UpToDate Contents
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- 2. 成人における急性上部消化管出血へのアプローチ approach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults
- 3. 尋常性ざ瘡の治療 treatment of acne vulgaris
- 4. β-ラクタム系抗生物質：作用機序、耐性および有害作用 beta lactam antibiotics mechanisms of action and resistance and adverse effects
- 5. 嚢胞性線維症：肺疾患に対する抗菌薬療法 cystic fibrosis antibiotic therapy for lung disease
Japanese Journal
- 産婦人科領域におけるpazufloxacinの臨床的検討
- 八神 喜昭,花田 征治,生田 克夫,万歳 稔,石田 昭太郎,浅井 英和
- 日本化学療法学会雜誌 = Japanese journal of chemotherapy 43, 669-672, 1995-09-25
- NAID 10005467188
- 産婦人科領域におけるpazufloxacinの臨床的検討
- 松田 静治,安藤 三郎,王 欣輝,川又 千珠子,平林 光司,岡田 悦子,中山 摂子,井口 登美子,武田 佳彦,藤本 征一郎,奥山 和彦
- 日本化学療法学会雜誌 = Japanese journal of chemotherapy 43, 658-662, 1995-09-25
- NAID 10005467179
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- ニューキノロン系合成抗菌薬に関する概説です。次の内容を含みます。キノロン系（オールドキノロン系、ピリドンカルボン酸系）とは、その分子構造中に「キノロン」や「ピリドンカルボン酸」の構造を含む。「ピリドン」とは？
- 薬の手引きの検索結果 45件 アベロックス キノロン系（ピリドンカルボン酸系合成抗菌剤ともいう）の薬は、合成抗菌剤のひとつです。ピリドンカルボン酸系製剤は、細菌の増殖に必要な蛋白質(たんぱくしつ)の元になる核酸の生成を ...
- キノロン系（ピリドンカルボン酸系合成抗菌剤ともいう）の薬は、合成抗菌剤のひとつです。ピリドンカルボン酸系製剤は、細菌の増殖に必要な蛋白質(たんぱくしつ)の元になる核酸の生成を阻害し、細菌を死滅させる作用があると ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「キノロン系抗菌薬」 |
| 関連記事 | 「抗菌薬」「薬」「抗菌」 |
「キノロン系抗菌薬」
- 英
- quinolone antibacterial agent, quinolone
- 同
- ピリドンカルボン酸系抗菌薬 pyridone carboxylic acid anti-microbials pyridone carboxylic acid antibacterial agent
- 関
- 抗菌薬、ニューキノロン
キノロン系抗菌薬
- ピロミド酸
- ピペミド酸
- シノキサシン
- ノルフロキサシン
- エノキサシン
- オフロキサシン
- シプロフロキサシン
- トスフロキサシン
- ロメフロキサシン
- フレロキサシン
- スパルフロキサシン
- レボフロキサシン
- モキシフロキサシン
- ゲミフロキサシン gemifloxacin
概念
- クロロキンを改良してつくられた抗菌薬をキノロン系抗菌薬と呼ぶ。
- 超らせん構造の維持に関わる酵素とDNAの複合体を安定化し、DNA鎖を切断したままにしておくことにより、生存・細胞分裂を障害する。
- キノロン系抗菌薬にフッ素を導入して改良した抗菌薬がニューキノロン系抗菌薬である。
- ニューキノロン系抗菌薬はグラム陰性菌とグラム陽性菌に対して強い抗菌力を有する。
作用機序
- グラム陽性菌：DNAトポイソメラーゼIV
- グラム陰性菌：DNAジャイレース = DNAトポイソメラーゼII
副作用
- 消化器症状：(5-10%)
- 発疹：(1-2%)
- 中枢神経症状：(5%)頭痛・浮動性眩暈
- 軟骨毒性：幼弱な動物で軟骨に異常をきたす → 18歳未満は注意。妊婦には使用しない。 (ABM.106)
- 日光過敏症
- 低血糖
- アキレス腱炎、アキレス腱断裂：60歳以上の高齢者で(http://www.bmj.com/content/324/7349/1306.full)
適応
第一選択となる適応(IRE.158)
「抗菌薬」
- first aid step 1 2006 p.165
定義
作用機序による分類
- 細胞壁合成阻害：βラクタム系抗菌薬(ペニシリン系抗菌薬、セフェム系抗菌薬、モノバクタム系抗菌薬、カルバペネム系抗菌薬)
- 核酸合成阻害 ：ニューキノロン系抗菌薬、メトロニダゾール
- タンパク質合成阻害
- 30S：アミノグリコシド系抗菌薬、テトラサイクリン系抗菌薬
- 50S：マクロライド系抗菌薬、クリンダマイシン、クロラムフェニコール、ストレプトグラミン系抗菌薬、オキソゾリニドン系抗菌薬(リゾネリド)
- first aid step 1 2006 p.165
| Mechanism of action | Drugs | |
| 1 | Block cell wall synthesis by inhibition of peptidoglycan cross-linking | penicillin, ampicillin, ticarcillin, piperacillin, imipenem, aztreonam, cephalosporins |
| 2 | Block peptidoglycan synthesis | bacitracin, vancomycin, cycloserine |
| 3 | Disrupt bacterial/fungal cell membranes | polymyxins |
| 4 | Disrupt fungal cell membranes | amphotericin B, nystatin, fluconazole/azoles |
| 5 | Block nucleotide synthesis | sulfonamides, trimethoprim |
| 6 | Block DNA topoisomerases | quinolones |
| 7 | Block mRNA synthesis | rifampin |
| 8 | Block protein synthesis at 50S ribosomal subunit | chloramphenicol, erythromycin/macrolides, lincomycin, clindamycin, streptogramins (quinupristin, dalfopristin), linezolid |
| 9 | Block protein synthesis at 30S ribosomal subunit | aminoglycosides, tetracyclines, spectinomycin ATuSi → あつし |
薬物動態
- 濃度依存性：アミノグリコシド系抗菌薬、ニューロキノロン系抗菌薬
- 時間依存性：βラクタム系抗菌薬
治療期間
小児
- 尾内一信 ; 第 39 回日本小児感染症学会教育講演 2 小児感染症の抗菌薬療法 -耐性菌時代の適正使用-
| 感染臓器・臨床診断 | 原因菌 | 投与期間（抗菌薬） |
| 髄膜炎 | インフルエンザ菌 | 7-10日 |
| 肺炎球菌 | 10-14日 | |
| 髄膜炎菌 | 7-10日 | |
| GBS，腸内細菌，リステリア | 21日 | |
| 中耳炎 | ＜2 歳 | 10日 |
| 2 歳≦ | 5-7日 | |
| 咽頭炎 | A 群連鎖球菌 | 10日(ペニシリン系薬) |
| 5日(セフェム系薬) | ||
| 肺炎 | 肺炎球菌，インフルエンザ菌 | 解熱後3-4日 |
| 黄色ブドウ球菌 | 3-4週間 | |
| マイコプラズマ，クラミジア | 10-21日 | |
| 腎臓、膀胱炎、腎盂腎炎 | 大腸菌，プロテウス，腸球菌 | 3日 |
| 14日 | ||
| 骨髄炎 | 黄色ブドウ球菌 | 21日 |
| 連鎖球菌，インフルエンザ菌 | 14日 |
主要な感染症の抗菌薬投与期間
- 感染レジマニュ p.27
| 骨 | 骨髄炎 | 4-6週 | |
| 耳鼻咽喉 | 中耳炎 | 5-7日 | |
| 副鼻腔炎 | 5-14日 | ||
| A群溶連菌咽頭炎 | 10日 | ||
| 肺 | 肺炎 | 肺炎球菌 | 7-10日 or 解熱後3日間 |
| インフルエンザ菌 | 10-14日 | ||
| マイコプラズマ | 14日(7-10日) | ||
| レジオネラ | 21日 | ||
| 肺化膿症 | 28-42日 | ||
| 心臓 | 感染性心内膜炎 | α連鎖球菌 | 2-4週 |
| 黄色ブドウ球菌 | 4-6週 | ||
| 消化管 | 腸炎 | 赤痢菌 | 3日 |
| チフス | 14日(5-7日) | ||
| パラチフス | |||
| 腹膜炎 | 特発性 | 5日 | |
| 二次性 | 10-14日 | ||
| 胆肝膵 | 肝膿瘍 | 細菌性 | 4-8週 |
| アメーバ性 | 10日 | ||
| 尿路 | 膀胱炎 | 3日 | |
| 急性腎盂腎炎 | 14日(7-10日) | ||
| 急性腎盂腎炎・再発 | 6週 | ||
| 慢性前立腺炎 | 1-3ヶ月 | ||
| 髄腔 | 髄膜炎 | インフルエンザ菌 | 7-10日 |
| 髄膜炎菌 | |||
| 肺炎球菌 | 10-14日 | ||
| リステリア | 21日 | ||
| 敗血症 | 敗血症 | コアグラーゼ陰性ブドウ球菌 | 5-7日 |
| 黄色ブドウ球菌 | 28日(14日) | ||
| グラム陰性桿菌 | 14日(7-14日) | ||
| カンジダ | 血液培養陰性化後, 14日 | ||
ソース不明
妊婦に避けるべき抗菌薬
- Antibiotics to avoid in pregnancy
- Sulfonamides––kernicterus.
- Aminoglycosides––ototoxicity.
- Fluoroquinolones––cartilage damage.
- Erythromycin––acute cholestatic hepatitis in mom
- (and clarithromycin––embryotoxic).
- Metronidazole––mutagenesis.
- Tetracyclines––discolored teeth, inhibition of bone growth.
- Ribavirin (antiviral)––teratogenic.
- Griseofulvin (antifungal)––teratogenic.
- Chloramphenicol––“gray baby.”
- SAFE Moms Take Really Good Care.
使っても良い
- YN.H-24
- βラクタム系
- エリスロマイシン、アジスロマイシン
参考
- 抗菌薬インターネットブック
- まとまっていてよい
- http://www.antibiotic-books.jp