シサプリド

英

cisapride

商

アセナリン、リサモール、Propulsid

• 副作用により販売停止となっている

• CYP3A4で代謝を受けるために、これを阻害する薬物との併用でQT延長を引き起こしうる

UpToDate Contents

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• 1. 胃不全麻痺の治療 treatment of gastroparesis
• 2. 慢性偽性腸閉塞 chronic intestinal pseudo obstruction
• 3. 悪性腫瘍関連胃不全麻痺：病態生理およびマネージメント malignancy associated gastroparesis pathophysiology and management
• 4. 成人における機能性胃腸症 functional dyspepsia in adults
• 5. 全身性硬化症（強皮症）における消化管疾患の治療 treatment of gastrointestinal disease in systemic sclerosis scleroderma

Japanese Journal

• 代表的なQT延長薬の非臨床試験における成績

• 杉山 篤
• 日本薬理学雑誌 133(1), 4-7, 2009-01-01
• … 慢性房室ブロック犬モデルを開発し，薬物性QT延長症候群の高リスク患者に存在する解剖学的・生化学的・電気生理学的torsades de pointes（TdP）発生基盤を有することを証明した．TdP誘発の高リスク薬であるシサプリドやテルフェナジンなどをこのモデルに投与すると臨床用量付近からTdPが誘発されたが，QT延長作用を欠くファモチジンやレボフロキサシンなどでは臨床用量の10倍以上を投与してもTdPは観察されなかった． …
• NAID 10024021210

• 術後イレウスモデルに対する数種漢方処方の作用

• 関谷 倫子,森元 康夫
• 日本東洋醫學雜誌 54(4), 785-790, 2003-07-20
• … 消化管運動促進薬のシサプリド,モサプリド,メトクロプラミド,抗炎症薬のインドメタシン,および臨床で術後イレウスに用いられている漢方処方である大建中湯は,いずれもControl群に比べて炭末マーカーの輸送能を有意に増加した。 …
• NAID 10016195684

Related Links

• シサプリド/シサプリド～お薬辞典・お薬検索

製品名 シサプリド 適応症 慢性胃炎や胃切除後遺症に伴う消化器症状、逆流性食道炎、特発性の偽性腸閉塞 用法・用量 1日3～4回服用 ※用法用量は症状により異なります。 医師の指示を必ずお守りください。 使用上の注意-使用 ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「QT延長」「後天性QT延長症候群」「アゾール系抗真菌薬」

「QT延長」

　　[★]

関

QT延長症候群、QT間隔

原因

• 代謝障害

• 低カリウム血症
• 低マグネシウム血症
• 低カルシウム血症
• 飢餓
• 神経性食思不振症
• プロテインダイエット
• 甲状腺機能低下症

• 徐脈性不整脈

• 洞結節機能不全
• 房室ブロック：２度房室ブロック、３度房室ブロックアンドロゲン遮断療法(GnRHアゴニスト/アンタゴニスト療法または両側性精巣摘除術）

• 抗不整脈薬

• Ia：キニジン、プロカインアミド、ジソピラミド
• Ic：フレカイニド、ピルシカイニド、プロパフェノン
• III：アミオダロン、ドロネダロン、ベルナカラント
• ソタロール
• ドフェチリド、イブチリド

• 抗狭心症薬

• ラノラジン、イバブラジン

• 抗コリン薬

• ソリフェナシン、トルテロジン

• 抗マラリア薬：

• 高リスク：デラマノイド、キニジン、キニーネ
• 中リスク：クロロキン、ハロファントリン、ピペラキン
• 低リスク：ヒドロキシクロロキン

• 抗結核薬

• 高リスク：ベダキリン

• アゾール系抗真菌剤：

• 中リスク：フルコナゾール、ボリコナゾール
• 低～中リスク：イトラコナゾール

• ライ病治療薬

• 中リスク：クロファジミン

• キノロン系抗菌薬

• フルオロキノロン
• 中リスク：ゲミフロキサシン、レボフロキサシン、モキシフロキサシン、スパルフロキサシン
• 低～中リスク：シプロフロキサシン、ノルフロキサシン、オフロキサシン

• マクロライド系抗菌薬
• 中リスク：アジスロマイシン、エリスロマイシン、クラリスロマイシン
• 低～中リスク：ロキシスロマイシン、テリスロマイシン
• 抗ウイルス薬：

• 中リスク：ホスカルネット

• 抗HIV薬

• 中リスク：サキナビル
• 低～中リスク：エファビレンツ、フォステムサビル、ロピナビルリトナビル、リルピビリン

• 抗原虫薬

• 中リスク：ペンタミジン

• 五価アンチモン剤（寄生虫/抗原虫）

• 中リスク：アンチモン酸メグルミン、スチボグルコン酸ナトリウム
• 低～中リスク：テラバンシン

• 抗ヒスタミン薬

• アステミゾール、ビラスチン、ヒドロキシジン、テルフェナジン

• 抗腫瘍薬

• 高リスク：三酸化ヒ素、イボシデニブ、レンバチニブ、セルペルカチニブ、バンデタニブ
• 中リスク：セリチニブ、クリゾチニブ、ダサチニブ、エンコラフェニブ、ギルテリチニブ、イノツズマブオゾガミシン、ミドスタウリン、ニロチニブ、オシメルチニブ、リボシクリブ、トレミフェン、ベムラフェニブ

• 麻酔薬：

• 抱水クロラール、プロポフォール

• オピオイド

• ブプレノルフィン、ヒドロコドン、ロペラミド、メタドン

• 気管支拡張薬

• アルフォルモテロール、アルブテロール、フォルモテロール、レバルブテロール、インダカテロール、オロダテロール、サルメテロール、テルブタリン、ビランテロール

• 利尿薬：低マグネシウム血症・低カリウム血症の誘発による
• 鎮吐薬：

• 中リスク：ドロペリドール、オンダンセトロン
• 低～中リスク：アミスルプリド、グラニセトロン、ドラセトロン、ヒドロキシジン、トロピセトロン

• 腸管蠕動運動改善薬

• 高リスク：シサプリド
• 中リスク：ドンペリドン
• 低～中リスク：メトクロプラミド

• プロトンポンプ阻害剤：低マグネシウム血症を誘発
• 神経薬

• 低～中リスク：アポモルヒネ、デューテトラベナジン、ドネペジル、エゾガビン、フィンゴリモド、オザニモド、ピマバンセリン、テトラベナジン

• 抗精神病薬：

• 高リスク：クロルプロマジン、ハロペリドール、ジプラシドン
• 中リスク：アミスルプリド、クロザピン、フルペンチキソール、ハロペリドール、オランザピン、クエチアピン、リスペリドン、チオリダジン
• 低～中リスク：アセナピン、イロペリドン、パリペリドン、ペリシアジン、ピマバンセリン

• 三環系抗うつ薬・四環系抗うつ薬：

• 中リスク：クロミプラミン、ドキセピン、イミプラミン

• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬：

• シタロプラム、エスシタロプラム、フルオキセチン

• その他抗うつ薬：

• アトモキセチン、トラゾドン、バルベナジン

• 血管拡張薬

• ベプリジル、シロスタゾール

• その他の薬剤

• アナグレリド、アルフゾシン、コカイン、エリグルスタット、ガドベン酸ジメグルミン、ロフェキシジン、ミフェプリストン、パパベリン、パシレオチド、プロブコール、テルリプレッシン

• ハーブ：

• シンコナ、甘草抽出物（グリチルリチン）

• その他の要因

• 心筋虚血・心筋梗塞

• 頭蓋内疾患
• HIV感染
• 低体温症
• 有機リン系殺虫剤

「後天性QT延長症候群」

　　[★]

英

acquired long-QT syndrome

関

QT延長症候群、多形性心室頻拍、トルサード・ド・ポアンツ

病因

参考1

• 1.　抗不整脈薬：Ia群、III群薬
• 2.　著明な徐脈：完全房室ブロック、洞機能不全　　→　　心室ペーシング
• 3.　電解質異常：低K血症、低Mg血症、低Ca血症　　→　　電解質異常の補正
• 4.　向精神薬：抗精神病薬[(1)フェノチアジン系(クロルプロマジンなど)、(2)ブチロフェノン系(ハロペリドールなど)]、抗うつ薬(アミトリプリチンなど)
• 5.　抗菌薬：エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、ペンタミジン
• 6.　その他の薬剤：テルフェナジン、シメチジン、プロブコール、シサプリド
• 7.　心疾患：心筋炎、心筋梗塞、心腫瘍
• 8.　内分泌疾患：甲状腺機能低下症、副甲状腺機能低下症、褐色細胞腫
• 9.　脳血管障害：クモ膜下出血、脳内出血、頭部外傷
• 10.　栄養障害：神経性食欲不振、飢餓
• 11.　感染症： HIV

治療

• 発作：Mgの静注が有効

参考文献

• 1. 不整脈薬物治療に関するガイドライン（2009年改訂版）

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_kodama_h.pdf

「アゾール系抗真菌薬」

　　[★]

英

azole antifungal drug

関

抗真菌薬、真菌

作用機序

• エルゴステロール合成阻害

代謝

• CYP3A4

併用禁忌

• CYP3A4で代謝をうけQT延長を来しうる薬物：シサプリド、テルフェナジン、アステミゾール