- 英
- quinolone antibacterial agent, quinolone
- 同
- ピリドンカルボン酸系抗菌薬 pyridone carboxylic acid anti-microbials pyridone carboxylic acid antibacterial agent
- 関
- 抗菌薬、ニューキノロン
キノロン系抗菌薬
- ピロミド酸
- ピペミド酸
- シノキサシン
- ノルフロキサシン
- エノキサシン
- オフロキサシン
- シプロフロキサシン
- トスフロキサシン
- ロメフロキサシン
- フレロキサシン
- スパルフロキサシン
- レボフロキサシン
- モキシフロキサシン
- ゲミフロキサシン gemifloxacin
概念
- クロロキンを改良してつくられた抗菌薬をキノロン系抗菌薬と呼ぶ。
- 超らせん構造の維持に関わる酵素とDNAの複合体を安定化し、DNA鎖を切断したままにしておくことにより、生存・細胞分裂を障害する。
- キノロン系抗菌薬にフッ素を導入して改良した抗菌薬がニューキノロン系抗菌薬である。
- ニューキノロン系抗菌薬はグラム陰性菌とグラム陽性菌に対して強い抗菌力を有する。
作用機序
- グラム陽性菌：DNAトポイソメラーゼIV
- グラム陰性菌：DNAジャイレース = DNAトポイソメラーゼII
副作用
- 消化器症状：(5-10%)
- 発疹：(1-2%)
- 中枢神経症状：(5%)頭痛・浮動性眩暈
- 軟骨毒性：幼弱な動物で軟骨に異常をきたす → 18歳未満は注意。妊婦には使用しない。 (ABM.106)
- 日光過敏症
- 低血糖
- アキレス腱炎、アキレス腱断裂：60歳以上の高齢者で(http://www.bmj.com/content/324/7349/1306.full)
適応
第一選択となる適応(IRE.158)
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/05/02 12:11:52」(JST)
wiki ja
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. フルオロキノロン類 fluoroquinolones
- 2. フルオロキノロン類、ドキシサイクリン、およびトリメトプリムスルファメトキサゾールに対する肺炎レンサ球菌の耐性 resistance of streptococcus pneumoniae to the fluoroquinolones doxycycline and trimethoprim sulfamethoxazole
- 3. フルオロキノロン系抗菌薬に対する過敏反応 hypersensitivity reactions to fluoroquinolones antimicrobials
- 4. Travelers' diarrhea: Clinical manifestations, diagnosis, and treatment
- 5. 成人における市中肺炎の治療に関する抗菌薬の研究 antibiotic studies for the treatment of community acquired pneumonia in adults
Japanese Journal
- A キノロン系抗菌薬を使う (診療Controversy : medical decision makingのために 膀胱炎のエンピリック治療に用いる抗菌薬は?)
- 伊藤 健太,倉井 華子,九鬼 隆家
- 内科 110(4), 633-636, 2012-10
- NAID 40019444752
- 肺MAC症に対するフルオロキノロン系抗菌薬を含む新規レジュメの可能性
- 下村 斉
- ファルマシア 48(7), 688, 2012-07-01
- NAID 10030827897
- 緑膿菌における抗菌薬感受性の推移
- 佐藤 勝紀,山口 育男,木下 恵子,高橋 一嘉,伊藤 賀代子,山本 景三
- 日本環境感染学会誌 = Japanese journal of environmental infections 26(6), 392-400, 2011-11-25
- … 調査期間中にMBLs産生株は22株(0.33%)分離され，MDRPは2007年度に尿から3株分離された．MBLs産生株の分離は，2004年度4株(0.4%)，2005年度8株(0.8%)，2006年度6株(0.7%)で，この期間に集中していた．カルバペネム系，アミノグリコシド系，ニューキノロン系抗菌薬の総AUDは経年的に増加し，特にMEPM, AMK, CPFXの増加が著しかった． …
- NAID 10030237168
Related Links
- 10）宮崎修一：新世代のニューキノロン－基礎． 化学療法の領域 14（10） 25～43, 1998 11）星野一樹：キノロン系抗菌薬． 月刊 ...
- 感染症シリーズ - キノロン系抗菌薬 キノロン系抗菌薬（CPFX, LVFX, GFLX, MFLX）。 キノロンは広域スペクトラムで消化管からの吸収率が高く、臓器移行性も良く、安全性が比較的高い便利な抗菌薬である。 しかし、その反面、濫用 ...
- キノロン系合成抗菌剤の効果、副作用、使用上の注意とは？ goo辞書提供の薬検索。約7000の薬剤の情報が名前と識別コードから検索できます。
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113A065」 |
| リンク元 | 「QT延長」「レジオネラ属」「多剤耐性緑膿菌」「Legionella pneumophila」「ニューキノロン」 |
| 拡張検索 | 「ニューキノロン系抗菌薬」 |
| 関連記事 | 「抗菌薬」「薬」「抗菌」 |
「113A065」
- 82歳の男性。咳嗽と微熱を主訴に来院した。4か月前に咳嗽と微熱が出現したため、3か月前に自宅近くの診療所を受診した。キノロン系抗菌薬を1週間処方され解熱した。2週間前に同症状が再燃したため再び受診し、同じキノロン系抗菌薬の内服で改善した。3日前から再度、咳嗽と微熱、さらに喀痰が出現したが自宅近くの診療所が休診であったため受診した。喀痰検査で結核菌が検出された。
- 対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［113A064］←［国試_113］→［113A066］
「QT延長」
原因
- 洞結節機能不全
- 房室ブロック：２度房室ブロック、３度房室ブロックアンドロゲン遮断療法(GnRHアゴニスト/アンタゴニスト療法または両側性精巣摘除術）
- 高リスク：デラマノイド、キニジン、キニーネ
- 中リスク：クロロキン、ハロファントリン、ピペラキン
- 低リスク：ヒドロキシクロロキン
- 高リスク：ベダキリン
- アゾール系抗真菌剤：
- ライ病治療薬
- 中リスク：クロファジミン
- 中リスク：ホスカルネット
- 中リスク：ペンタミジン
- 五価アンチモン剤（寄生虫/抗原虫）
- 中リスク：アンチモン酸メグルミン、スチボグルコン酸ナトリウム
- 低～中リスク：テラバンシン
- 麻酔薬：
- 腸管蠕動運動改善薬
- プロトンポンプ阻害剤：低マグネシウム血症を誘発
- 神経薬
- その他抗うつ薬：
- その他の薬剤
- ハーブ：
- シンコナ、甘草抽出物（グリチルリチン）
- その他の要因
- 心筋虚血・心筋梗塞
「レジオネラ属」
特徴
- ヒト呼吸器感染症原因菌となる水中の好気性グラム陰性桿菌の一属
- グラム陰性桿菌
- グラム染色されにくい → ヒメネス染色、アクリジンオレンジ染色
- BCYE-α寒天培地
- 細胞内増殖性 (細胞内寄生性細菌と同じ, 結核菌、チフス菌、リステリア菌)
レジオネラ症の代表的菌種 レジオネラ属菌
- Legionella pneumophila serotype 1 ← 最も頻度が高い
- Legionella pneumophila serotype 6
- Legionella pneumophila other
- Legionella micdadei
- Legionella bozemanii
- Legionella dumffii
- Legionella gormanii
- Legionella longbeachae
- Legionella others
培養
- 標準的な選択培地：buffered charcoal yeast extract agar(BCYE agar) supplemented with polymyxin, anisomycin, vancomycin, and dyes
レジオネラ属による感染症
治療
「多剤耐性緑膿菌」
概念
- 緑膿菌のうち、カルバペネム系抗菌薬、キノロン系抗菌薬、アミノグリコシド系抗菌薬の3系統の抗菌薬に体制を呈するもの
- 五類感染症であって、基幹定点(患者を三百人以上収容する施設を有する病院であって、その診療科名中に内科及び外科を含むもの)は月単位で報告する必要がある(基幹定点報告)(感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律施行規則#第7条)。
法令
国試
「Legionella pneumophila」
特徴
- グラム陰性
- 短桿菌
感染症
抗菌薬
- (第一選択)マクロライド系抗菌薬(アジスロマイシン)、キノロン系抗菌薬(レボフロキサシン、モキシフロキサシン)、(第二選択)マクロライド系抗菌薬(エリスロマイシン、クラリスロマイシン、テリスロマイシン)、キノロン系抗菌薬(シプロフロキサシン、gemifloxacin)、テトラサイクリン系抗菌薬(ドキシサイクリン) (ABM.188)
- エリスロマイシン、リファンピシン (QB.H-179)
「ニューキノロン」
SMB. 150
- 図：GOO.1120
- nalidixic acidの6位のHをFに置換したキノロン(フルオロキノロン fluoroquinolone)以降のキノロン系抗菌薬を指していう。
「ニューキノロン系抗菌薬」
「抗菌薬」
- first aid step 1 2006 p.165
定義
作用機序による分類
- 細胞壁合成阻害：βラクタム系抗菌薬(ペニシリン系抗菌薬、セフェム系抗菌薬、モノバクタム系抗菌薬、カルバペネム系抗菌薬)
- 核酸合成阻害 ：ニューキノロン系抗菌薬、メトロニダゾール
- タンパク質合成阻害
- 30S：アミノグリコシド系抗菌薬、テトラサイクリン系抗菌薬
- 50S：マクロライド系抗菌薬、クリンダマイシン、クロラムフェニコール、ストレプトグラミン系抗菌薬、オキソゾリニドン系抗菌薬(リゾネリド)
- first aid step 1 2006 p.165
| Mechanism of action | Drugs | |
| 1 | Block cell wall synthesis by inhibition of peptidoglycan cross-linking | penicillin, ampicillin, ticarcillin, piperacillin, imipenem, aztreonam, cephalosporins |
| 2 | Block peptidoglycan synthesis | bacitracin, vancomycin, cycloserine |
| 3 | Disrupt bacterial/fungal cell membranes | polymyxins |
| 4 | Disrupt fungal cell membranes | amphotericin B, nystatin, fluconazole/azoles |
| 5 | Block nucleotide synthesis | sulfonamides, trimethoprim |
| 6 | Block DNA topoisomerases | quinolones |
| 7 | Block mRNA synthesis | rifampin |
| 8 | Block protein synthesis at 50S ribosomal subunit | chloramphenicol, erythromycin/macrolides, lincomycin, clindamycin, streptogramins (quinupristin, dalfopristin), linezolid |
| 9 | Block protein synthesis at 30S ribosomal subunit | aminoglycosides, tetracyclines, spectinomycin ATuSi → あつし |
薬物動態
- 濃度依存性：アミノグリコシド系抗菌薬、ニューロキノロン系抗菌薬
- 時間依存性：βラクタム系抗菌薬
治療期間
小児
- 尾内一信 ; 第 39 回日本小児感染症学会教育講演 2 小児感染症の抗菌薬療法 -耐性菌時代の適正使用-
| 感染臓器・臨床診断 | 原因菌 | 投与期間（抗菌薬） |
| 髄膜炎 | インフルエンザ菌 | 7-10日 |
| 肺炎球菌 | 10-14日 | |
| 髄膜炎菌 | 7-10日 | |
| GBS，腸内細菌，リステリア | 21日 | |
| 中耳炎 | ＜2 歳 | 10日 |
| 2 歳≦ | 5-7日 | |
| 咽頭炎 | A 群連鎖球菌 | 10日(ペニシリン系薬) |
| 5日(セフェム系薬) | ||
| 肺炎 | 肺炎球菌，インフルエンザ菌 | 解熱後3-4日 |
| 黄色ブドウ球菌 | 3-4週間 | |
| マイコプラズマ，クラミジア | 10-21日 | |
| 腎臓、膀胱炎、腎盂腎炎 | 大腸菌，プロテウス，腸球菌 | 3日 |
| 14日 | ||
| 骨髄炎 | 黄色ブドウ球菌 | 21日 |
| 連鎖球菌，インフルエンザ菌 | 14日 |
主要な感染症の抗菌薬投与期間
- 感染レジマニュ p.27
| 骨 | 骨髄炎 | 4-6週 | |
| 耳鼻咽喉 | 中耳炎 | 5-7日 | |
| 副鼻腔炎 | 5-14日 | ||
| A群溶連菌咽頭炎 | 10日 | ||
| 肺 | 肺炎 | 肺炎球菌 | 7-10日 or 解熱後3日間 |
| インフルエンザ菌 | 10-14日 | ||
| マイコプラズマ | 14日(7-10日) | ||
| レジオネラ | 21日 | ||
| 肺化膿症 | 28-42日 | ||
| 心臓 | 感染性心内膜炎 | α連鎖球菌 | 2-4週 |
| 黄色ブドウ球菌 | 4-6週 | ||
| 消化管 | 腸炎 | 赤痢菌 | 3日 |
| チフス | 14日(5-7日) | ||
| パラチフス | |||
| 腹膜炎 | 特発性 | 5日 | |
| 二次性 | 10-14日 | ||
| 胆肝膵 | 肝膿瘍 | 細菌性 | 4-8週 |
| アメーバ性 | 10日 | ||
| 尿路 | 膀胱炎 | 3日 | |
| 急性腎盂腎炎 | 14日(7-10日) | ||
| 急性腎盂腎炎・再発 | 6週 | ||
| 慢性前立腺炎 | 1-3ヶ月 | ||
| 髄腔 | 髄膜炎 | インフルエンザ菌 | 7-10日 |
| 髄膜炎菌 | |||
| 肺炎球菌 | 10-14日 | ||
| リステリア | 21日 | ||
| 敗血症 | 敗血症 | コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 | 5-7日 |
| 黄色ブドウ球菌 | 28日(14日) | ||
| グラム陰性桿菌 | 14日(7-14日) | ||
| カンジダ | 血液培養陰性化後, 14日 | ||
ソース不明
妊婦に避けるべき抗菌薬
- Antibiotics to avoid in pregnancy
- Sulfonamides––kernicterus.
- Aminoglycosides––ototoxicity.
- Fluoroquinolones––cartilage damage.
- Erythromycin––acute cholestatic hepatitis in mom
- (and clarithromycin––embryotoxic).
- Metronidazole––mutagenesis.
- Tetracyclines––discolored teeth, inhibition of bone growth.
- Ribavirin (antiviral)––teratogenic.
- Griseofulvin (antifungal)––teratogenic.
- Chloramphenicol––“gray baby.”
- SAFE Moms Take Really Good Care.
使っても良い
- YN.H-24
- βラクタム系
- エリスロマイシン、アジスロマイシン
参考
- 抗菌薬インターネットブック
- まとまっていてよい
- http://www.antibiotic-books.jp