- 胃遠位部切除 + ビルロートII法(Billroth II法)により生じる。
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/06/28 04:20:50」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 下肢ランニング障害の概要 overview of running injuries of the lower extremity
- 2. 下肢末梢動脈疾患の症状を治療するための試験的治療 investigational therapies for treating symptoms of lower extremity peripheral artery disease
- 3. 成人におけるレストレスレッグ症候群の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of restless legs syndrome in adults
- 4. 下肢の筋膜切開法 lower extremity fasciotomy techniques
- 5. 成人におけるレストレスレッグ症候群の治療 treatment of restless legs syndrome in adults
Japanese Journal
- ダンピング・輸入脚症候群 (がん患者の周術期管理のすべて) -- (術後の主な合併症とその対策)
- 柏木 秀幸
- 外科治療 104(-), 756-761, 2011-06
- NAID 40018881678
- 輸入脚症候群に対する手術 (最新 胃・腸・食道手術) -- (小腸)
- 下地 英明,西巻 正,狩俣 弘幸 [他]
- 手術 65(6), 807-811, 2011-05
- NAID 40018859608
Related Links
- 輸入脚症候群の症状と治療. ... 輸入脚症候群. 小腸の輸入脚の部分に内容物がたまり 、胃のほうに逆流して胆汁を嘔吐する胃切除後症候群です。 ビルロートⅡ法という方法 で吻合を行った時に現れることがあります。
- 輸入脚症候群は、胃切除後症候群のひとつで、小腸の十二指腸側に腸液がたまるもの である。 ... ビルロート II法で手術を行ったときに持ち上げた十二指腸の部分を輸入脚と 呼ぶが、この部分は盲端となり食物の流れがなくなってしまう。するとここに溜まった ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095B031」 |
| リンク元 | 「嘔吐」「盲管症候群」「胃切除術」「胃切除後症候群」「胃全摘術」 |
| 拡張検索 | 「急性輸入脚症候群」 |
| 関連記事 | 「症候群」「輸入」「群」「症候」 |
「095B031」
- BillrothI法の胃切除術後合併症でみられないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［095B030］←［国試_095］→［095B032］
「嘔吐」
概念
- 胃の内容物をはき出す現象。
- 胃または腸内容が食道を経て口腔より吐出される現象。
嘔吐中枢
- 延髄網様体中の迷走神経背側核付近
- 第4脳室底の化学受容体誘発帯 chemoreceptor trigger zone CTZ
嘔吐中枢の近傍に存在するもの
- 呼吸中枢、血管運動中枢、消化管運動中枢、唾液分泌中枢、前庭神経核
随伴症状
- 発汗、唾液分泌、顔面蒼白、脈拍微弱、徐脈、頻脈、血圧の動揺、めまいなど
- 生理的変化：バソプレシン分泌刺激
症状の出現形式と原因の所在
- 突然の嘔吐：中枢性
- 消化器症状を伴う：末梢性
噴水状、噴射状嘔吐
- projectile vomiting is where stomach contents 'shoot out' (like a fountain) to a distance sometimes many feet away.
嘔吐に関わる経路
- IMD.351
- 1. 嘔吐中枢(延髄網様体背側神経背側核近傍)への直接刺激(脳圧亢進、循環障害)
- 2. 化学受容体誘発帯(CTZ; 第四脳室底)への刺激(代謝異常や中毒による化学物質の作用) → 1.
- 3. 大脳皮質(中枢神経など高位中枢)からの入力 → 1.
- 4. 求心性迷走神経や交感神経を介する入力 → 1.
原因
| 中枢性刺激 | 化学受容器引金帯刺激 | 薬物 | アポモルヒネ、モルヒネ、ジギタリス、抗菌薬、抗癌薬、降圧薬、アミノフイリン、コルヒチン、アルコール |
| 毒物 | 重金属、ガス | ||
| 放射線 | 各種癌治療後 | ||
| 感染症 | 細菌毒素 | ||
| 内分泌疾患 | 肝性脳症、糖尿病性ケトアシドーシス/高血糖高浸透圧症候群、尿毒症、妊娠悪阻、妊娠高血圧症候群 | ||
| 代謝疾患 | 甲状腺クリーゼ、副腎不全、Addison病 | ||
| 直接刺激 | 脳圧亢進 | 頭部外傷、脳腫瘍、脳出血、くも膜下出血、髄膜炎、脳への放射線療法後 | |
| 脳循環障害 | ショック、低酸素脳症、脳梗塞、片頭痛、脳炎、髄膜炎 | ||
| 上位中枢刺激 | 神経性食思不振症、不快感、てんかん、ヒステリー、抑うつ状態、うつ病、過度の嫌悪感、不快感、拘禁反応による恐怖、ストレス、視覚・嗅覚・味覚的刺激 | ||
| 末梢性刺激 | 消化管疾患 | 舌咽頭疾患 | アデノイド、咽頭炎 |
| 食道疾患 | 胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニア、食道癌 | ||
| 胃腸疾患 | 急性胃炎、急性胃十二指腸粘膜病変、急性腸炎、急性虫垂炎、消化性潰瘍、食中毒、消化管腫瘍、寄生虫、食中毒、Mallory-Weiss症候群 | ||
| 消化管通過障害 | 腸閉塞、胃幽門部狭窄、輸入脚症候群 | ||
| 腹膜疾患 | 腹膜炎 | ||
| 胆膵疾患 | 急性胆嚢炎、急性胆管炎、急性膵炎、膵癌、胆管癌 | ||
| 肝疾患 | 急性肝炎 | ||
| 循環器疾患 | うっ血性心不全、狭心症、急性心筋梗塞 | ||
| 泌尿器科疾患 | 尿路結石、腎結石、急性腎炎、腎盂腎炎、腎不全 | ||
| 耳鼻咽喉科疾患 | 中耳炎、Meniere病、乗り物酔い | ||
| 眼科疾患 | 緑内障 | ||
| 呼吸器科疾患 | 肺結核、胸膜炎、肺癌、咳嗽発作 | ||
| 婦人科疾患 | 子宮付属器炎、月経前症候群、更年期障害 | ||
| 脊髄疾患 | 脊髄癆、多発性硬化症 | ||
| 膠原病 | 結節性多発動脈炎、強皮症、側頭動脈炎 | ||
小児科で遭遇する嘔吐の原因
| 新生児 | 乳児 | 幼児～学童 | |
| 消化器疾患以外で見・落とさないよう注意する疾患 | 敗血症・髄膜炎・水頭症・脳奇形・尿路感染症 | 髄膜炎・脳炎・脳症・虐待児・尿路感染症・呼吸器感染症・心疾患・薬物中毒・誤嚥 | 脳炎・脳症・脳腫瘍・肺炎・中耳炎・頭部外傷・薬物中毒・心筋炎・不整脈 |
| よくある消化器疾患 | 溢乳・空気嚥下・哺乳過誤・初期嘔吐・胃食道逆流現象・胃腸軸捻転・腸管感染症・壊死性腸炎 | 食事過誤・空気嚥下・便秘・腸管感染症・幽門狭窄症・腸重積症・胃食道逆流現象・胃長軸捻転・食事アレルギー | 腸管感染症・急性虫垂炎・肝・腹部外傷・肝炎・胆嚢炎・膵炎・腹部外傷・食事アレルギー・好酸球性胃腸症 |
| 主な代謝性疾患 | 先天性副腎過形成・ガラク卜ース血症 | 先天性副腎過形成・Reye症候群 | アセトン血性嘔吐症・ケトン性低血糖症・糖尿病性ケトアシドーシス・Reye症候群 |
| その他 | 起立性調節障害・神経性食思不振症 | ||
| 外科的疾患 | 食道閉鎖・狭窄症・胃軸捻転・十二指腸閉鎖・狭窄症・腸回転異常・捻転・小腸閉鎖症・Hirschsprung病・胎便性イレウス・稀に腸重積・肥厚性幽門狭窄・特発性腸管偽性閉鎖症 | 肥厚性幽門狭窄症・腸重積・腸回転異常・捻転・Hirschsprung病・虫垂炎 | 虫垂炎・腸重積・腸回転異常・捻転・上腸間膜動脈症候群・腫瘍・嚢胞 |
「盲管症候群」
- 英
- blind loop syndrome
- 同
- blind loop症候群、盲嚢症候群 blind pouch syndrome、盲端症候群、盲管症候群、盲係蹄症候群、盲管係蹄症候群、細菌過剰症候群 bacterial overgrowth syndrome
- 関
- ビルロートII法
- 輸入脚症候群に含まれる疾患概念らしい(SSUR.524)。輸入脚内に腸内容物が停滞して細菌が異常増殖することによる消化吸収障害。
症状
- 下痢、脂肪便、大球性貧血、栄養障害
- 異常増殖した細菌はビタミンB12を消費する、また胆汁酸塩を分解(脱抱合)してミセル形成に変化を及ぼし脂肪の分解を障害する。
治療
- 内科的治療
- 抗菌薬 → 根治とならない
- 外科的治療
「胃切除術」
- 図：(幽門側胃切除後)SSUR.501
胃切除後の再建法
噴門側胃切除後
- 食道胃吻合法
- 食道胃間空腸間置法
幽門側胃切除後
- ビルロートI法 Billroth I法 Billroth I operation ：十二指腸断端と残胃を吻合
- ビルロートII法 Billroth II法 Billroth II operation：十二指腸断端を盲端とし、残胃と空腸を端側吻合。輸入脚症候群リスクがある。
- Rou-en-Y法/吻合 ルーワイ法 ルー・アンワイ法/吻合：十二指腸断端を盲端とし、持ち上げた空腸と残胃を端々吻合、十二指腸側は持ち上げた空腸と端側吻合。輸入脚症候群のリスクが少ない。また、十二指腸液逆流による残胃炎、残胃新生癌、逆流性食道炎に対し、本法が採用されている(SSUR.501)
- 空腸間置法
- 空腸嚢間置法
胃全摘術後
- 空腸間置法
- Rou-en-Y法 ルーワイ法
- double tract法
参考
「胃切除後症候群」
IMD.855
- 器質性障害
- 機能性障害
「胃全摘術」
早期合併症
- 第1～3病日：無気肺、急性肺炎、急性胆嚢炎
- 第5病日：創部皮下膿瘍(第3-4病日で発熱)、縫合不全(第3～10病日)
胃切後症候群
国試
「急性輸入脚症候群」
「症候群」
- 英
- syndrome, symptom-complex
- 同
- 症状群
- 関
- [[]]
- 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。
内分泌
先天的代謝異常
- レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)
高プロラクチン血症
- 分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。
- 分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。
性腺機能低下
- 嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症
- Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
- Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群
- 肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長
性早熟
- 思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着
- Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。
- 女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。
脳神経外科・神経内科
- Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。
「輸入」
「群」
「症候」
- 英
- symptom and sign
- 関
- 症状, 徴候 兆候