英: accidental ingestion, foreign bodyaspiration, aspiration
関: 誤飲

概念

外来異物が気道に入ったもの。

症候

咳込む、唾液が出る

参考

1.

http://www.jsps.gr.jp/05_disease/gi/frgnbdy.html

2.

http://www.dokkyomed.ac.jp/dep-k/ped_surg/texts/t_fb.htm

3. 誤嚥性肺炎について

分かりやすい

http://www.geocities.jp/pressure_ulcer/sub529.htm

WordNet

a will to succeed
a manner of articulation involving an audible release of breath

PrepTutorEJDIC

大望,熱望 / 呼気,呼吸 / 気音を伴って発音すること(例:penの[p],killの[k])

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/07/24 13:59:45」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 成人における嚥下性肺炎 aspiration pneumonia in adults
2. 幼児および小児における嚥下障害による誤嚥 aspiration due to swallowing dysfunction in infants and children
3. 筋骨格系超音波検査：関節およびその他の構造のガイド下での注射および吸引 musculoskeletal ultrasonography guided injection and aspiration of joints and related structures
4. 成人における関節吸引または注射：手技および適応 joint aspiration or injection in adults technique and indications
5. 小児に対する手術室外での鎮静処置の準備 preparation for pediatric procedural sedation outside of the operating room

Japanese Journal

高齢者で誤嚥性肺炎を繰り返す食道裂孔ヘルニアに対し腹腔鏡下噴門形成術で有用であった１例

平井圭太郎,吉成大介,小松恵,佐藤泰輔,田中和美,高橋憲史,小川博臣,戸谷裕之,戸塚統,須納瀬豊,竹吉泉
The Kitakanto medical journal 61(2), 193-197, 2011-05-01
NAID 120003203457

精神科領域における感染症への対応についての意識調査

糠信憲明,大沼いづみ,中村百合子,山崎登志子,Nukanobu Noriaki,Onuma Izumi,Nakamura Yuriko,Yamazaki Toshiko,ヌカノブノリアキ,オオヌマイヅミ,ナカムラユリコ,ヤマザキトシコ
広島国際大学看護学ジャーナル 8(1), 51-59, 2011-03-31
… こで我々は3施設の精神科病院の看護師を対象に，感染対策の現状と意識を明らかにすることを目的に質問紙調査を行った.その結果，各感染経路別予防策の認知は概ね90%を超えていたのに対し，その理解については有意に低かった.精神科において頻度の高い感染症は誤嚥性肺炎および白癬であった.また，消化器系ウイルス感染症やインフルエンザなどについて対応の難しさや重要性を感じていることが明らかとなった. …
NAID 120003256156

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★リンクテーブル★

国試過去問	「109H034」「106C027」「104H027」「112C030」「113A033」「108G026」「102B024」「095A068」「097H018」「103C004」「110B015」「104A018」
リンク元	「100Cases 34」「嘔吐」「誤飲」「foreign body aspiration」「misswallowing」
拡張検索	「誤嚥性肺炎」「異物誤嚥」「呼吸性誤嚥」

「109H034」

　　[★]

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
72歳の男性。腰背部痛を主訴に来院した。
現病歴：3か月前から荷物の運搬時に腰背部痛を自覚するようになった。その後、安静時にも常に痛みを感じるようになり、日常生活にも支障をきたすようになったため受診した。
既往歴：30歳時に十二指腸潰瘍で投薬されていた。
生活歴：喫煙は20本/日を52年間。これまでに禁煙したことはない。妻と長男夫婦との4人暮らし。10年前から自営の販売業を長男に引き継いで店に時々顔を出している。
家族歴：父親が前立腺癌で死亡。
現症：意識は清明。体温 37.2℃。脈拍 80/分、整。血圧 154/88mmHg。呼吸数 16/分。背部に発赤はなく腫瘤を認めない。下部胸椎と腰椎との棘突起上に叩打痛を認める。
検査所見：胸部エックス線写真で両肺に多発する腫瘤影を認め、気管支内視鏡による肺生検で扁平上皮癌と診断された。胸腰椎MRIで腰椎への多発転移を認めた。予測される予後と治療方法との選択肢について担当医が患者に説明を行ったところ、患者は「俺も十分生きたし未練はない。息子もあとを任せられるまで育った。ただ痛いことや苦しいことは何とかしてほしいし、最後まで店には出ていたい」と述べた。妻と長男も十分納得し、余命の延長より患者のQOLを支援するケアをできるだけ自宅で目指すことで合意した。
患者の全身状態は徐々に悪化し、2か月後には日中の半分以上を自宅のベッドで臥床するようになった。在宅でかかりつけ医が訪問診療している。食事摂取は特に固形物の咀嚼が難しくなってきている。また、水分でむせたり誤嚥したりすることも多くなっている。経口摂取できるのは200kcal/日程度である。肺癌の終末期で2週程度の余命と見込まれている。患者は会話が可能で「痩せてしまって情けない。せめてもう少し食べたい」と家族に伝えた。
この後の栄養管理で適切なのはどれか。

a　食事形態を工夫する。
b　経鼻経管栄養を開始する。
c　中心静脈栄養を開始する。
d　誤嚥予防のために気管切開を行う。
e　胃瘻を造設して経腸栄養を開始する。

[正答]

※国試ナビ4※　［109H033］←［国試_109］→［109H035］

「106C027」

　　[★]

88歳の男性。意識障害のため搬入された。
現病歴:元来、軽度の物忘れと難聴とがあるが、 1人で杖をついて散歩をするなどして元気に過ごしていた。数日前から風邪気味となり、食欲が徐々に低下した。本日、ぐったりして言葉がはっきりしなくなったため、同居している長男が救急車を要請した。
既往歴: 68歳時に糖尿病と高血圧症とを指摘された。自宅近くの診療所に通院して、 10種類の薬剤を処方されているが、飲み忘れや飲み間違いが多いという。
生活歴:長男家族と同居。
家族歴:長男が高血圧症で加療中。
現　症:意識レベルはJSC II-10。体温37.3℃。脈拍104/分、整。血圧98/60mmHg。呼吸数28/分。 SpO2 96%(2L/分酸素投与下)。発汗が著明である。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。甲状腺と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。四肢に浮腫を認めない。右上下肢に軽度の筋力低下を認める。膝蓋腱反射に左右差を認めない。病的反射を認めない。
入院することとなった。入院後に生じ得る合併症として、入院初日から留意する必要性が低いのはどれか。

a　誤嚥
b　褥瘡
c　転倒
d　せん妄
e　白内障

[正答]

※国試ナビ4※　［106C026］←［国試_106］→［106C028］

「104H027」

　　[★]

病院運営委員会での報告内容を以下に示す。
80歳の男性。脳梗塞後遺症のために入院中であった。上顎の義歯は装着できなくなり使用中止としていた。夕食後に口腔ケアを行ってから、下顎ブリッジ義歯を装着した。翌朝の食事介助時に義歯がないことに看護師が気付き、頚部エックス線写真と単純CTで食道部に義歯を確認し、手術室で全身麻酔下に喉頭鏡を用いて摘出した。

原因

①　食事以外で誤嚥する可能性を予測していなかった。
②　義歯に緩みがあった。

対策

①　自己管理できない患者の義歯は訪室時毎回チェックする。状況によっては食事中のみの装着とし、その情報を共有する。
②　定期的な口腔ケアを実施する。

このような報告を行う組織(チーム)はどれか。

a　手術部
b　医療安全管理室
c　感染対策チーム
d　栄養サポートチーム
e　光学治療部(内視鏡室)

[正答]

※国試ナビ4※　［104H026］←［国試_104］→［104H028］

「112C030」

　　[★]

78歳の女性。夕食後に腹痛が出現し、次第に増強したため救急車で搬入された。43歳時に卵巣嚢腫摘出術を受けている。体温 38.0℃。心拍数 120/分、整。血圧 116/66mmHg。SpO2 98%(鼻カニューラ1L/分酸素投与下)。腹部は膨隆し、下腹部に圧痛と筋性防御とを認めた。腹部造影CTで絞扼性イレウス及び汎発性腹膜炎と診断され、緊急手術を行うことになった。手術室入室時、体温 38.0℃。心拍数 124/分、整。血圧 90/54mmHg。SpO2 100%(マスク6L/分酸素投与下)。麻酔導入は、酸素マスクによって十分な酸素化を行いつつ、静脈麻酔薬と筋弛緩薬とを投与後、陽圧換気を行わずに輪状軟骨圧迫を併用し迅速に気管挿管を行う迅速導入とした。
下線に示すような麻酔導入を行う目的はどれか。

a　誤嚥の防止
b　気胸の予防
c　舌根沈下の予防
d　声帯損傷の回避
e　食道への誤挿管の回避

[正答]

※国試ナビ4※　［112C029］←［国試_112］→［112C031］

「113A033」

　　[★]

38歳の女性。前胸部のつかえ感を主訴に来院した。2年前から食事摂取時に前胸部のつかえ感を自覚していたが、1か月前から症状が増悪し十分な食事摂取が困難になったため受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長 155cm、体重 44kg。血液所見：赤血球 398万、Hb 12.9g/dL、白血球 6,300、血小板 19万。血液生化学所見：総蛋白 7.1g/dL、アルブミン 4.2g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、AST 22U/L、ALT 19U/L、LD 195U/L(基準 176～353)、クレアチニン 0.8mg/dL、血糖 88mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 100mEq/L。上部消化管内視鏡像(別冊No. 10Ａ)及び食道造影像(別冊No. 10Ｂ)を別に示す。
この患者でみられる可能性が低いのはどれか。

a　誤嚥
b　胸痛
c　咳嗽
d　呑酸
e　体重減少

[正答]

※国試ナビ4※　［113A032］←［国試_113］→［113A034］

「108G026」

　　[★]

高齢者の栄養管理について正しいのはどれか。

a　経管栄養剤の注入は仰臥位で行う。
b　口腔ケアは嚥下性肺炎の予防に有用である。
c　胃瘻からの経管栄養では誤嚥は起こらない。
d　経鼻胃管は胃瘻による経管栄養より不快感が少ない。
e　中心静脈栄養は経腸栄養に比較して感染症の合併が少ない。

[正答]

※国試ナビ4※　［108G025］←［国試_108］→［108G027］

「102B024」

　　[★]

院内肺炎で正しいのはどれか。

a. 誤嚥は院内肺炎の原因になる。
b. 高齢者は若年者よりも予後がよい。
c. 院内感染症の中で最も頻度が高い。
d. 最も多い起炎菌は肺炎球菌である。
e. 喀痰検査で起炎菌は容易に同定できる。

[正答]

※国試ナビ4※　［102B023］←［国試_102］→［102B025］

「095A068」

　　[★]

異状死体に該当しないのはどれか。

a. 農薬中毒によると思われる死体
b. 他傷後の続発症によると思われる死体
c. 異型輸血によると思われる死体
d. 処方された薬剤の誤嚥によると思われる死体
e. 肺癌患者の喀血によると思われる死体

[正答]

※国試ナビ4※　［095A067］←［国試_095］→［095A069］

「097H018」

　　[★]

患者の頭部造影CTと手術時の摘出物の後壁切開標本(B：矢印は病変部)とを以下に示す。この患者の術前症状として考えられるのはどれか。

(1)　流涎
(2)　誤嚥
(3)　嗄声
(4)　呼吸困難
(5)　開口障害

※国試ナビ4※　［097H017］←［国試_097］→［097H019］

「103C004」

　　[★]

電解質補正を目的とする輸液をまず行うのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［103C003］←［国試_103］→［103C005］

「110B015」

　　[★]

帝王切開のための脊髄くも膜下麻酔時に最も高頻度に起こるのはどれか。

a　誤嚥
b　嗄声
c　発熱
d　乏尿
e　血圧低下

[正答]

※国試ナビ4※　［110B014］←［国試_110］→［110B016］

「104A018」

　　[★]

急性呼吸不全の原因とならないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［104A017］←［国試_104］→［104A019］

「100Cases 34」

　　[★]

☆case34　てんかん発作

■症例

23歳　アフリカ-カリブ系　女性　銀行の店員

主訴：てんかん発作

現病歴：強直間代発作を2回起こしたところを母親が目撃していた。娘の行動は次第におかしくなり、また娘は自分のことを話している声が聞こえていた(幻聴)。最近、頭痛を訴えていた。体重が減少し、脱毛があった。盗汗と主に足と手の小関節に及ぶflitting 関節痛を訴えていた。服用薬なし。タバコ1日5-10本、アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱)

既往歴：特記なし(medical or psychiatric history)

家族歴：

生活歴：

・身体診断

意識：眠そうだが痛みに反応。頚部硬直：なし。頭髪：薄く斑状。体温38.5℃。リンパ節：たくさんの部位で触知。

心拍：104/分、整。血圧：164/102 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部：異常なし。

神経所見：focal anormalityなし(局所性異常)。乳頭浮腫：認めず。

・検査

(血液生化学)

上昇：erythrocyte sedimentation rate、urea、creatinine

低下：hemoglobin、white cell count、platelet

正常：mean corpuscular volume、sodium、potassium、glucose

(腰椎穿刺)

上昇：leukocytes、CSF protein

正常：CSF glucose

(尿検査)

蛋白：＋＋＋。血尿：＋＋＋。赤血球：＋＋。赤血球円柱：あり。

(その他)

胸部X線：異常なし。ECG：洞性頻脈。頭部 CT：正常。CSF グラム染色：陰性(光顕レベルで細菌なし)

■glossary

fall out　(毛髪などが)抜ける

night sweat 盗汗、寝汗

tonic-clonic generalized seizure 全般性強直間代発作

flit　vi (鳥・蝶など)すいすい/ひらひら飛ぶ、飛び回る、飛翔する。(人が)軽やかに通る、行き交う。(時が)(飛ぶように)すぎる。(幻想など)去来する、よぎる、(表情が)かすめる

drowsy　adj. 眠い。眠そうな。眠気を誘う。ものうい。眠ったような

stiffness　n. 堅いこと、堅ぐるしさ、がんこさ

delirium tremens 振戦譫妄

hypertensive encephalopathy 高血圧性脳症

alopecia　脱毛症

African-Caribbean アフリカ-カリブ系

fit n.　(病気の)発作。引きつけ、痙攣。(感情の)激発、一時的興奮、気まぐれ

chorea n. 舞踏病

recreational drug 耽溺性があり乱用される脱法薬物

urgent adj. (物・事が)急を要する、緊急の、背拍質(pressing)。(～を)緊急に必要とする(in)。(S is ～ (with O1) for [in] O2)(人が)(O1(人)に)O2(物・事)をしつこく求める。(人に/～するように)催促する(for/to do)。(要求などが)執拗な。

□てんかん発作

・新規発生したてんかん発作の原因(ICU.805-806)

・薬物中毒(テオフィリンなど)

・薬物からの離脱(アルコールなど)

・感染症(髄膜炎、膿瘍など)

・頭部外傷

・虚血障害(虚血あるいはびまん性)

・占拠性病変(腫瘍あるいは血腫)

・代謝性障害(肝性脳症、尿毒症性脳症、敗血症、低血糖、低ナトリウム血症、低カルシウム血症など)

・合併症(ICU.805-806)

・全身性てんかん発作の場合：高血圧、乳酸アシドーシス、高体温、呼吸障害、誤嚥、肺水腫、横紋筋融解、自傷、不可逆性の神経学的障害(30分間以上てんかん発作が持続した場合)

■可能性の高い診断

　全身性エリテマトーデス systemic lupus erythematosus(SLE)

■鑑別診断のポイント

　自己免疫疾患は多彩な症状を示す。そのため、個々の症状に着目して鑑別診断をあげるのではなく、症状や検査値の異常を総合的に見て判断する必要がある。

■解答

　(第1パラグラフ)SLEの病態

精神症状：(SLEは脳で血管炎を呈することで生じる)うつ(depression)、統合失調症様の精神病、痙攣(fits)、舞踏病(chorea)、脳梗塞/脊髄梗塞

脳脊髄液：白血球増多(leukopenia)、蛋白増加

血液：自己免疫性溶血貧血(Coombs'-positive hemolytic anemia)がありうる。白血球減少と血小板減少症は普通にみられる。

腎症状：ループス腎炎は普通に見られ、顕微鏡的血尿・タンパク尿、ネフローゼ、あるいは腎不全が現れるかもしれない。

関節症状：変形を伴わない関節痛(PIP 関節(近位指節間関節)、MP 関節(中手指節関節)、手関節)

　(第2パラグラフ)SLEの確定診断のための検査・治療

　・すぐにすべきことは降圧薬、抗痙攣薬の投与

　・確定診断のために次の検査を行っていく(もっとも、症例の提示された所見で(日本の？)SLEの診断基準を満たすけど)

　　・検疫血清検査：抗DNA 抗体、C3、C4

　　・腎生検：ループス腎炎の程度を把握

　・治療：活動性の感染がないことを確認　←　薬物療法ではステロイドや免疫抑制薬を使うため

　　・ステロイド静脈内投与、あるいはシクロホスファミドなどの細胞毒性薬(cytotoxic agents)の投与

　　・重症、治療抵抗性だったら血漿交換を行う。

■鑑別診断　頭痛/精神病的様態(psychiatric features)/痙攣

・髄膜炎、脳炎

・レクリエーショナルドラッグの中毒(例えばコカイン)

・脳腫瘍

・急性のアルコール禁断症状：振戦譫妄

・高血圧脳症

■KEYPOINT

・SLEは特に若いアフリカ系-カリブ系に普通に一般的

・SLEでは主に神経症状と精神症状をを伴って現れることがある

・白血球低下と血小板の低下はしばしばSLEを示唆する

□tonic-clonic seizure 強直間代発作

　意識消失とともに全身の随意筋に強直痙攣が生じ(強直痙攣期tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直と弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣期clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連の発作。

□350ml アルコール5%

350x0.05/10=1.75 unit

□細胞毒性薬

　免疫抑制薬や抗腫瘍薬として用いられる。

antimetabolites

アザチオプリン azathioprine

メトトレキセート methotrexate

ミコフェノール酸 mycophenolic acid, ミコフェノール酸モフェチル mycophenolate mofetil

レフルノミド leflunomide

alkylating agents

シクロホスファミド cyclophosphamide

「嘔吐」

　　[★]

英: vomiting, emesis
ラ: vomitus
関: 悪心、嘔気 nausea、悪心・嘔吐 nausea and vomiting

概念

胃の内容物をはき出す現象。
胃または腸内容が食道を経て口腔より吐出される現象。

嘔吐中枢

延髄網様体中の迷走神経背側核付近
第4脳室底の化学受容体誘発帯 chemoreceptor trigger zone CTZ

嘔吐中枢の近傍に存在するもの

呼吸中枢、血管運動中枢、消化管運動中枢、唾液分泌中枢、前庭神経核

随伴症状

発汗、唾液分泌、顔面蒼白、脈拍微弱、徐脈、頻脈、血圧の動揺、めまいなど

生理的変化：バソプレシン分泌刺激

症状の出現形式と原因の所在

突然の嘔吐：中枢性
消化器症状を伴う：末梢性

噴水状、噴射状嘔吐

projectile vomiting is where stomach contents 'shoot out' (like a fountain) to a distance sometimes many feet away.

乳児の肥厚性幽門狭窄症や水頭症・中枢神経系の異常
幼児期以降、脳腫瘍などによる頭蓋内圧亢進

嘔吐に関わる経路

IMD.351

1. 嘔吐中枢(延髄網様体背側神経背側核近傍)への直接刺激(脳圧亢進、循環障害)
2. 化学受容体誘発帯(CTZ; 第四脳室底)への刺激(代謝異常や中毒による化学物質の作用)　→　1.
3. 大脳皮質(中枢神経など高位中枢)からの入力　→　1.
4. 求心性迷走神経や交感神経を介する入力　→　1.

原因

中枢性刺激	化学受容器引金帯刺激	薬物	アポモルヒネ、モルヒネ、ジギタリス、抗菌薬、抗癌薬、降圧薬、アミノフイリン、コルヒチン、アルコール
		毒物	重金属、ガス
		放射線	各種癌治療後
		感染症	細菌毒素
		内分泌疾患	肝性脳症、糖尿病性ケトアシドーシス/高血糖高浸透圧症候群、尿毒症、妊娠悪阻、妊娠高血圧症候群
		代謝疾患	甲状腺クリーゼ、副腎不全、Addison病
	直接刺激	脳圧亢進	頭部外傷、脳腫瘍、脳出血、くも膜下出血、髄膜炎、脳への放射線療法後
		脳循環障害	ショック、低酸素脳症、脳梗塞、片頭痛、脳炎、髄膜炎
		上位中枢刺激	神経性食思不振症、不快感、てんかん、ヒステリー、抑うつ状態、うつ病、過度の嫌悪感、不快感、拘禁反応による恐怖、ストレス、視覚・嗅覚・味覚的刺激
末梢性刺激	消化管疾患	舌咽頭疾患	アデノイド、咽頭炎
		食道疾患	胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニア、食道癌
		胃腸疾患	急性胃炎、急性胃十二指腸粘膜病変、急性腸炎、急性虫垂炎、消化性潰瘍、食中毒、消化管腫瘍、寄生虫、食中毒、Mallory-Weiss症候群
		消化管通過障害	腸閉塞、胃幽門部狭窄、輸入脚症候群
		腹膜疾患	腹膜炎
		胆膵疾患	急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎、膵癌、胆管癌
		肝疾患	急性肝炎
	循環器疾患		うっ血性心不全、狭心症、急性心筋梗塞
	泌尿器科疾患		尿路結石、腎結石、急性腎炎、腎盂腎炎、腎不全
	耳鼻咽喉科疾患		中耳炎、Meniere病、乗り物酔い
	眼科疾患		緑内障
	呼吸器科疾患		肺結核、胸膜炎、肺癌、咳嗽発作
	婦人科疾患		子宮付属器炎、月経前症候群、更年期障害
	脊髄疾患		脊髄癆、多発性硬化症
	膠原病		結節性多発動脈炎、強皮症、側頭動脈炎

小児科で遭遇する嘔吐の原因

	新生児	乳児	幼児～学童
消化器疾患以外で見・落とさないよう注意する疾患	敗血症・髄膜炎・水頭症・脳奇形・尿路感染症	髄膜炎・脳炎・脳症・虐待児・尿路感染症・呼吸器感染症・心疾患・薬物中毒・誤嚥	脳炎・脳症・脳腫瘍・肺炎・中耳炎・頭部外傷・薬物中毒・心筋炎・不整脈
よくある消化器疾患	溢乳・空気嚥下・哺乳過誤・初期嘔吐・胃食道逆流現象・胃腸軸捻転・腸管感染症・壊死性腸炎	食事過誤・空気嚥下・便秘・腸管感染症・幽門狭窄症・腸重積症・胃食道逆流現象・胃長軸捻転・食事アレルギー	腸管感染症・急性虫垂炎・肝・腹部外傷・肝炎・胆嚢炎・膵炎・腹部外傷・食事アレルギー・好酸球性胃腸症
主な代謝性疾患	先天性副腎過形成・ガラク卜ース血症	先天性副腎過形成・Reye症候群	アセトン血性嘔吐症・ケトン性低血糖症・糖尿病性ケトアシドーシス・Reye症候群
その他			起立性調節障害・神経性食思不振症
外科的疾患	食道閉鎖・狭窄症・胃軸捻転・十二指腸閉鎖・狭窄症・腸回転異常・捻転・小腸閉鎖症・Hirschsprung病・胎便性イレウス・稀に腸重積・肥厚性幽門狭窄・特発性腸管偽性閉鎖症	肥厚性幽門狭窄症・腸重積・腸回転異常・捻転・Hirschsprung病・虫垂炎	虫垂炎・腸重積・腸回転異常・捻転・上腸間膜動脈症候群・腫瘍・嚢胞

「誤飲」

　　[★]

英: misswallowing
関: 誤食

概念

外来異物が誤って消化管に入ったものを誤飲といい、気動に入った場合の誤嚥とは区別される

誤飲・誤食しうるもの

タバコ：誤飲したタバコの性状、量、誤飲からの時間を確認する。吐かせるのが基本。たばこを食べた場合には水、牛乳は禁忌であるが、タバコを浸した水溶液の場合には液体の摂取をさせた方がよい。たばこを食べた場合、食べた量が2cm以下で無症状であればあれば経過観察とする。
ボタン電池
アルカリ電池：アルカリ性物質が漏出し、胃壁を損傷
リチウム電池：放電による電気分解により産生されたアルカリが胃壁を損傷。
ナフタレン：有毒。脂溶性であるため、牛乳は禁。水を飲ませる。
樟脳：有毒。