Capeding MR, Lupisan SP, Olveda RM, Arai K, Kunishima H, Hirakata Y, Kaku M.SourceDepartment of Infection Control and Laboratory Diagnostics, Internal Medicine, Tohoku University Graduate School of Medicine, 1-1 Seiryo-machi, Aobaku, Sendai 980-8574, Japan.
- Acta tropica.Acta Trop.2011 Oct-Nov;120(1-2):140-5. Epub 2011 Jul 28.
- β-Lactamases, including extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) and AmpC β-lactamases, are major resistance mechanisms of Enterobacteriaceae. Emergence of plasmid-mediated quinolone resistance (PMQR) determinants in ESBL-producing isolates poses a global threat. The molecular characterisitcs of ES
- PMID 21820398
Japanese Journal
- 口腔日和見細菌の気管内チューブ・カフへの付着
- TOLEDO Andreia de,北田 勝浩,山口 泰平,於保 孝彦
- 口腔衛生学会雑誌 61(1), 57-64, 2011-01-30
- … 付着能を調べた.またK.pneumoniaeの付着機序を調べるため,付着抑制実験と菌体凝集実験を行った.調べた菌のうちStreptococcus pyogenesとK.pneumoniaeは唾液被覆チューブに,Pseudomonas aeruginsa,K.pneumoniaeおよびEnterobacter cloacaeは唾液被覆カフに強い付着を示した.K.pneumoniaeの唾液被覆カフへの付着はスペルミジンで抑制された.またスペルミジンと唾液はK.pneumoniaeの菌体凝集を誘発した.これらの結果から口腔日和見細菌 …
- NAID 110008440562
- 昭和大学病院で分離された多剤耐性 Enterobacter cloacae の耐性遺伝子解析
- 高橋 奈々子,山口 史博,陳 戈林,安原 努,伊藤 里歩,和久田 梨香,福地 邦彦
- 臨床病理 58(5), 442-447, 2010-05-25
- NAID 10026444878
Related Links
- Enterobacter. エンテロバクター属. Enterobacter spp.エンテロバクター ... Enterobacter aerogenesエンテロバクター・アエロゲネス. グラム陰性桿菌で，土壌，水 ，乳製品，ヒト腸管内に存在する． 侵襲性は弱いが，尿路感染症，心内膜炎，肺炎， 敗血症などを ...
- 2005年1月11日 ... Enterobacter cloacae、Enterobacter aerogenesなどのエンテロバクターはヒトの腸管 常在菌で通常は無害ですが、 ... Enterobacter cloacaeとEnterobacter aerogenesは 染色体性のAmpCβ-ラクタマーゼ産生によりアンピシリン、第一、第 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097H071」 |
| リンク元 | 「髄膜炎」「腸内細菌科」「尿路感染症」「日和見感染菌」「エンテロバクター・クロアカ」 |
| 関連記事 | 「cloacae」「Enterobacter」 |
「097H071」
- 急性単純性膀胱炎の最も一般的な起因菌はどれか。
※国試ナビ4※ ［097H070］←［国試_097］→［097H072］
「髄膜炎」
- 英
- meningitis
- 同
- 脳脊髄膜炎、
- 関
- 蛋白細胞解離
病因
- 感染症(細菌、ウイルス、真菌など)、悪性腫瘍の浸潤 → 髄膜の炎症
分類
病原体
- 血行性、あるいは神経軸索によりウイルスが髄腔に波及。
- 細菌性髄膜炎：様々
- ウイルス性髄膜炎：コクサッキーウイルス、エコーウイルス、ムンプスウイルス、単純ヘルペスウイルス、風疹ウイルス、麻疹ウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルス
- 真菌性髄膜炎：クリプトコッカス髄膜炎
- 結核性髄膜炎：結核菌
- 梅毒性髄膜炎：梅毒菌
臨床経過
宿主要因と髄膜炎に関わる病原体
- 頻度・年齢階層が資料によって異なるため混乱しないように注意。
YN.J-137改変
| 4ヶ月未満 | B群溶連菌(50%) | 大腸菌(25%) | インフルエンザ菌(20%) | リステリア菌(1%) | |
| 4ヶ月～6歳未満 | インフルエンザ菌(70%) | 肺炎球菌(25%) | |||
| 6歳～50歳未満 | 肺炎球菌(65%) | インフルエンザ菌(10%) | 髄膜炎菌 | ||
| 50歳以上 | 肺炎球菌(80%) | 黄色ブドウ球菌 | |||
| 免疫不全者 | クレブシエラ | 連鎖球菌 | 緑膿菌 | 黄色ブドウ球菌 | 真菌 |
first aid step1 2006 p.161
| Newborn (0–6 mos) | Children (6 mos–6 yrs) | 6–60 yrs | 60 yrs + |
| Streptococcus agalactiae | Streptococcus pneumoniae | Neisseria meningitidis | Streptococcus pneumoniae |
| Escherichia coli | Neisseria meningitidis | Enteroviruses | Gram-negative rods |
| Listeria | Haemophilus influenzae type B | Streptococcus pneumoniae | Listeria |
| Enteroviruses | HSV |
- HIV: Cryptococcus, CMV, toxoplasmosis (brain abscess), JC virus (PML)
- incidence of H. influenzae meningitis has ↓ greatly with introduction of H. influenzae vaccine in last 10–15 years.
CBT QB vol2 p.562
| 1位 | 2位 | 3位 | |
| 新生児 | 大腸菌 | B群溶連菌 | リステリア菌 |
| 小児期(6歳以下) | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 |
IMD.1042
| 年齢 | 病原体 | ||
| 3ヶ月未満 | B群溶連菌 | 大腸菌 | リステリア菌 |
| 3ヶ月以上の乳小児 | インフルエンザ菌 | 肺炎球菌 | |
| 成人 | 肺炎球菌 | 髄膜炎菌 | |
| 高齢者 | 肺炎球菌 | グラム陰性桿菌 | リステリア菌 |
小児細菌性髄膜炎起炎菌(PED.606)
新生児
- Streptococcus agalactiaeは産道感染
- Escherichia coliもおそらく産道感染
新生児と老人
- Listeria monocytogenesは産道感染するので新生児に多い。新生児と老人に多いのは通性細胞内寄生菌で細胞性免疫の弱い宿主に感染やすいため？
乳児～幼児
- Haemophilus influenzae type B
乳児～大人
- Enteroviruses
- Neisseria meningitidis
小児～大人
- Herpes simplex virus
乳児～老人
- Streptococcus pneumoniae
老人
- グラム陰性桿菌は老人
髄膜炎の鑑別
| 細菌性髄膜炎 | ウイルス性髄膜炎 | 結核性髄膜炎 | 真菌性髄膜炎 | 癌性髄膜炎 | |
| 外観 | 混濁 | clear | 水様～ キサントクロミー 日光微塵 |
clear～ 日光微塵 |
clear～ キサントクロミー |
| 圧 70-180 (mmH2O) |
↑↑ 200～800以上 |
↑ 200～300 |
↑ 200～800 |
↑ 200～800 |
↑ 200～300 |
| 細胞 0-5 (/mm3) |
500～数百万 | 10～1,000 | 25～1,000 | 25～1,000 | 25～500 |
| 好中球 | リンパ球 | リンパ球 | リンパ球 | 好中球 | |
| タンパク 15-45 mg/dl |
↑↑ 50～1,500 |
↑ 正常～100 |
↑ 50～500 |
↑ 100～500 |
↑ 50～500 |
| 糖 50-80 mg/dl |
↓↓ 0～40 |
→ 正常 |
↓↓ ～40 |
↓↓ ～40 |
↓ ～40 |
予後不良因子
- 入院時の状態に依存する：痙攣、意識レベルの変化、低血圧 (IRE.407)
国試
「腸内細菌科」
- 英
- Enterobacteriaceae
- 関
- 細菌
- 代表的なもの８つを覚ておく！
エンテロバクター属 Enterobacter エシェリキア属 Escherichia クレブシエラ属 Klebsiella プロテウス属 Proteus サルモネラ属 Salmonella セラチア属 Serratia シゲラ属 Shigella エルシニア属 Yersinia
腸内細菌科 (SMB.163)
| 属 | 菌種 | 日和見 感染菌 |
感染症 |
| Citrobacter | Citrobacter freundii | 尿路感染、骨髄炎、下痢 | |
| Edwardsiella | Edwardsiella tarda | ○ | 腸管外感染症 |
| Enterobacter | Enterobacter aerogenes | ○ | 肺炎、尿路感染 |
| Enterobacter cloacae | |||
| Enterobacter gergoviae | |||
| Enterobacter sakazakii | 新生児敗血症、髄膜炎 | ||
| Escherichia | Escherichia coli | 下痢、腸炎、腸管外感染症(尿路感染症、骨髄炎) | |
| Hafnia | Hafnia alvei | 腸管外感染症 | |
| Klebsiella | Klebsiella oxytoca | 下痢 | |
| Klebsiella pneumoniae | ○ | 肺炎、尿路感染 | |
| Kluyvera | Kluyvera ascorbata | ○ | |
| Kluyvera cryocrescens | |||
| Morganella | Morganella morganii | 尿路感染症 | |
| Proteus | Proteus mirabilis | ○ | 尿路感染症 |
| Proteus vulgaris | |||
| Providencia | Providencia alcalifaciens | 尿路感染症、下痢 | |
| Providencia rettgeri | 尿路感染症、下痢 | ||
| Providencia stuartii | 尿路感染症 | ||
| Salmonella | Salmonella enterica | 腸チフス、急性胃腸炎(食中毒) | |
| Serratia | Serratia liquefaciens | ○ | |
| Serratia marcescens | |||
| Shigella | Shigella boydii | 細菌性赤痢 | |
| Shigella dysenteriae | |||
| Shigella flexneri | |||
| Shigella sonnei | |||
| Yersinia | Yersinia enterocolitica | 急性胃腸炎(食中毒)、回腸末端炎、結節性紅斑 | |
| Yersinia pestis | ペスト | ||
| Yersinia pseudotuberculosis | 腸間膜リンパ節炎、関節炎 |
「尿路感染症」
定義
- 尿路(腎、尿管、膀胱、尿道など)の感染症。尿道炎は別に取り扱われるらしい
疫学
- 尿路感染症は特に女性に多く、30歳になるまでに4人に1人が罹患。
- 入院患者の1/3は尿路感染症であり、さらにその3/4以上は膀胱カテーテルを留置されいる患者で起こる。
分類
背景
- 一般細菌の上行性感染によって起こることがほとんどであり、
- 単純性尿路感染症：尿路に明らかな基礎疾患がない。
- 急性、20-30歳代の女性に多い
- 複雑性尿路感染症：尿路に感染を起こしやすくなる基礎疾患がある。
- 慢性、高齢の男性に多い
部位
- 上部尿路感染症：腎盂腎炎
- 下部尿路感染症：膀胱炎
病因
- 特異性尿路感染症
- 非特異性尿路感染症
- 一般的な尿路感染症
病原体
- SMB.607
外来患者
- Escherichia coli(8割)
- Proteus mirabilis
- coagulase negative staphylococci
- Enterococcus faecalis
- Adenovirus 11(出血性膀胱炎)
院内感染患者
- Escherichia coli(4割)
- Klebsiella pneumoniae
- Enterobacter cloacae
- Proteus mirabilis
- Serratia marcescens
- Pseudomonas aeruginosa
- coagulase negative staphylococci
- Staphylococcus aureus
- Enterococcus faecalis
- Candida albicans
first aid p.162
- Ambulatory..E. coli (50-80%), Klebsiella (8-10%).
- Staphylococcus saprophyticus (10-30%) is the 2nd most common cause of UTI in young ambulatory women.
- Hospital..E. coli, Proteus, Klebsiella, Serratia,Pseudomonas.
感染経路
- 外尿道口からの上行性感染
病因
- 冷え、過度の排尿自制、尿流の停滞、経尿道的操作など
症状
小児科 SPE.615
- 年長児：
- 上部：発熱、腰痛
- 下部：排尿痛、頻尿、尿の混濁
- 乳幼児：発熱、嘔吐、下痢、食欲不振など非特異的な全身症状
- 新生児：乳幼児の症状 ＋ 脱水、体重減少、黄疸など。
検査
尿検査
- 尿：混濁
- 尿沈渣：1視野(400倍)5個以上の白血球(膿尿)
- 尿培養：1ml中10^5個以上の細菌 ← 中間尿の定量培養
- 症状(頻尿、排泄痛、残尿感)ががあれば、これ以下の菌数でも病因的意義がある。
治療
「日和見感染菌」
腸内細菌科
| 属 | 菌種 | 感染症 |
| Edwardsiella | Edwardsiella tarda | 腸管外感染症 |
| Enterobacter | Enterobacter aerogenes | 肺炎、尿路感染 |
| Enterobacter cloacae | ||
| Enterobacter gergoviae | ||
| Klebsiella | Klebsiella pneumoniae | 肺炎、尿路感染 |
| Kluyvera | Kluyvera ascorbata | |
| Kluyvera cryocrescens | ||
| Proteus | Proteus mirabilis | 尿路感染症 |
| Proteus vulgaris | ||
| Serratia | Serratia liquefaciens | |
| Serratia marcescens |