delirium tremens

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1. 中等度および重度のアルコール離脱症候群のマネージメント management of moderate and severe alcohol withdrawal syndromes
2. 外来における医師監督下のアルコール離脱症状の治療 medically supervised alcohol withdrawal in the ambulatory setting
3. 薬物誘導性ミオパシー drug induced myopathies
4. HIV感染関連の認知機能障害 hiv associated neurocognitive disorders
5. 横紋筋融解症の原因 causes of rhabdomyolysis

English Journal

Prospective Validation Study of the Prediction of Alcohol Withdrawal Severity Scale (PAWSS) in Medically Ill Inpatients: A New Scale for the Prediction of Complicated Alcohol Withdrawal Syndrome.

Maldonado JR1, Sher Y2, Das S2, Hills-Evans K2, Frenklach A2, Lolak S3, Talley R4, Neri E2.
Alcohol and alcoholism (Oxford, Oxfordshire).Alcohol Alcohol.2015 Sep;50(5):509-18. doi: 10.1093/alcalc/agv043. Epub 2015 May 21.
AIMS: The prevalence of alcohol use disorders (AUDs) among hospitalized medically ill patients exceeds 40%. Most AUD patients experience uncomplicated alcohol withdrawal syndrome (AWS), requiring only supportive medical intervention, while complicated AWS occurs in up to 20% of cases (i.e. seizures,
PMID 25999438

Delirium Tremens Leads to Poor Outcomes for Acute Coronary Syndrome.

Joy PS1, Kumar G.
Cardiology.Cardiology.2015 Aug 8;132(3):172-175. [Epub ahead of print]
OBJECTIVES: The mortality rate for patients with delirium tremens (DT) is 5%. As these patients present with elevated cardiac indices, coexisting DT in acute coronary syndrome (ACS) likely worsens outcomes. Our aim was to examine the outcomes of alcohol withdrawal syndrome (AWS) and DT in patients w
PMID 26277875

Review of adjunctive dexmedetomidine in the management of severe acute alcohol withdrawal syndrome.

Wong A1, Smithburger PL, Kane-Gill SL.
The American journal of drug and alcohol abuse.Am J Drug Alcohol Abuse.2015 Jul 30:1-10. [Epub ahead of print]
BACKGROUND: The primary management of alcohol withdrawal involves the administration of a γ-aminobutyric acid agonist, such as benzodiazepines, for management of symptoms and to prevent further progression to seizure or delirium tremens. Despite escalating doses of benzodiazepines, published litera
PMID 26225811

Japanese Journal

ルーゴン=マッカール叢書のアルコール中毒 (後編)

寺田光徳,テラダミツノリ,Terada Mitsunori
熊本大学社会文化研究 6, 13-40, 2008-03-14
… la mort par delirium tremens. …
NAID 110006951410

ルーゴン=マッカール叢書のアルコール中毒(前編)

寺田光徳,テラダミツノリ,Terada Mitsunori
文学部論叢 98(文学科篇), 35-67, 2008-03-07
… Dans L'assolisme conduit un heros Coupeau a la mort par delirium tremens. …
NAID 110006648390

スルピリドとプロチゾラム併用による離脱せん妄の治療効果と予防効果

永松青久,恵紙英昭,田中順二,野田錦吾,石橋正彦,内村直尚
日本アルコール・薬物医学会雑誌 = Japanese journal of alcohol studies & drug dependence 42(4), 424-425, 2007-08-28
NAID 10019546940

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☆case34　てんかん発作

■症例

23歳　アフリカ-カリブ系　女性　銀行の店員

主訴：てんかん発作

現病歴：強直間代発作を2回起こしたところを母親が目撃していた。娘の行動は次第におかしくなり、また娘は自分のことを話している声が聞こえていた(幻聴)。最近、頭痛を訴えていた。体重が減少し、脱毛があった。盗汗と主に足と手の小関節に及ぶflitting 関節痛を訴えていた。服用薬なし。タバコ1日5-10本、アルコール10 unit/week(缶ビール(350ml)6本弱)

既往歴：特記なし(medical or psychiatric history)

家族歴：

生活歴：

・身体診断

意識：眠そうだが痛みに反応。頚部硬直：なし。頭髪：薄く斑状。体温38.5℃。リンパ節：たくさんの部位で触知。

心拍：104/分、整。血圧：164/102 mmHg。心血管系、呼吸器系、腹部：異常なし。

神経所見：focal anormalityなし(局所性異常)。乳頭浮腫：認めず。

・検査

(血液生化学)

上昇：erythrocyte sedimentation rate、urea、creatinine

低下：hemoglobin、white cell count、platelet

正常：mean corpuscular volume、sodium、potassium、glucose

(腰椎穿刺)

上昇：leukocytes、CSF protein

正常：CSF glucose

(尿検査)

蛋白：＋＋＋。血尿：＋＋＋。赤血球：＋＋。赤血球円柱：あり。

(その他)

胸部X線：異常なし。ECG：洞性頻脈。頭部 CT：正常。CSF グラム染色：陰性(光顕レベルで細菌なし)

■glossary

fall out　(毛髪などが)抜ける

night sweat 盗汗、寝汗

tonic-clonic generalized seizure 全般性強直間代発作

flit　vi (鳥・蝶など)すいすい/ひらひら飛ぶ、飛び回る、飛翔する。(人が)軽やかに通る、行き交う。(時が)(飛ぶように)すぎる。(幻想など)去来する、よぎる、(表情が)かすめる

drowsy　adj. 眠い。眠そうな。眠気を誘う。ものうい。眠ったような

stiffness　n. 堅いこと、堅ぐるしさ、がんこさ

delirium tremens 振戦譫妄

hypertensive encephalopathy 高血圧性脳症

alopecia　脱毛症

African-Caribbean アフリカ-カリブ系

fit n.　(病気の)発作。引きつけ、痙攣。(感情の)激発、一時的興奮、気まぐれ

chorea n. 舞踏病

recreational drug 耽溺性があり乱用される脱法薬物

urgent adj. (物・事が)急を要する、緊急の、背拍質(pressing)。(～を)緊急に必要とする(in)。(S is ～ (with O1) for [in] O2)(人が)(O1(人)に)O2(物・事)をしつこく求める。(人に/～するように)催促する(for/to do)。(要求などが)執拗な。

□てんかん発作

・新規発生したてんかん発作の原因(ICU.805-806)

・薬物中毒(テオフィリンなど)

・薬物からの離脱(アルコールなど)

・感染症(髄膜炎、膿瘍など)

・頭部外傷

・虚血障害(虚血あるいはびまん性)

・占拠性病変(腫瘍あるいは血腫)

・代謝性障害(肝性脳症、尿毒症性脳症、敗血症、低血糖、低ナトリウム血症、低カルシウム血症など)

・合併症(ICU.805-806)