基準値
- 血漿/血清：1.5-2mEq/L 1.8-2.4mg/dl, 1.5-2.0mEq/L 1.7-2.4mg/dl(HIM.2372), 1.7-2.6mg/dL(臨床検査データブック2017-2018.194)
単位の変換
- 1mg/dL = 0.4114mEq/L
臨床関連
参考
- 1. [charged] Regulation of magnesium balance - uptodate [1]
- 腎臓におけるマグネシウムの再吸収メカニズムがよく分かる
WordNet
- a light silver-white ductile bivalent metallic element; in pure form it burns with brilliant white flame; occurs naturally only in combination (as in magnesite and dolomite and carnallite and spinel and olivine) (同)Mg, atomic number 12
PrepTutorEJDIC
- マグネシウム(金属元素;化学記号は『Mg』)
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/12/01 01:49:25」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
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- 1. 低マグネシウム血症の評価および治療 evaluation and treatment of hypomagnesemia
- 2. マグネシウムバランスの調節 regulation of magnesium balance
- 3. マグネシウム欠乏の臨床症状 clinical manifestations of magnesium depletion
- 4. 高マグネシウム血症の原因および治療 causes and treatment of hypermagnesemia
- 5. Weaning from cardiopulmonary bypass (CPB)
Japanese Journal
- マグネシウムと疾病の関連：最近の話題を中心に (愛宕臨床栄養研究会 (ACNC) 第70回学術研究会—疾患と薬から見たマグネシウムの効果—)
- 東京慈恵会医科大学雑誌 126(4), 175-175, 2011-07-15
- NAID 120003325334
- 東北地域北部における連続不耕起栽培が飼料用トウモロコシの収量に与える影響
- 平久保 友美,魚住 順,川畑 茂樹,雑賀 優,佐野 宏明
- 日本草地学会誌 57(2), 73-79, 2011-07-15
- … 収穫後採取した土壌の成分は交換性カルシウム含量,マグネシウム含量で不耕起栽培の方が低くなる傾向を示した。 …
- NAID 110008723052
- 非鉄材料の溶接冶金
- 才田 一幸,藤谷 泰之,尾花 健
- 溶接学会誌 = Journal of the Japan Welding Society 80(5), 426-428, 2011-07-05
- NAID 10029141436
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- マグネシウムとは マグネシウムは骨や歯の形成に必要な栄養素です。大人の体には20～28gほど含まれ、カルシウムやリンとともに骨をつくっているミネラルです。 ちなみに、豆腐をつくる時に使われる「にがり」は ...
- kJ/mol） さらに窒素や二酸化炭素中でも燃焼し、それぞれ窒化マグネシウム (Mg 3 N 2) 、酸化マグネシウム（生成熱は460.7 kJ/mol）となる。 CO 2 + 2 Mg → 2 MgO + C 熱水や塩水、薄い酸には容易に 溶解し水素を発生する。 2 H 2 ...
- マグネシウムを多く含む食品や効果を解説しています。また、塩化マグネシウムなどの化合物やカルシウムとの関係なども紹介しています。食材やサプリメントからしっかりマグネシウムを摂取しましょう。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 胃粘膜局麻剤
販売名
- スルカイン配合顆粒
組成
組成
- 本剤は1g中、ピペリジノアセチルアミノ安息香酸エチル200mg、水酸化アルミナマグネシウム400mg及び沈降炭酸カルシウム200mgを含有する。
添加物
- l-メントール、ポリビニルアルコール（部分けん化物）、リン酸水素カルシウム水和物、結晶セルロースを含有する。
効能または効果
- 胃炎に伴う胃痛、嘔気、呑酸・そう囃及び胃部不快感
- 通常成人1日3?4gを1日3?4回に分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
慎重投与
- 腎疾患のある患者
[副作用があらわれやすい。]
薬効薬理
局麻作用
- ピペリジノアセチルアミノ安息香酸エチルの懸濁液を投与した場合、アミノ安息香酸エチルより軽度の表面麻酔作用を示す（ウサギ2)）。また、ピペリジノアセチルアミノ安息香酸エチル塩酸塩はプロカインと同程度の浸潤麻酔作用及び表面麻酔作用を示す（カエル3)、ウサギ3)）。
鎮痙作用
- ピペリジノアセチルアミノ安息香酸エチル塩酸塩はアセチルコリン、バリウムによる摘出腸管の収縮を抑制し、ネオスチグミン誘発小腸痙攣に拮抗する（モルモット4)）。
制吐作用
- ピペリジノアセチルアミノ安息香酸エチルは硫酸銅投与による嘔吐を抑制する（イヌ2)）。
制酸作用
- 水酸化アルミナマグネシウム1gは0.1Ｎ塩酸319mLを中和する。持続的酸中和能を有し、in vivo (ラット) 及び in vitro (Fucks 変法) 実験でpHは数時間3.7?4.9を保持する4)。また、水酸化アルミナマグネシウムは胃液の二次的分泌亢進及びCO2ガス発生を示さず、軽度の抗ペプシン作用、吸着力を示す（ラット5)）。
沈降炭酸カルシウム1gは0.1Ｎ塩酸210mLを中和する6)。
有効成分に関する理化学的知見
性状
- 本品は白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはなく、味は苦い。
本品はクロロホルムに極めて溶けやすく、酢酸（100）、メタノール、エタノール（95）又はアセトンに溶けやすく、ジエチルエーテルにやや溶けやすく、水にほとんど溶けない。本品は希塩酸に溶ける。
*
融点
- 83?88℃
水酸化アルミナマグネシウム
一般名
- 水酸化アルミナマグネシウム
化学名
- Magnesia alumina hydrate
分子式
- 2.5MgO・Al2O3・xH2O
性状
- 本品は白色の粉末で、におい及び味はない。
本品は水又はエタノール（95）にほとんど溶けないが、鉱酸に溶ける。
沈降炭酸カルシウム
一般名
- 沈降炭酸カルシウム (Precipitated Calcium Carbonate)(JAN)
分子式
- CaCO3
分子量
- 100.09
性状
- 本品は白色の微細な結晶性の粉末で、におい及び味はない。
本品は水にほとんど溶けないが、二酸化炭素が存在すると溶解性を増す。
本品はエタノール（95）又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。本品は希酢酸、希塩酸又は希硝酸に泡立って溶ける。
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110B060」「114E029」「100F039」「102G052」「094E027」「111G014」「105G008」「099D072」「109B008」「113C019」「096E047」「089B087」 |
| リンク元 | 「低マグネシウム血症」「電解質異常」「硫酸マグネシウム」「活性炭」「高マグネシウム血症」 |
| 拡張検索 | 「エソメプラゾールマグネシウム水和物」「塩化マグネシウム」「水酸化マグネシウムペースト」 |
「110B060」
- 次の文を読み、59～61の問いに答えよ。
- 46歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。
- 現病歴：部屋で倒れているのを母親が発見し、救急車を要請した。
- 既往歴：20歳ころ、うつ病の治療歴あり。
- 生活歴：無職。喫煙歴および飲酒歴は長いようだが詳細は不明。
- 家族歴：独身。母親は健康で農業を営んでいる。父親は高校生の時に死亡したが詳細は不明。
- 現症：体温 36.8℃。脈拍 108/分、整。血圧 140/90mmHg。呼吸数 8/分。SpO2 88%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。閉眼しており痛み刺激で開眼しない。発語はない。痛み刺激を何回か繰り返すとわずかに四肢を動かす。瞳孔は両側とも径1mmに縮瞳し、対光反射は確認できない。呼気に有機溶媒臭があり、鼻汁、流涎および発汗がみられる。両側の胸部全体にwheezesを聴取する。心雑音を聴取しない。筋線維束攣縮を認める。腱反射の異常を認めない。
- この患者の鑑別診断において有用な血液生化学検査の項目はどれか。
※国試ナビ4※ ［110B059］←［国試_110］→［110B061］
「114E029」
- 28歳の男性。ふらつきを主訴に家族に伴われて来院した。高校在学中に不登校となり、そのまま自宅2階の自室に引きこもるようになった。高校は退学となり、仕事には就かず1日中カーテンを閉め切ってオンラインゲームに熱中していた。食事は母親が自室の前に提供していたが偏食が激しい。3か月前から夜にコンビニエンスストアに出かける際に暗いところで歩行が左右にふらついていることに家族が気付いていた。立ちくらみはなく、日中はトイレに行くときに見かけるのみだが、ふらつきはみられないという。喫煙歴と飲酒歴はない。眼瞼結膜に貧血はなく、心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察では眼球運動は正常で眼振を認めない。指鼻試験および膝踵試験に異常を認めない。不随意運動はみられない。腱反射は全般に低下しており起立閉眼で体幹の動揺が増強する。
- ビタミンB12とともにこの患者の症状の原因と考えられる不足栄養素はどれか。
※国試ナビ4※ ［114E028］←［国試_114］→［114E030］
「100F039」
- 46歳の男性。1週前から続く下肢の脱力感と全身倦怠感とを主訴に来院した。生来健康で、一人暮らしをしている。最近は飲酒量が増加し、日本酒を毎日5合飲んでいる。身長170cm、体重63kg。脈拍72/分、整。血圧138/84mmHg。胸部と腹部とに異常はない。下腿に浮腫を認めない。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)、沈渣に異常はない。尿中Na排泄量150mEq/日、K排泄量52mEq/日(基準25～60)。血清生化学所見：総蛋白6.0g/dl、アルブミン3.5g/dl、尿素窒素13mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、CK180単位(基準10～40)、Na135mEq/l、K2.8mEq/l、Cl90mEq/l、Ca7.0mg/dl、Mg1.5mg/dl(基準1.8～2.5)、アルドステロン8ng/dl(基準5～10)、血漿レニン活性1.5ng/ml/時間(基準1.2～2.5)。
- 補充療法として最も適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［100F038］←［国試_100］→［100F040］
「102G052」
- 59歳の女性。傾眠と背部痛とを主訴に来院した。5年前に左乳癌の摘出術を受けている。身長150cm、体重51kg。血圧150/88mmHg。貧血と黄疸とを認めない。表在リンパ節の腫脹は認めない。血液生化学所見：尿素窒素30.0mg／dl、クレアチニン1.6mg／dl、尿酸 6．0mg／dl、Na 140mEq／l、K 3.6mEq／l、Cl 102mEq／l。腹部超音波検査で腎に異常を認めない。
- 血液生化学検査で必要な項目はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［102G051］←［国試_102］→［102G053］
「094E027」
- 生後42時間の新生児。在胎37週，自然分娩で出産した。出生体重：2100g。1時間前から手足の振戦が出現した。体温：37.2℃。呼吸数：40/分。脈拍：130/分・整。血液所見で，赤血球：511万，白血球：12000，血小板：28万。血糖：68mg/dL。CRP：0.2mg/dL（基準0.3以下）。
- この患児で低値が考えられる血清電解質はどれか。
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「111G014」
- 栄養素とその欠乏によって起こる病態との組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111G013］←［国試_111］→［111G015］
「105G008」
- 栄養素とその欠乏によって起こる病態との組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105G007］←［国試_105］→［105G009］
「099D072」
- ビタミン・微量元素と欠乏症状の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［099D071］←［国試_099］→［099D073］
「109B008」
- 水道法に基づく水質基準で検出されないことと規定されているのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109B007］←［国試_109］→［109B009］
「113C019」
- マグネシウムの欠乏に関連するのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［113C018］←［国試_113］→［113C020］
「096E047」
- 正常妊娠の後半期に欠乏しやすいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096E046］←［国試_096］→［096E048］
「089B087」
- 乳児の無機質の欠乏症状で誤っている組み合わせはどれか？
「低マグネシウム血症」
定義
- 血清中のマグネシウム値低下による症状。
- 正常範囲以下(1.5mg/dl以下)となった病態 正常範囲は 1.5-2.3 mg/dl
病因
- (尿細管流量の増加)浸透圧利尿、(尿細管機能障害)急性尿細管壊死の回復期・ループ利尿薬・Bartter症候群・Gitelman症候群
- (尿細管での移送障害)アミノグリコシド、アムホテリシンB、シスプラチン、ペンタミジン、シクロスポリン
- 体内分布異常
病態生理
症状
- 低カルシウム血症、痙攣、振戦、意識障害
- 神経筋機能の異常：テタニー、振戦、てんかん発作、筋脱力、運動失行、眼振、めまい、感情鈍麻、うつ、易刺激性、譫妄(delirium)、精神症状 (HIM.2373)
- 心血管系：不整脈(洞性頻脈、上室性頻拍、心室性不整脈)、PR/QT延長、T波平坦化/陰性T波、ST straightening (HIM.2373)
- 電解質：低カルシウム血症、低カリウム血症 ← 個別に治療しても無駄。マグネシウムを補正する必要がある。1,25(OH)2Dの産生を阻害、細胞にPTHへの耐性をもたせ、さらに<1mg/dLではPTHの分泌を阻害する。 (HIM.2373) また、低マグネシウム血症では尿細管でのカリウム再吸収が低下するらしい。
- その他：ジギタリス毒性上昇(MgはATPaseの補酵素だからね)
低マグネシウム血症と高マグネシウム血症の比較
| 低Mg血症、Mg欠乏症 | 高Mg血症 | |
| 神経・筋肉 | クボステック徴候、トルソー徴候、テタニー、痙攣、筋肉振戦、筋力低下、易疲労性、アテトーゼ様運動、舞踏病様運動、眼振、めまい、運動失調 | 深部反射低下・消失、瞳孔拡大、平滑筋麻痺、呼吸筋抑制 |
| 精神 | 抑うつ、無欲、著明な不安、興奮 | 錯乱、昏迷 |
| 心血管 | 頻脈、不整脈 PR/QT時間延長、T波平低化、T波拡大、ジギタリス作用増強 | 徐脈、起立性低血圧、心室内伝導障害、PR/QRS/QT時間延長、心停止 |
| 消化器 | 食欲不振、嚥下困難 | 嘔気、嘔吐 |
| その他 | 貧血 | 皮膚潮紅、末梢温暖 |
検査
心電図
- HIM.2373
- PR延長
- QT延長
- T波：平坦/陰転
- ST：平坦
合併症
「電解質異常」
- see 電解質異常.xls
- カリウム：低カリウム血症、高カリウム血症
- ナトリウム：低ナトリウム血症、高ナトリウム血症
- カルシウム：低カルシウム血症、高カルシウム血症
- マグネシウム：低マグネシウム血症、高マグネシウム血症
- リン：低リン血症、高リン血症
基準値
| 臨床検査法 提要第32版 |
施設基準値 | |||||
| Na+ | 136～145 | mEq/l | 138～145 | mEq/ｌ | ||
| K+ | 3.4～4.5 | mEq/l | 3.5～4.8 | mEq/ｌ | ||
| Cl- | 100～108 | mEq/l | 99～107 | mEq/ｌ | ||
| HCO3- | 22～26 | mEq/l | ||||
| アニオンギャップ | 12±4 | mEq/l | ||||
| 総Ca | 8.6～10.1 | mg/dl | 8.8～10.0 | mg/dl | ||
| イオン化Ca | 1.15～1.30 | mmol/l | ||||
| 無機リン | IP | 成人 | 2.2～4.1 | mg/dl | 2.7～4.5 | mg/dl |
| 小児 | 4.0～7.0 | |||||
| Mg | 1.8～2.3 | mg/dl | 1.8～2.4 | mg/dl | ||
心電図との関連
- also see YN.D-149
| 高 | 低 | |
| カリウム | 高カリウム血症 | 低カリウム血症 |
| テント状T | T波平坦化 U波出現 | |
| カルシウム | 高カルシウム血症 | 低カルシウム血症 |
| QT短縮 | QT延長 | |
| マグネシウム | 高マグネシウム血症 | 低マグネシウム血症 |
| QT延長 |
カリウム
高カリウム血症 YN.D-142
- テント状T、P波消失、QRS延長、サインカーブ、心室細動
- 静止膜電位の上昇(脱分極)
- QRS波延長：(伝導速度の低下)細胞外K濃度が高い→活性化状態にあるNaチャネルが少なく、心筋細胞の脱分極第0相におけるNaの流入速度が低下→活動電位発生の時間が遷延
低カリウム血症 YN.D-141
- 静止膜電位の低下(過分極)
- QRS幅延長?????
カルシウム
高カルシウム血症
- QT短縮(ST短縮)
- カルシウムの流入速度が速くなる？
- QRS幅拡大することがある
低カルシウム血症
- QT延長(ST延長)、心収縮力低下。QRSの延長なし
- カルシウムの流入速度が遅くなる感じ？
- 低Ca血症+低Mg血症でAPD延長と早期後脱分極(EAD)によるtorsade de pointesのリスクが高まる
- QRS幅は変化なし
マグネシウム
高マグネシウム血症
低マグネシウム血症
- QT延長
「硫酸マグネシウム」
- 英
- magnesium sulfate
- 同
- MgSO4
- 商
- マグネゾール、硫酸マグネシウム水和物、(子宮収縮抑制剤)マグセント
- アミグランド、アミノトリパ1号、アミノフリード、アミノレバンEN配合、エルネオパ1号、エレンタールP乳幼児用配合、オペガード、コントミン、サイリジン、ツインパル、ツインラインNF配合、ツインライン配合、トリパレン1号、ネオパレン1号、ハイカリック液-1号、パレセーフ、ピーエヌツイン-1号、ビーフリード、ピシバニール、フェニルアラニン除去ミルク配合、プロモーション、ヘパンED配合、マグセント、マグネゾール、ミキシッドL、ユニカリックL、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、硫酸Mg、硫酸マグネシウム水和物
- 関
- マグネシウム
- 瀉下薬
- 筋弛緩薬
作用機序
瀉下薬として
- イオンの吸収は、PO43-<SO42-<NO3-<Br-<Cl-、Mg2+<Ca2+<Na+<K+の順に吸収されにくいので、MgSO4は腸管で吸収されにくい。難吸収性の塩類は腸管内水分および分泌液の吸収を阻止し、また塩濃度が高い場合等張となるまで水分を腸管に引き込む。この結果、腸管内容量が増し、反射的に蠕動が亢進し水様便が排泄される。(SPC.309)
子宮収縮の抑制薬として
- カルシウムと拮抗して平滑筋を弛緩させる
- 硫酸マグネシウムの投与により、急速に血中濃度を治療域まで上昇させ、その後1-2g/hrぐらいで維持する。血中Mg濃度を測定し、子宮収縮や副作用を見ながら増減する。
- 腎臓から排泄されるため、腎機能低下や尿量減少により副作用が出やすくなる。
参考1
- 詳細な機序は不明。細胞膜の電位依存性チャネルでCa2+と競合すると考えられている。細胞膜を過分極させ、そしてこの場所で(細胞膜のレベルで?)細胞内のカルシウムと競合してミオシン軽鎖キナーゼ活性を抑制する。
副作用
子宮収縮の抑制薬として
- 母体：顔面紅潮、嘔気、嘔吐、頭痛、筋力低下、深部反射の消失、呼吸抑制
- 胎児：胎児心拍数の基線細変動の現象、胎児呼吸様運動の抑制
- 新生児：新生児の高マグネシウム血症、呼吸障害、筋緊張低下、消化管の運動障害、低カルシウム血症
参考
- 1. Inhibition of acute preterm labor - uptodate [2]
「活性炭」
概念
- 炭化水素化合物を焼成して調製した炭素末
- 炭化水素の網目構造に物質を吸着できる ← 炭化水素という物性からしてイオン性、大分子(蛋白と結合した
物質)、水溶性の物質は吸着しづらい、と思われる。
活性炭の吸着に関与する要素
吸着できる物質
SQ.480
- 単独投与 ：アスピリン、アセトアミノフェン、バルビツレート、フェニトイン、テオフィリン、三環系抗うつ薬、四環系抗うつ薬
- くり返し投与：フェノバルビタール、フェノチアジン、オピオイド、ジギトキシン、カルシウム拮抗薬、抗コリン薬
吸着できない物質
- 参考1
- 重金属
- イオン化分子
- 腐食性物質
- 酸、アルカリ
- 炭化水素
- アルカン、アルケン、ハロゲン化アルキル、芳香族炭化水素、アルコール、アセトン、エタノール、エチレングリコール、イソプロパノール、メタノール、
参考
- 1. [charged] Decontamination of poisoned adults - uptodate [3]
- 2. 活性炭 - wiki ja
「高マグネシウム血症」
- 英
- hypermagnesemia
- 同
- 高Mg血症
- 関
- マグネシウム、低マグネシウム血症、電解質異常
定義
- 血清マグネシウム 2.7mg/dL以上(1.11mEq/L)
- 2.305 mg/dL = 1mEq/L (∵ Mg 24.305g/mol)
症状
- 循環器症状：徐脈・起立性低血圧
- 精神・神経・筋症状：筋力や腱反射低下、傾眠
- 消化器症状：嘔気・嘔吐
血清マグネシウム濃度と症状
- 反射低下：＞4mEq/L
- I度房室ブロック：＞5mEq/L
- 完全房室ブロック：＞10mEq/L
- 心停止：＞13mEq/L
症状 - 持田製薬販売株式会社
http://www.mochida.co.jp/dis/tekisei/mag2710.pdf
| 血中Mg濃度 | 症状 |
| 4.9mg/dL～ | 悪心・嘔吐、起立性低血圧、徐脈、皮膚潮紅、筋力低下、傾眠、全身倦怠感、無気力、腱反射の減弱など |
| 6.1～12.2mg/dL | ECG異常（PR、QT延長）など |
| 9.7mg/dL～ | 腱反射消失、随意筋麻痺、嚥下障害、房室ブロック、低血圧など |
| 18.2mg/dL～ | 昏睡、呼吸筋麻痺、血圧低下、心停止など |
治療
- WMM.89
- 支持療法：人工呼吸、体外式ペースメーカー
- 内科療法：
- (腎機能正常)グルコン酸カルシウム(CaはMgに拮抗して腎らの排泄をうながす)、輸液(Mgの排泄を促す)
- (腎不全)透析
「エソメプラゾールマグネシウム水和物」
「塩化マグネシウム」
「水酸化マグネシウムペースト」