UpToDate Contents
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- 1. 成人における胃食道逆流症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults
- 2. 成人における胃食道逆流の外科的マネージメント surgical management of gastroesophageal reflux in adults
- 3. 成人における難治性胃食道逆流症へのアプローチ approach to refractory gastroesophageal reflux disease in adults
- 4. 早産児における胃食道逆流 gastroesophageal reflux in premature infants
- 5. 消化性潰瘍の臨床症状 clinical manifestations of peptic ulcer disease
Japanese Journal
- NERD(非びらん性胃食道逆流症)の病態と治療--食道にびらんがないのに胸やけ症状が出現するのは? (第1土曜特集 神経消化器病学の進歩) -- (機能性消化管疾患の病態と治療)
- 木下 芳一,古田 賢司
- 医学のあゆみ 238(10), 1019-1024, 2011-09-03
- NAID 40018962519
- 胸やけ・呑酸症状を有する咽喉頭異常感症患者の背景と心理性格検査成績
- 山際 幹和
- 日本農村医学会雑誌 52(3), 476, 2003-09-30
- NAID 10011727750
- 胃食道逆流症 胸焼けや呑酸が典型的症状 ステップダウン治療が有効 (シンポジウム 消化器の不定愁訴)
- 黒澤 進
- 日経メディカル (401), 131-133, 2001-04-00
- … GERD）は，胃酸を中心とした胃内容物が食道内へ逆流することによって胸焼けや呑酸（酸が込み上げてくる感覚）などの症状や食道粘膜傷害を来す疾患の総称である。 …
- NAID 40002811496
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- 逆流性食道炎について第一三共株式会社とアストラゼネカ株式会社が紹介するウェブ サイトです。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113A033」「107D016」 |
| リンク元 | 「胃食道逆流症」 |
| 関連記事 | 「酸」 |
「113A033」
- 38歳の女性。前胸部のつかえ感を主訴に来院した。2年前から食事摂取時に前胸部のつかえ感を自覚していたが、1か月前から症状が増悪し十分な食事摂取が困難になったため受診した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長 155cm、体重 44kg。血液所見：赤血球 398万、Hb 12.9g/dL、白血球 6,300、血小板 19万。血液生化学所見：総蛋白 7.1g/dL、アルブミン 4.2g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、AST 22U/L、ALT 19U/L、LD 195U/L(基準 176～353)、クレアチニン 0.8mg/dL、血糖 88mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 100mEq/L。上部消化管内視鏡像(別冊No. 10Ａ)及び食道造影像(別冊No. 10Ｂ)を別に示す。
- この患者でみられる可能性が低いのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113A032］←［国試_113］→［113A034］
「107D016」
- 成人の胃食道逆流症の典型的な症状はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［107D015］←［国試_107］→［107D017］
「胃食道逆流症」
概念
- 胃内容物が食道側に逆流する現象により不快な症状や合併症を伴うもの
- 病態を示すので下位概念として逆流性食道炎などが存在する。
疫学
- 60歳以上、女性で頻度増加
胃食道逆流症に含まれる疾患概念
- 胃食道逆流症 gastroesophageal reflux disease
- 逆流性食道炎(びらん性食道炎)。症状あり。内視鏡的食道炎あり
- 非びらん性胃食道逆流症(NERD) non erosive reflux disease。症状あり。内視鏡的食道炎なし
- 無症候性GERD(sGERD)(無症候性逆流性食道炎)。症状なし。内視鏡的食道炎あり
病態
- 下部食道括約筋(LES)の機能不全
- 胃酸分泌過多：Herycobacter pylori除菌後、Zollinger-Ellison症候群
- 食道クリアランス不全
- 食道蠕動運動障害：強皮症、糖尿病、加齢
- 唾液分必障害：Sjogren症候群
症状
食道症状
食道外症状
- 胸痛、咳嗽、咽頭不快感、嚥下困難感、つかえ感
分類
- 胃食道逆流症(GERD)の下位概念に以下のようなものがある
- 症状(+)、内視鏡異常(+)：びらん性食道炎、逆流性食道炎
- 症状(+)、内視鏡異常(-)：非びらん性胃食道逆流症, NERD
- 症状(-)、内視鏡異常(+)：無症候性GERD
検査
- 上部消化管内視鏡
- 食道内圧測定
治療
生活療法
- ファーラー位での臥床睡眠
- 禁煙
- 肥満治療(ダイエット)、
- 食後に前屈を回避
- 就寝前に食事をしない
- アルコールの回避
- 高脂肪食の回避
- 過食の回避
薬物療法
- プロトンポンプ阻害薬
- H2受容体阻害薬
- 消化管運動促進：モサプリド、六君子湯
- (カルシウム拮抗薬服用の場合)他剤への切り替え ← 平滑筋弛緩作用によりLES圧の低下を招く
手術療法
- 逆流防止手術を行う
- ニッセン法 Nissen法
- ベルセーマークIV法 Belsey Mark IV法
- ヒル法 Hill法
- ドール法 Dor法
- トゥーペ法 Toupet法
「酸」