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- the 3rd letter of the Roman alphabet (同)c
- (music) the keynote of the scale of C major
- a general-purpose programing language closely associated with the UNIX operating system
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- carbonの化学記号
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/12/14 19:34:16」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 補体系の後天性疾患 acquired disorders of the complement system
- 2. 補体系の概要および臨床的評価 overview and clinical assessment of the complement system
- 3. 遺伝性血管浮腫：病因および診断 hereditary angioedema pathogenesis and diagnosis
- 4. 補体系の遺伝性疾患 inherited disorders of the complement system
- 5. 補体経路 complement pathways
English Journal
- Quantification of pediatric and adult cervical vertebra-anatomical characteristics by age and gender for automotive application.
- Parenteau CS1, Wang NC, Zhang P, Caird MS, Wang SC.
- Traffic injury prevention.Traffic Inj Prev.2014 Aug 18;15(6):572-82. doi: 10.1080/15389588.2013.843774.
- Objective: The cervical anatomy has been shown to affect injury patterns in vehicle crashes. Characterizing the spine anatomy and changes associated with growth and gender is important when assessing occupant protection. In this study, selected cervical characteristics were quantified. Methods: Comp
- PMID 24625249
- Carbon isotope ratio (13C/12C) of pine honey and detection of HFCS adulteration.
- Çinar SB1, Ekşi A2, Coşkun İ3.
- Food chemistry.Food Chem.2014 Aug 15;157:10-3. doi: 10.1016/j.foodchem.2014.02.006. Epub 2014 Feb 13.
- Carbon isotope ratio ((13)C/(12)C=δ(13)C) of 100 pine honey samples collected from 9 different localities by Mugla region (Turkey) in years 2006, 2007 and 2008 were investigated. The δ(13)Cprotein value of honey samples ranged between -23.7 and -26.6‰, while the δ(13)Choney value varied between
- PMID 24679745
- On the origins of the absorption spectroscopy of pterin and Re(CO)3(pterin)(H2O) aqueous solutions. A combined theoretical and experimental study.
- Wolcan E.
- Spectrochimica acta. Part A, Molecular and biomolecular spectroscopy.Spectrochim Acta A Mol Biomol Spectrosc.2014 Aug 14;129:173-83. doi: 10.1016/j.saa.2014.03.022. Epub 2014 Mar 24.
- The origins of the absorption spectroscopy of pterin and Re(CO)3(pterin)(H2O) complex as a function of pH is studied using the hybrid functional B3LYP and PBE0 in combination with 6-311++G(d,p) and LanL2TZ(f) basis sets. A natural bond analysis was performed to the principal molecular orbitals invol
- PMID 24727177
Japanese Journal
- 気管支肺胞洗浄で新型インフルエンザH1N1を認めた迅速検査陰性の重症肺炎の1例
- 宗雪 年孝,松本 建志,島田 裕司,樋口 敬和,加計 正文,井野 隆史,石田 岳史
- 自治医科大学紀要 33, 155-160, 2011-03-01
- 症例は71歳女性。2009年11月上旬, 38.5℃の発熱を生じ,近医を受診。鼻腔拭い液によるインフルエンザ迅速診断キットで陰性にて抗菌薬を処方され帰宅。しかし,翌日より呼吸困難が出現し,4日後重症肺炎のため当センター紹介入院。インフルエンザ迅速診断キットで再検したが再度陰性であった。気管支鏡検査を施行し,気管支肺胞洗浄液のリアルタイムPCR法(realtime-reverse transcrip …
- NAID 110008507495
- Thrombin Activates Ca2+-permeating Nonselective Cation Channels through Protein Kinase C in Human Umbilical Vein Endothelial Cells
- Natsuko TSUJINO,Tsutomu NAKADA,Kiyotaka TSUBOUCHI,Masaaki KOBAYASHI,Yoshiko KAWAI,Shiharu YANO,Tamihide MATSUNAGA,Masamichi HIROSE,Shigeru OHMORI,Toshio OHHASHI,Mitsuhiko YAMADA
- 信州医学雑誌 59(1), 13-26, 2011-02-10
- We analyzed Ca-permeating nonselective cation channels (NSCs)mediating thrombin-induced contraction of human umbilical vein endothelial cells (HUVECs). A Ca chelater, BAPTA-AM (10μM), significantly in …
- NAID 120002771794
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- 独創性を受け継ぎ、さらに進化したNEW CITROEN C4。躍動感あふれるスタイル。磨き抜かれたパフォーマンス。時代のニーズに応えた低燃費など、あふれだすポジティブパワーがかつてない感動とドライビングプレジャーを実現します。
- 「Crazy Monsters」～七夕祭り 2014～ 出 演 ・Crack6 ・THE MICRO HEAD 4N'S ・ALvino ・C4 ・Dacco 公演名:「Crazy Monsters」～七夕祭り 2014～ 公演日:2014年7月5日（土） 会 場:新宿BLAZE 開 場:16:00 開 演:16:30
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113A057」「096D036」 |
| リンク元 | 「100Cases 34」「補体」「蛋白分画」「βグロブリン」「C4結合蛋白質」 |
| 拡張検索 | 「補体C4a」「C4-binding protein」「ヒトコロナウイルスOC43」 |
| 関連記事 | 「C」 |
「113A057」
- 24歳の男性。血尿を主訴に来院した。これまで尿の異常を指摘されたことはなかった。4日前に咽頭痛と38℃の発熱があり、昨日から血尿が出現したため受診した。体温 37.8℃、脈拍 72/分、整。血圧 120/78mmHg。口蓋扁桃の腫大を認める。顔面および下肢に浮腫を認めない。皮疹は認めない。尿所見：蛋白 3＋、潜血 3＋、沈渣は赤血球 100以上/HPF。随時尿の尿蛋白/クレアチニン比 2.0g/gクレアチニン(基準 0.15未満)。血液生化学所見：総蛋白 6.7g/dL、アルブミン 3.8g/dL、IgG 1,400mg/dL(基準 960～1,960)、IgA 450mg/dL(基準 110～420)、IgM 100mg/dL(基準 65～350)、CK 50U/L(基準 30～140)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL。免疫血清学所見：抗核抗体 陰性、CH50 30mg/dL(基準 30～40)、C3 88mg/dL(基準 52～112)、C4 20mg/dL(基準 16～51)、ASO 200単位(基準 250以下)、MPO-ANCA 陰性、PR3-ANCA 陰性。
- 最も考えられるのはどれか。
- a IgA腎症
- b 膜性腎症
- c ANCA関連腎炎
- d 微小変化型ネフローゼ症候群
- e 溶連菌感染後急性糸球体腎炎
※国試ナビ4※ ［113A056］←［国試_113］→［113A058］
「096D036」
- 16歳の男子。眼瞼の浮腫と全身倦怠感とを主訴に来院した。
- これまで健康診断で異常を指摘されたことはない。2週前に上気道炎に罹患し、4日前から急に眼瞼の浮腫と全身倦怠感とが出現した。血圧148/92mmHg。眼瞼と下腿とに浮腫を認めるほかに身体所見に異常はない。尿所見：蛋白3+、糖(－)、潜血3+、沈渣に赤血球多数/1視野、赤血球円柱20～30/1視野を認める。
- 血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、クレアチニン1.5mg/dl。免疫学所見：ASO 640単位(基準250以下)、抗核抗体陰性、C3 12mg/dl(基準55～112)、C4 5mg/dl(基準16～51)。腎生検組織のH-E染色標本と蛍光抗体法抗C3染色標本とを以下に示す。
- 考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［096D035］←［国試_096］→［096D037］
「100Cases 34」
- ☆case34 てんかん発作
- ■症例
- 23歳 アフリカ-カリブ系 女性 銀行の店員
- 主訴：てんかん発作
- 現病歴：強直間代発作を2回起こしたところを母親が目撃していた。娘の行動は次第におかしくなり、また娘は自分のことを話している声が聞こえていた(幻聴)。最近、頭痛を訴えていた。体重が減少し、脱毛があった。盗汗と主に足と手の小関節に及ぶflitting 関節痛を訴えていた。服用薬なし。タバコ1日5-10本、アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱)
- 既往歴：特記なし(medical or psychiatric history)
- 家族歴：
- 生活歴：
- ・身体診断
- 意識：眠そうだが痛みに反応。頚部硬直：なし。頭髪：薄く斑状。体温38.5℃。リンパ節：たくさんの部位で触知。
- 心拍：104/分、整。血圧：164/102 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部：異常なし。
- 神経所見：focal anormalityなし(局所性異常)。乳頭浮腫：認めず。
- ・検査
- (血液生化学)
- 上昇：erythrocyte sedimentation rate、urea、creatinine
- 低下：hemoglobin、white cell count、platelet
- 正常：mean corpuscular volume、sodium、potassium、glucose
- (腰椎穿刺)
- 上昇：leukocytes、CSF protein
- 正常：CSF glucose
- (尿検査)
- 蛋白：＋＋＋。血尿：＋＋＋。赤血球：＋＋。赤血球円柱：あり。
- (その他)
- 胸部X線：異常なし。ECG：洞性頻脈。頭部CT：正常。CSFグラム染色：陰性(光顕レベルで細菌なし)
- ■glossary
- fall out (毛髪などが)抜ける
- night sweat 盗汗、寝汗
- tonic-clonic generalized seizure 全般性強直間代発作
- flit vi (鳥・蝶など)すいすい/ひらひら飛ぶ、飛び回る、飛翔する。(人が)軽やかに通る、行き交う。(時が)(飛ぶように)すぎる。(幻想など)去来する、よぎる、(表情が)かすめる
- drowsy adj. 眠い。眠そうな。眠気を誘う。ものうい。眠ったような
- stiffness n. 堅いこと、堅ぐるしさ、がんこさ
- delirium tremens 振戦譫妄
- hypertensive encephalopathy 高血圧性脳症
- alopecia 脱毛症
- African-Caribbean アフリカ-カリブ系
- fit n. (病気の)発作。引きつけ、痙攣。(感情の)激発、一時的興奮、気まぐれ
- chorea n. 舞踏病
- recreational drug 耽溺性があり乱用される脱法薬物
- urgent adj. (物・事が)急を要する、緊急の、背拍質(pressing)。(～を)緊急に必要とする(in)。(S is ～ (with O1) for [in] O2)(人が)(O1(人)に)O2(物・事)をしつこく求める。(人に/～するように)催促する(for/to do)。(要求などが)執拗な。
- □てんかん発作
- ・新規発生したてんかん発作の原因(ICU.805-806)
- ・薬物中毒(テオフィリンなど)
- ・薬物からの離脱(アルコールなど)
- ・感染症(髄膜炎、膿瘍など)
- ・頭部外傷
- ・虚血障害(虚血あるいはびまん性)
- ・占拠性病変(腫瘍あるいは血腫)
- ・代謝性障害(肝性脳症、尿毒症性脳症、敗血症、低血糖、低ナトリウム血症、低カルシウム血症など)
- ・合併症(ICU.805-806)
- ・全身性てんかん発作の場合：高血圧、乳酸アシドーシス、高体温、呼吸障害、誤嚥、肺水腫、横紋筋融解、自傷、不可逆性の神経学的障害(30分間以上てんかん発作が持続した場合)
- ■可能性の高い診断
- 全身性エリテマトーデス systemic lupus erythematosus(SLE)
- ■鑑別診断のポイント
- 自己免疫疾患は多彩な症状を示す。そのため、個々の症状に着目して鑑別診断をあげるのではなく、症状や検査値の異常を総合的に見て判断する必要がある。
- ■解答
- (第1パラグラフ)SLEの病態
- 精神症状：(SLEは脳で血管炎を呈することで生じる)うつ(depression)、統合失調症様の精神病、痙攣(fits)、舞踏病(chorea)、脳梗塞/脊髄梗塞
- 脳脊髄液：白血球増多(leukopenia)、蛋白増加
- 血液：自己免疫性溶血貧血(Coombs'-positive hemolytic anemia)がありうる。白血球減少と血小板減少症は普通にみられる。
- 腎症状：ループス腎炎は普通に見られ、顕微鏡的血尿・タンパク尿、ネフローゼ、あるいは腎不全が現れるかもしれない。
- 関節症状：変形を伴わない関節痛(PIP関節(近位指節間関節)、MP関節(中手指節関節)、手関節)
- (第2パラグラフ)SLEの確定診断のための検査・治療
- ・すぐにすべきことは降圧薬、抗痙攣薬の投与
- ・確定診断のために次の検査を行っていく(もっとも、症例の提示された所見で(日本の？)SLEの診断基準を満たすけど)
- ・検疫血清検査：抗DNA抗体、C3、C4
- ・腎生検：ループス腎炎の程度を把握
- ・治療：活動性の感染がないことを確認 ← 薬物療法ではステロイドや免疫抑制薬を使うため
- ・ステロイド静脈内投与、あるいはシクロホスファミドなどの細胞毒性薬(cytotoxic agents)の投与
- ・重症、治療抵抗性だったら血漿交換を行う。
- ■鑑別診断 頭痛/精神病的様態(psychiatric features)/痙攣
- ・髄膜炎、脳炎
- ・レクリエーショナルドラッグの中毒(例えばコカイン)
- ・脳腫瘍
- ・急性のアルコール禁断症状：振戦譫妄
- ・高血圧脳症
- ■KEYPOINT
- ・SLEは特に若いアフリカ系-カリブ系に普通に一般的
- ・SLEでは主に神経症状と精神症状をを伴って現れることがある
- ・白血球低下と血小板の低下はしばしばSLEを示唆する
- □tonic-clonic seizure 強直間代発作
- 意識消失とともに全身の随意筋に強直痙攣が生じ(強直痙攣期tonic convulsion)、次いで全身の筋の強直と弛緩とが律動的に繰り返される時期(間代痙攣期clonic convulsion)を経て、発作後もうろう状態を呈する一連の発作。
- □350ml アルコール5%
- 350x0.05/10=1.75 unit
- □細胞毒性薬
- 免疫抑制薬や抗腫瘍薬として用いられる。
- antimetabolites
- アザチオプリン azathioprine
- メトトレキセート methotrexate
- ミコフェノール酸 mycophenolic acid, ミコフェノール酸モフェチル mycophenolate mofetil
- レフルノミド leflunomide
- alkylating agents
- シクロホスファミド cyclophosphamide
「補体」
- 英
- complement
- 同
- アレキシン alexin
- 関
- 補体活性化経路、補体価
- 図：IMM.63
| pathway | start | first step |
| classical pathway | antigen-antibody complex | C1q, C1r, C1s, C4, C2 |
| lectin pathway | mannose-binding lectin or ficolin binds carbohydrate on pathogen surface | MBL/ficolin, MASP-2, C4, C2 |
| alternative pathway | pathogen surface | C3, B, D |
補体の相互作用 IMM.62
- C1qがカスケードの最初となる。3つの方法で補体カスケードがはじまる。
- (1)多価陰イオン表面(例えば、グラム陰性細菌のリポテイコ酸)
- (2)バクテリアの多糖のホスホコリンに結合(例えば肺炎球菌のC蛋白質)
- (3)抗原抗体複合体に結合して自然免疫と獲得免疫のエフェクター機構を結びつける。
- 炭化水素鎖を認識するレクチンがカスケードの最初となる。
- 1. lectin MBL：mannose-containing carbohydrates
- 2. ficolin ：N-acetylglucosamine
- C3からはじまる。血漿中のC3が病原体の表面で自発的に活性化されることで補体反応がはじまる。
３つの経路は共通してC3 convertaseを生成。C3 convertaseはC3→C3a+C3b C3a: C3a is a peptide mediator of local inflammation C3b: C3b binds covalently to the bacterial cell membrane and opsonizes the bacteria
C5 convertaseはC3bにC3 convertaseが結合してできる C5 converaseはC5→C5a+C5b C5a: powerful peptide mediator of inflammation C5b: C5b,C6,C7,C8,C9: membrane-attack complex
C3aとC5a。C4a
- 炎症部位に血管外に抗体、補体、食細胞を集め、組織液を増やすことで抗原提示細胞がリンパ節に移動するのを促進する(IMM.75)
- C5a,C3a,C4a: smooth muscle contraction.(IMM.75)
- C5a,C3a: act on the endo thelial cells lining blood vessels to induce adhesion molecules.(IMM.75)
- C5a>C3a>C4a: increase in blood flow, increase vascular permeability, increase binding of phagocytes to exdothielial cells.(IMM.76)
- C5a: activates mast cells to release mediators, such as histamine and TNF-α. that contribute the inflammatory response(IMM.76).
- C5a: acts directly on neutrophils and monocytes and attracting neutrophils and monocytes(IMM.75)
- C3a: contributes to the pypotension and edema seen in endotoxic shock
- C5a: activated by endotoxin, funcions in neutrophil chemotaxis
C5a
臨床関連
- 増加：
- 減少：低補体血症
「蛋白分画」
- 表：(血漿蛋白)LAB.473 「蛋白分画.xls」
概念
- 血清蛋白は電気泳動法により分画すると、易動度の大きい順にアルブミン、α1、α2、β, γグロブリンの5分画に分かれる。これらの分画が蛋白分画と呼ばれる？
Alb
- アルブミン(67kDa)
α1分画
α2分画
β分画
β-γ分画
- 血漿蛋白分画では出現する。
- フィブリノゲン：334kDa
γ分画
血漿蛋白分画
- LAB.474
| 分画 | 蛋白質 | 分子量 |
| プレアルブミン | トランスサイレチン | 55 kDa |
| アルブミン | アルブミン | 66.5 kDa |
| α1 | α1-酸性糖タンパク | 40 kDa |
| α1-アンチトリプシン | 54 kDa | |
| α1-リポ蛋白 | 13-36x10^4 kDa | |
| Gc-グロブリン | 54 kDa | |
| α1-α2 | セルロプラスミン | 132 kDa |
| α2 | α2-マクログロブリン | 725 kDa |
| ハプトグロビン | 100-400kDa | |
| pre βリポ蛋白(VLDL) | 19.6x10^6 kDa | |
| β | βリポ蛋白(LDL) | 2-3x10^6 kDa |
| トランスフェリン | 79.6 kDa | |
| ヘモペキシン | 57 kDa | |
| C3 | 180 kDa | |
| C4 | 210 kDa | |
| β～γ | フィブリノゲン | 334 kDa |
| γ | IgG | 160 kDa |
| IgA | 160 kDa | |
| SIgA(2IgA+SC+J) | 385 kDa | |
| IgM | 971 kDa | |
| CRP | ～120kDa |
- アルブミンは負に荷電しているのでよく泳動される
基準値
| 泳動の方向 | 分画 | 出典不明 | 2007年後期血液 | 覚えやすく | |
| ＋ | アルブミン | 60.5-73.2% | 4.9- 5.1 g/dL | 60-70% | 65% |
| ↑ | α1グロブリン | 1.7-2.9% | 0.11-0.23 g/dL | 2-3% | 2.5% |
| ↑ | α2グロブリン | 5.3-8.8% | 0.38-0.73 g/dL | 5-10% | 7.5% |
| ↑ | βグロブリン | 6.4-10.4% | 0.58-0.62 g/dL | 7-12% | 10% |
| － | γグロブリン | 11-21.1% | 1.15-1.25 g/dL | 10-20% | 15% |
疾患と蛋白分画の変化
- 鉄欠乏性貧血：β↑(トランスフェリン)
- ネフローゼ症候群：Alb↓(アルブミンの喪失)、α2↑(大分子量蛋白：ハプトグロビン、α2-マクログロブリン)
- 肝硬変：(Alb、α1、α2)↓(蛋白産生低下)、γ↑、β-γ bridging(トランスフェリン減少、γグロブリン増加)
- 多発性骨髄腫、マクログロブリン血症、良性M蛋白血症など：α2-γに急峻なピーク(M蛋白のピーク)
「βグロブリン」
- 血中で小腸から吸収したビタミンB12と結合し、組織に運ぶ (SPC. 280)
「C4結合蛋白質」
- 英
- C4-binding protein, C4-bp, C4BP
- 関
- C4、補体
「補体C4a」
「C4-binding protein」
「ヒトコロナウイルスOC43」
「C」
- 炭素 carbon
- シトシン cytosine
- システイン cysteine
- シチジン
- セルシウス度 摂氏 degrees Celsius degree C
- 産婦人科領域で「子宮外頚 子宮外頚部 exocervix」を表現するための略語