UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 糸球体疾患：成人患者の評価と鑑別診断glomerular disease evaluation and differential diagnosis in adults [show details]
- 2. 小児における糸球体腎炎の病因と原因の概要overview of the pathogenesis and causes of glomerulonephritis in children [show details]
- 3. 急速進行性（半月形）糸球体腎炎の分類および治療の概要overview of the classification and treatment of rapidly progressive crescentic glomerulonephritis [show details]
- 4. 溶連菌感染後糸球体腎炎poststreptococcal glomerulonephritis [show details]
- 5. 膜性増殖性糸球体腎炎の臨床像、分類、および原因clinical presentation classification and causes of membranoproliferative glomerulonephritis [show details]
Japanese Journal
- 症例報告 長期留置型中心静脈カテーテル感染症に関連した腎炎の6歳女児例
- 古賀 沙織,照井 エレナ,諏訪部 信一,菱木 はるか,石和田 稔彦,竹内 典子,下条 直樹
- 小児科診療 81(10), 1373-1376, 2018-10
- NAID 40021684117
- 教育委員会企画小児腎臓病初歩コース1「あなたは急性糸球体腎炎と急性腎炎症候群の違いを説明できますか？」
- 中西 浩一
- 日本小児腎臓病学会雑誌 31(2), 109-113, 2018
- … 1) 急性腎炎症候群，2) 急速進行性腎炎症候群，3) 反復性または持続性血尿，4) 慢性腎炎症候群，5) ネフローゼ症候群の5 つのカテゴリーからなる分類である。 … 特に，「急性腎炎症候群」と「急性腎炎」を混同してはいけない。 …
- NAID 130007511483
- 感染症と急性腎炎 (特集 小児の腎臓疾患と泌尿器疾患)
- 中倉 兵庫,芦田 明
- 腎臓内科・泌尿器科 = Nephrology & urology 4(4), 307-312, 2016-10
- NAID 40020983610
Related Links
- デジタル大辞泉 - 急性腎炎症候群の用語解説 - ⇒急性糸球体腎炎 ... 出典｜小学館 (C)Shogakukan Inc. それぞれの用語は執筆時点での最新のもので、常に最新の内容であることを保証するものではありません。
- 小児に起こりやすい腎炎が急性腎炎です。急性腎炎の原因と症状、治療法などを解説しています。 ... 腎炎には、急性のものと慢性のものがありますが、今回は 急性腎炎 について説明していきたいと思います。 腎炎とは、糸球体に ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097E015」「097E040」 |
| リンク元 | 「嘔吐」「急性糸球体腎炎」 |
| 拡張検索 | 「急性腎炎症候群」「亜急性腎炎」 |
| 関連記事 | 「炎」「急性」「腎炎」 |
「097E015」
- 下腿浮腫が通常みられないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097E014］←［国試_097］→［097E016］
「097E040」
- 輸液が速やかに必要なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097E039］←［国試_097］→［097E041］
「嘔吐」
概念
- 胃の内容物をはき出す現象。
- 胃または腸内容が食道を経て口腔より吐出される現象。
嘔吐中枢
- 延髄網様体中の迷走神経背側核付近
- 第4脳室底の化学受容体誘発帯 chemoreceptor trigger zone CTZ
嘔吐中枢の近傍に存在するもの
- 呼吸中枢、血管運動中枢、消化管運動中枢、唾液分泌中枢、前庭神経核
随伴症状
- 発汗、唾液分泌、顔面蒼白、脈拍微弱、徐脈、頻脈、血圧の動揺、めまいなど
- 生理的変化：バソプレシン分泌刺激
症状の出現形式と原因の所在
- 突然の嘔吐：中枢性
- 消化器症状を伴う：末梢性
噴水状、噴射状嘔吐
- projectile vomiting is where stomach contents 'shoot out' (like a fountain) to a distance sometimes many feet away.
嘔吐に関わる経路
- IMD.351
- 1. 嘔吐中枢(延髄網様体背側神経背側核近傍)への直接刺激(脳圧亢進、循環障害)
- 2. 化学受容体誘発帯(CTZ; 第四脳室底)への刺激(代謝異常や中毒による化学物質の作用) → 1.
- 3. 大脳皮質(中枢神経など高位中枢)からの入力 → 1.
- 4. 求心性迷走神経や交感神経を介する入力 → 1.
原因
| 中枢性刺激 | 化学受容器引金帯刺激 | 薬物 | アポモルヒネ、モルヒネ、ジギタリス、抗菌薬、抗癌薬、降圧薬、アミノフイリン、コルヒチン、アルコール |
| 毒物 | 重金属、ガス | ||
| 放射線 | 各種癌治療後 | ||
| 感染症 | 細菌毒素 | ||
| 内分泌疾患 | 肝性脳症、糖尿病性ケトアシドーシス/高血糖高浸透圧症候群、尿毒症、妊娠悪阻、妊娠高血圧症候群 | ||
| 代謝疾患 | 甲状腺クリーゼ、副腎不全、Addison病 | ||
| 直接刺激 | 脳圧亢進 | 頭部外傷、脳腫瘍、脳出血、くも膜下出血、髄膜炎、脳への放射線療法後 | |
| 脳循環障害 | ショック、低酸素脳症、脳梗塞、片頭痛、脳炎、髄膜炎 | ||
| 上位中枢刺激 | 神経性食思不振症、不快感、てんかん、ヒステリー、抑うつ状態、うつ病、過度の嫌悪感、不快感、拘禁反応による恐怖、ストレス、視覚・嗅覚・味覚的刺激 | ||
| 末梢性刺激 | 消化管疾患 | 舌咽頭疾患 | アデノイド、咽頭炎 |
| 食道疾患 | 胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニア、食道癌 | ||
| 胃腸疾患 | 急性胃炎、急性胃十二指腸粘膜病変、急性腸炎、急性虫垂炎、消化性潰瘍、食中毒、消化管腫瘍、寄生虫、食中毒、Mallory-Weiss症候群 | ||
| 消化管通過障害 | 腸閉塞、胃幽門部狭窄、輸入脚症候群 | ||
| 腹膜疾患 | 腹膜炎 | ||
| 胆膵疾患 | 急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎、膵癌、胆管癌 | ||
| 肝疾患 | 急性肝炎 | ||
| 循環器疾患 | うっ血性心不全、狭心症、急性心筋梗塞 | ||
| 泌尿器科疾患 | 尿路結石、腎結石、急性腎炎、腎盂腎炎、腎不全 | ||
| 耳鼻咽喉科疾患 | 中耳炎、Meniere病、乗り物酔い | ||
| 眼科疾患 | 緑内障 | ||
| 呼吸器科疾患 | 肺結核、胸膜炎、肺癌、咳嗽発作 | ||
| 婦人科疾患 | 子宮付属器炎、月経前症候群、更年期障害 | ||
| 脊髄疾患 | 脊髄癆、多発性硬化症 | ||
| 膠原病 | 結節性多発動脈炎、強皮症、側頭動脈炎 | ||
小児科で遭遇する嘔吐の原因
| 新生児 | 乳児 | 幼児～学童 | |
| 消化器疾患以外で見・落とさないよう注意する疾患 | 敗血症・髄膜炎・水頭症・脳奇形・尿路感染症 | 髄膜炎・脳炎・脳症・虐待児・尿路感染症・呼吸器感染症・心疾患・薬物中毒・誤嚥 | 脳炎・脳症・脳腫瘍・肺炎・中耳炎・頭部外傷・薬物中毒・心筋炎・不整脈 |
| よくある消化器疾患 | 溢乳・空気嚥下・哺乳過誤・初期嘔吐・胃食道逆流現象・胃腸軸捻転・腸管感染症・壊死性腸炎 | 食事過誤・空気嚥下・便秘・腸管感染症・幽門狭窄症・腸重積症・胃食道逆流現象・胃長軸捻転・食事アレルギー | 腸管感染症・急性虫垂炎・肝・腹部外傷・肝炎・胆嚢炎・膵炎・腹部外傷・食事アレルギー・好酸球性胃腸症 |
| 主な代謝性疾患 | 先天性副腎過形成・ガラク卜ース血症 | 先天性副腎過形成・Reye症候群 | アセトン血性嘔吐症・ケトン性低血糖症・糖尿病性ケトアシドーシス・Reye症候群 |
| その他 | 起立性調節障害・神経性食思不振症 | ||
| 外科的疾患 | 食道閉鎖・狭窄症・胃軸捻転・十二指腸閉鎖・狭窄症・腸回転異常・捻転・小腸閉鎖症・Hirschsprung病・胎便性イレウス・稀に腸重積・肥厚性幽門狭窄・特発性腸管偽性閉鎖症 | 肥厚性幽門狭窄症・腸重積・腸回転異常・捻転・Hirschsprung病・虫垂炎 | 虫垂炎・腸重積・腸回転異常・捻転・上腸間膜動脈症候群・腫瘍・嚢胞 |
「急性糸球体腎炎」
概念
- 急性腎炎症候群を示す代表的疾患
- 先行感染後、いくらかの潜伏期を経たあとに発症し、急性腎炎症候群の症状を呈する(血尿、蛋白尿、GFR低下、浮腫、高血圧など)
- A群β溶血性連鎖球菌が先行感染の場合、潜伏期は10日(1-2)
- 免疫複合体を形成するタイムラグである。
疫学
- 3-10歳に好発。男児に多い(男女=2:1)。高齢者でもありうる
病因
- Streptococcus pyogenes(A群β溶血性連鎖球菌)による咽頭炎(上気道炎)・膿痂疹に続発
- 連鎖球菌の菌体成分が腎臓と交差反応するため(交通抗原を有するため)、糸球体基底膜と抗体抗原反応を起こし炎症反応を起こす
- A群β溶連菌(12型)が一番多い。
病理
- びまん性増殖性腎炎：C3, IgGの沈着、Hump形成
症状
- 3主徴(血尿・浮腫・高血圧)
検査
- 溶連菌の場合、ASO, ASKの上昇。
- 補体価：一過性低下 → 持続するときは膜性増殖性糸球体腎炎 or ループス腎炎
症例
「急性腎炎症候群」
- 英
- acute nephritic syndrome
- 同
- 急性糸球体腎炎症候群 acute glomerulonephritic syndrome
- 関
- 急性糸球体腎炎
定義 YN.E-40、医学大事典
- WHO臨床症候分類(1995年改訂)に定められる臨床的特徴を示す病態の総称
- 突然に血尿、蛋白尿、GFR低下、高血圧、ナトリウム・水の貯留(浮腫、心不全)などを示して発症する病態。
急性腎炎症候群に分類される疾患 YN.E-40
| 感染後に発症 | 溶連菌感染後急性糸球体腎炎 |
| 非溶連菌性急性糸球体腎炎(肺炎球菌、ブドウ球菌、ウイルスなど) | |
| 慢性糸球体腎炎の急性増悪 | IgA腎症 |
| 慢性増殖性糸球体腎炎 | |
| 急速進行性糸球体腎炎 | |
| 全身疾患に伴うもの | ループス腎炎 |
| 紫斑病性腎炎 |
「亜急性腎炎」
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis