UpToDate Contents
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- 1. 成人における糖尿病性ケトアシドーシスおよび高浸透圧性高血糖状態の治療 treatment of diabetic ketoacidosis and hyperosmolar hyperglycemic state in adults
- 2. 重症患者における血糖コントロールおよび集中的なインスリン療法 glycemic control and intensive insulin therapy in critical illness
- 3. 高ナトリウム血症の治療 treatment of hypernatremia
- 4. 乾癬における合併疾患 comorbid disease in psoriasis
- 5. 過換気症候群 hyperventilation syndrome
Japanese Journal
- 症例報告 高血糖高浸透圧症候群に横紋筋融解症,肺塞栓症を合併した視床下部症候群の1例
- 牛腸 直樹,佐藤 吉隆,近藤 智子 [他]
- 糖尿病 55(8), 614-620, 2012-08
- NAID 40019424428
- 糖尿病緊急症(糖尿病性昏睡および低血糖発作) (特集 内科エマージェンシー--病態生理の理解と診療の基本) -- (内分泌・代謝系疾患)
- 南 史朗
- 救急医学 33(10), 1410-1414, 2009-09
- NAID 40016838307
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- ... 」と呼ばれていました。しかしケトーシスを伴うことや昏睡に至らないことが多いので、高浸透圧高血糖症候群と呼ぶようになりました。 戻る INDEX ...
- 厚生労働省委託事業により公開中
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| リンク元 | 「高浸透圧高血糖症候群」「HHS」「hyperglycemic hyperosmolar syndrome」「hyperosmolar hyperglycemic syndrome」 |
| 関連記事 | 「症候群」「高血糖」「浸透圧」「血糖」「高浸透圧」 |
「高浸透圧高血糖症候群」
- 英
- hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome
- 同
- 高血糖高浸透圧症候群 hyperglycemic hyperosmolar syndrome HHS、非ケトン性高浸透圧性症候群 ← 以前の呼称らしい
- 関
- 高浸透圧性非ケトン性昏睡? hyperosmolar nonketotic coma?。糖尿病
- 研修医当直御法度 症例帳 p.18
- 2型糖尿病
誘発因子
- 糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第4版 p.190
- 感染症：肺炎、尿路感染症、ウイルス感染
- 脱水：嘔吐、下痢
- 手術：胸部手術、腹部手術、脳外科手術
- 脳血管障害：脳梗塞、脳出血
- 薬剤：ステロイド、利尿薬、高カロリー輸液
- 内分泌疾患：Cushing syndrome、バセドウ病
- 心疾患：心筋梗塞、心不全
比較
- 糖尿病専門医研修ガイドブック改訂第4版 p.190
| DKA | HONK | ||
| 糖尿病病型 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | |
| 発症年齢 | 若年 | 高齢 | |
| 前駆症状 | 多飲、多尿、消化器症状 | 特異的なものはない | |
| 身体異常 | 脱水、アセトン臭、クスマウル大呼吸 | 脱水、アセトン臭－、中枢神経症状(痙攣、振戦) | |
| 検査所見 | 尿ケトン体 | (＋)～（＋＋） | （－）～（±） |
| 血糖値(mg/dL) | 300～1000 | 600～1500 | |
| 浸透圧(mOsm/L) | ＞300 | ＞350 | |
| Na (mEq/L) | 正常～軽度低下 | ＞150mEq/L | |
| pH | ＜7.3 | 7.3～7.4 | |
| BUN | 上昇 | 著明上昇 | |
| K | ↑ | ↑ | |
- 高浸透圧性非ケトン性昏睡?において昏睡やケトーシスを伴うことが多くなったため、本名称で呼ばれることが多くなった。(糖尿病治療ガイド2008-2009)
- 著しい高血糖と高度な脱水に基づく高浸透圧血症により循環不全をきたした状態。著しいアシドーシスは認めない。(糖尿病治療ガイド2008-2009)
「HHS」
[★] 高浸透圧高血糖症候群 hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome HHNS = 高血糖高浸透圧症候群 hyperglycemic hyperosmolar syndrome
「hyperglycemic hyperosmolar syndrome」
[★] 高浸透圧高血糖症候群 hyperosmolar hyperglycemic nonketotic syndrome HHNS = 高血糖高浸透圧症候群 HHS
「hyperosmolar hyperglycemic syndrome」
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「高血糖」
- 英
- hyperglycemia, hyperglycaemia
- 同
- 過血糖症、高血糖症
- 関
- 糖尿病。低血糖。糖負荷試験
鑑別疾患
高血糖と脳損傷
- 脳神経障害、心肺停止、ショックなどで血糖が高いほど脳損傷が強く出現する (研修医当直御法度 症例帳 p.4)
治療
- ひとまず見逃してはいけない疾患を除外する：基本的には上記「鑑別疾患」を除外
- 0.9% 生理食塩水 + ヒューマリンR。時間100ml/hrで滴下。
- 1時間毎にデキストロ測定する。
「浸透圧」
- 英
- osmotic pressure
- 関
- 圧力、オスモル
- 単位はmOsmが使われる。
| 静水圧 | 膠質浸透圧 | ||
| 細動脈 | 細静脈 | ||
| 血漿 | 30mmHg | 10mmHg | 25mmHg |
| 間質 | ≒0mmHg | 5mmHg | |
「血糖」
- 絶食時：80-100mg/dL (4.4-5.6mM)
- 食後 ：150-160mg/dL (8.3-8.9mM)
血糖の指標
「高浸透圧」
- 英
- hyperosmolarity
- 関
- 浸透圧
- 血清浸透圧の基準範囲：275-295 mEq/l (HIM. A-6)