サルファ剤

英

sulfa drugs, sulfa drug

同

スルファニルアミド剤 sulfanilamide

ラ

sulfaminum

関

ST合剤

商品

• アザスルファン
• アザルフィジン
• アプシード
• サフィルジン
• サフィルジンEN
• サラゾスルファピリジン
• サラゾピリン
• スラマ
• ソアレジン

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/26 22:34:17」(JST)

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一級スルホンアミドの一般構造式

サルファ薬（サルファやく、英: sulfonamides）とはスルホンアミド (-S(=O)₂-NR₂) 部位を持つ合成抗菌剤・化学療法薬の総称。(生物由来ではないため、抗生物質とは呼ばれない。)サルファ薬はジヒドロプテロイン酸合成酵素(en)の基質であるパラアミノ安息香酸（PABA）に構造的に類似しており、PABAの競争阻害物質として作用し、葉酸合成過程におけるジヒドロプテロイン酸合成を阻害することによって静菌的に作用する。ヒトでは葉酸の生合成系を欠いているため、サルファ薬は病原体にのみ選択的に作用する。またサルファ剤は、微生物の代謝阻害という性質から、細菌のみならず、真菌や原虫にも効果を示す。
サルファ剤は、葉酸代謝物であるテトラヒドロ葉酸の細胞内供給を決定的に不足させ、結果的にプリンとチミジンの新たな合成停止させることによって、病原微生物のDNA合成とRNA合成を阻害する。ジヒドロプテロイン酸合成酵素が変異を起こし、PABA親和性が変化することにより耐性菌が出現する。細菌が1種のサルファ薬に対する耐性を獲得すると他のサルファ薬に対しても耐性を示すようになる（交差耐性）。単独で使用すると耐性菌が出現しやすいことや相乗効果が期待できることから、サルファ薬は葉酸活性化阻害薬(トリメトプリム)と併用されることが多い。(ST合剤参照。)プロカインは分解されるとPABAを生じるため、プロカインとの併用ではサルファ薬の作用は低下する。

開発の経緯

1935年 ドイツのゲルハルト・ドーマクが染料・プロントジルに抗マラリア作用があることを発見した。また自分の娘が敗血症を起こしたときにプロントジルを投与し命を救った。
その後、プロントジルの持つスルフォン環に抗菌作用のあることが判明し、次々とサルファ剤が開発された。ドーマクは後にプロントジルの開発に対してノーベル医学賞を受賞した。

参考文献

• 獣医学大辞典編集委員会編 『明解獣医学辞典』 チクサン出版社、1991年。ISBN 4885006104
• 伊藤勝昭ほか編 『新獣医薬理学 第二版』 近代出版、2004年。ISBN 4874021018
• 三木卓一監修　『医薬化学 第3版 生物学への橋かけ』　2002年　ISBN 4567461533

関連項目

サルファ薬のひとつ、スルファジメトキシン

• プロントジル(en)
• スルファモノメトキシン
• スルファジアジン
• スルファジメトキシン(en)
• スルファセタミド(en)
• スルファドキシン(en)
• スルファニルアミド(en)
• スルフィソミジン(en)
• スルフィソキサゾール(en)
• スルファメトキサゾール
• スルファジミジン
• スルファメラジン
• スルファキノキサリン

サルファ剤を治療に用いる感染症

ニューモシスチス肺炎

MRSA

ハンセン氏病

尿路感染症・前立腺炎

UpToDate Contents

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• 1. 非HIV感染患者におけるスルホンアミドアレルギー sulfonamide allergy in non hiv infected patients
• 2. トリメトプリムスルファメトキサゾール：概要 trimethoprim sulfamethoxazole an overview
• 3. スルファサラジンによる関節リウマチの治療 sulfasalazine in the treatment of rheumatoid arthritis
• 4. 薬疹 drug eruptions
• 5. 炎症性腸疾患治療におけるスルファサラジンおよび5-アミノサリチル酸 sulfasalazine and 5 aminosalicylates in the treatment of inflammatory bowel disease

Japanese Journal

• サルファ剤によるBardetella bronchisepticaの莢膜合成阻止作用

• 桑野 昭
• 動物用抗菌剤研究会報 (31), 14-24, 2009-12
• NAID 40016937196

• LC/MS/MSによる畜水産食品中のサルファ剤一斉分析法の検討

• 藤田 端香,柿本 健作,山口 貴弘 [他]
• 大阪府立公衆衛生研究所研究報告 (47), 13-15, 2009
• NAID 40016925922

Related Links

• 抗菌剤サルファ剤抗生物質の違いってなんです ...- Yahoo!知恵袋

サルファ剤、抗生物質、合成抗菌剤を総称して抗菌剤とよびますが、歴史的背景からサルファ剤、抗生物質、合成抗菌剤と分類します。 サルファ剤は、抗生物質が実用化される以前に使用されていた合成抗菌剤・化学療法薬の ...

• サルファ剤(サルファざい)とは - コトバンク

ブリタニカ国際大百科事典 小項目事典 - サルファ剤の用語解説 - 化学療法剤。基本構造がパラアミノベンゼンスルホンアミドで，医薬品として用いられる化合物の総称。 1932年，ドイツの G.ドマークが開発したプロントジルに始る。

• サルファ剤の検索結果 - くすり･薬検索 - goo辞書

サルファ剤で始まる薬の検索結果。サラゾスルファピリジン,サラゾピリン,スラマ,ラノフェン - goo薬検索では、約7000の薬剤の成分や効能（効果）、正しい服用法・使用法、副作用などが調べられます。

Related Pictures

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★リンクテーブル★

リンク元	「HMG-CoA還元酵素阻害薬」「抗菌薬」「医療用医薬品」「結節性紅斑」「ノカルジア症」
拡張検索	「サルファ剤中毒」
関連記事	「剤」「サル」「サルファ」

「HMG-CoA還元酵素阻害薬」

　　[★]

英

HMG-CoA reductase inhibitor

同

ヒドロキシメチルグルタリルコエンザイムA還元酵素阻害薬 hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitor。スタチン statin

関

高脂血症治療薬、高脂血症、コレステロールの生合成。HMG-CoA還元酵素 HMG-CoA reductase

特徴

• 強力なコレステロール低下作用

アトルバスタチンの場合

血清TC低下率30%

血清LDL-C低下率41%

血清TG低下作用

TG250-350mg/dl　380

TG350-450mg/dl　470

• 安全性が高い(プラバスタチンのみ)

プラバスタチンは水溶性。(⇔脂溶性だとどこでも入っていく→全身性に作用する)

プラバスタチンの輸送担体は肝臓にしかない→臓器選択性↑→安全性↑

CYP3A4との相互作用がない

種類

• プラバスタチン pravastatin
• シンバスタチン simvastatin
• フルバスタチン fluvastatin
• セリバスタチン cerivastatin
• アトルバスタチン atrorvastatin

CYP 代謝による 分類	薬物	商品名	性質1)		CYP代謝 2)	代謝物の活性 3)	排泄形態 3)	bioavailability (%) 3)	尿中排泄 (%) 2)	半減期 (hr) 2)
			定性	定量(LogP)
非代謝型	プラバスタチン	メバロチン	水溶性	-0.47	ほとんどなし	ー	未変化体	18	20	1ー2
	ロスバスタチン	クレストール	水溶性			ー 5)	未変化体 5)	29	10 5)	15～19 5)
	ピタバスタチン	リバロ	脂溶性	1.49		ー	未変化体	60	＜2	11
代謝型	フルバスタチン	ローコール	脂溶性	1.73	CYP2C9	なし	代謝物	10-35	＜6	1.2
	シンバスタチン	リポバス	脂溶性	4.4	CYP3A4	あり	代謝物	＜5	13	1ー2
	アトルバスタチン	リピトール	脂溶性	1.53	CYP3A4	あり	(データ無し)	12	2	14
1)Prog Med, 18:957-962,1998. 2)Heart, 85:259-264,2001. 3)PHarmacol Ther, 80:1-34 改変 4)興和(株)社内資料 5)添付文書

作用機序

• HMG-CoA reductaseを競合阻害→肝内コレステロール産生↓→肝LDL受容体発現↑→血中LDL↓

HMG-CoA reductaseはHMG-CoAからmevalonate産生を触媒

副作用

• 1. 横紋筋融解症

原因：メバロン酸合成↓→CoQ↓→ミトコンドリア機能異常。Cl^-の細胞膜透過性の変化

• 2. CYPを介する薬物相互作用

CYP	代謝されるスタチン	代謝される薬物	強く阻害する薬物
CYP2C9	フルバスタチン	ワーファリン ジクロフェナク フェニトイン	サルファ剤 ST合剤
CYP3A4	シンバスタチン セリバスタチン アトルバスタチン	ニフェジピン シクロスポリン ジルチアゼム など多数	エリスロマイシン シメチジン イトラコナゾール ベラパミル

薬物相互作用によりCYP3A4の働きが阻害されると、横紋筋融解症の引き金となりうる

• 3. 肝障害

脂溶性HMG-CoA還元酵素阻害薬は重篤な肝障害を起こす

• 4. CK上昇

This was suggested by a study showing greater increases in post-marathon CK levels in individuals receiving statins; older runners receiving statins exhibited more susceptibility to CK elevations than younger runners. These elevations in CK were, however, mild and subclinical, which suggests that trained individuals need not discontinue statin therapy prior to a race.(uptodate)

軽度であれば(マラソンの)習熟者はレース前にスタチンを中止をする必要がないことを示唆する。

禁忌

• 妊婦

「抗菌薬」

　　[★]

英

antibacterial drug, antibacterial

関

抗生剤、薬理学、抗菌薬一覧、抗細菌薬

first aid step 1 2006 p.165

定義

• 細菌/微生物に静菌作用、殺菌作用を示す物質。結果として、人において病原性を除去する目的で使用される。
• このうち、微生物によって産生される物質を抗生物質と呼ぶ

作用機序による分類

• 細胞壁合成阻害：βラクタム系抗菌薬(ペニシリン系抗菌薬、セフェム系抗菌薬、モノバクタム系抗菌薬、カルバペネム系抗菌薬)
• 核酸合成阻害　：ニューキノロン系抗菌薬、メトロニダゾール
• タンパク質合成阻害

• 30S：アミノグリコシド系抗菌薬、テトラサイクリン系抗菌薬
• 50S：マクロライド系抗菌薬、クリンダマイシン、クロラムフェニコール、ストレプトグラミン系抗菌薬、オキソゾリニドン系抗菌薬(リゾネリド)

• 代謝拮抗：サルファ剤(サルファメソキサゾール、トリメトプリム)

first aid step 1 2006 p.165

	Mechanism of action	Drugs
1	Block cell wall synthesis by inhibition of peptidoglycan cross-linking	penicillin, ampicillin, ticarcillin, piperacillin, imipenem, aztreonam, cephalosporins
2	Block peptidoglycan synthesis	bacitracin, vancomycin, cycloserine
3	Disrupt bacterial/fungal cell membranes	polymyxins
4	Disrupt fungal cell membranes	amphotericin B, nystatin, fluconazole/azoles
5	Block nucleotide synthesis	sulfonamides, trimethoprim
6	Block DNA topoisomerases	quinolones
7	Block mRNA synthesis	rifampin
8	Block protein synthesis at 50S ribosomal subunit	chloramphenicol, erythromycin/macrolides, lincomycin, clindamycin, streptogramins (quinupristin, dalfopristin), linezolid
9	Block protein synthesis at 30S ribosomal subunit	aminoglycosides, tetracyclines, spectinomycin 　ATuSi　→　あつし

薬物動態

• 濃度依存性：アミノグリコシド系抗菌薬、ニューロキノロン系抗菌薬
• 時間依存性：βラクタム系抗菌薬

治療期間

小児

尾内一信 ; 第 39 回日本小児感染症学会教育講演 2 小児感染症の抗菌薬療法 -耐性菌時代の適正使用-

感染臓器・臨床診断	原因菌	投与期間（抗菌薬）
髄膜炎	インフルエンザ菌	7-10日
	肺炎球菌	10-14日
	髄膜炎菌	7-10日
	GBS，腸内細菌，リステリア	21日
中耳炎	＜2 歳	10日
	2 歳≦	5-7日
咽頭炎	A 群連鎖球菌	10日(ペニシリン系薬)
		5日(セフェム系薬)
肺炎	肺炎球菌，インフルエンザ菌	解熱後3-4日
	黄色ブドウ球菌	3-4週間
	マイコプラズマ，クラミジア	10-21日
腎臓、膀胱炎、腎盂腎炎	大腸菌，プロテウス，腸球菌	3日
		14日
骨髄炎	黄色ブドウ球菌	21日
	連鎖球菌，インフルエンザ菌	14日

主要な感染症の抗菌薬投与期間

感染レジマニュ p.27

骨	骨髄炎		4-6週
耳鼻咽喉	中耳炎		5-7日
	副鼻腔炎		5-14日
	A群溶連菌咽頭炎		10日
肺	肺炎	肺炎球菌	7-10日 or 解熱後3日間
		インフルエンザ菌	10-14日
		マイコプラズマ	14日(7-10日)
		レジオネラ	21日
	肺化膿症		28-42日
心臓	感染性心内膜炎	α連鎖球菌	2-4週
		黄色ブドウ球菌	4-6週
消化管	腸炎	赤痢菌	3日
		チフス	14日(5-7日)
		パラチフス
	腹膜炎	特発性	5日
		二次性	10-14日
胆肝膵	肝膿瘍	細菌性	4-8週
		アメーバ性	10日
尿路	膀胱炎		3日
	急性腎盂腎炎		14日(7-10日)
	急性腎盂腎炎・再発		6週
	慢性前立腺炎		1-3ヶ月
髄腔	髄膜炎	インフルエンザ菌	7-10日
		髄膜炎菌
		肺炎球菌	10-14日
		リステリア	21日
敗血症	敗血症	コアグラーゼ陰性ブドウ球菌	5-7日
		黄色ブドウ球菌	28日(14日)
		グラム陰性桿菌	14日(7-14日)
		カンジダ	血液培養陰性化後, 14日

ソース不明

• シャント感染：黄色ブドウ球菌：頭蓋内デバイスの感染の場合、髄液培養陰性+10日間

妊婦に避けるべき抗菌薬

• Antibiotics to avoid in pregnancy
• Sulfonamides––kernicterus.
• Aminoglycosides––ototoxicity.
• Fluoroquinolones––cartilage damage.
• Erythromycin––acute cholestatic hepatitis in mom

(and clarithromycin––embryotoxic).

• Metronidazole––mutagenesis.
• Tetracyclines––discolored teeth, inhibition of bone growth.
• Ribavirin (antiviral)––teratogenic.
• Griseofulvin (antifungal)––teratogenic.
• Chloramphenicol––“gray baby.”
• SAFE Moms Take Really Good Care.

使っても良い

YN.H-24

• βラクタム系
• エリスロマイシン、アジスロマイシン

参考

• 抗菌薬インターネットブック

まとまっていてよい

http://www.antibiotic-books.jp

「医療用医薬品」

　　[★]

英

ethical drug

関

一般用医薬品

• 中枢神経系用薬

• 全身麻酔剤
• 催眠鎮静剤，抗不安剤
• 抗てんかん剤
• 解熱鎮痛消炎剤
• 興奮剤，覚せい剤
• 抗パーキンソン剤
• 精神神経用剤
• 総合感冒剤
• その他の中枢神経系用薬

• 末梢神経用薬

• 局所麻酔剤
• 骨格筋弛緩剤
• 自律神経剤
• 鎮けい剤
• 発汗剤，止汗剤
• その他の末梢神経系用薬

• 感覚器用薬

• 眼科用剤
• 耳鼻科用剤
• 鎮暈剤
• その他の感覚器官用薬

• その他の神経系及び感覚器官用医薬品
• 循環器官用薬

• 強心剤
• 不整脈用剤
• 利尿剤
• 血圧降下剤
• 血管補強剤
• 血管収縮剤
• 血管拡張剤
• 高脂血症用剤
• その他の循環器官用薬

• 呼吸器官用薬

• 呼吸促進剤
• 鎮咳剤
• 去たん剤
• 鎮咳去たん剤
• 気管支拡張剤
• 含嗽剤
• その他の呼吸器官用薬

• 消化器官用薬

• 止しゃ剤，整腸剤
• 消化性潰瘍用剤
• 健胃消化剤
• 制酸剤
• 下剤，浣腸剤
• 利胆剤
• 複合胃腸剤
• その他の消化器官用薬

• ホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）

• 脳下垂体ホルモン剤
• 唾液腺ホルモン剤
• 甲状腺，副甲状腺ホルモン剤
• たん白同化ステロイド剤
• 副腎ホルモン剤
• 男性ホルモン剤
• 卵胞ホルモン及び黄体ホルモン剤
• 混合ホルモン剤
• その他のホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）

• 泌尿生殖器官及び肛門用薬

• 泌尿器官用剤
• 生殖器官用剤（性病予防剤を含む。）
• 子宮収縮剤
• 避妊剤
• 痔疾用剤
• その他の泌尿生殖器官及び肛門用薬

• 外皮用薬

• 外皮用殺菌消毒剤
• 創傷保護剤
• 化膿性疾患用剤
• 鎮痛，鎮痒，収歛，消炎剤
• 寄生性皮ふ疾患用剤
• 皮ふ軟化剤（腐しょく剤を含む。）
• 毛髪用剤（発毛剤，脱毛剤，染毛剤，養毛剤
• 浴剤
• その他の外皮用薬

• 歯科口腔用薬

• 歯科用局所麻酔剤
• 歯髄失活剤
• 歯科用鎮痛鎮静剤（根管及び齲窩消毒剤を含
• 歯髄乾屍剤（根管充填剤を含む。）
• 歯髄覆たく剤
• 歯科用抗生物質製剤
• その他の歯科口腔用薬

• その他の個々の器官系用医薬品

• その他の個々の器官系用医薬品

• ビタミン剤

• ビタミンＡ及びＤ剤
• ビタミンＢ１剤
• ビタミンＢ剤
• ビタミンＣ剤
• ビタミンＥ剤
• ビタミンＫ剤
• 混合ビタミン剤（ビタミンＡ・Ｄ混合製剤を除く）
• その他のビタミン剤

• 滋養強壮薬

• カルシウム剤
• 無機質製剤
• 糖類剤
• 有機酸製剤
• たん白アミノ酸製剤
• 臓器製剤
• 乳幼児用剤
• その他の滋養強壮薬

• 血液・体液用薬

• 血液代用剤
• 止血剤
• 血液凝固阻止剤
• その他の血液・体液用薬

• 人工透析用薬

• 人工腎臓透析用剤
• 腹膜透析用剤
• その他の人工透析用薬

• その他の代謝性医薬品

• 肝臓疾患用剤
• 解毒剤
• 習慣性中毒用剤
• 痛風治療剤
• 酵素製剤
• 糖尿病用剤
• 総合代謝性製剤
• 他に分類されない代謝性医薬品

• 細胞賦活用薬

• クロロフィル製剤
• 色素製剤
• その他の細胞賦活用薬

• 腫瘍用薬

• アルキル化剤
• 代謝拮抗剤
• 抗腫瘍性抗生物質製剤
• 抗腫瘍性植物成分製剤
• その他の腫瘍用薬

• 放射性医薬品

• 放射性医薬品

• アレルギー用薬

• 抗ヒスタミン剤
• 刺激療法剤
• 非特異性免疫原製剤
• その他のアレルギー用薬

• その他の組織細胞機能用医薬品

• その他の組織細胞機能用医薬品

• 生薬

• 生薬

• 漢方製剤

• 漢方製剤

• その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品

• その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品

• 抗生物質製剤

• 主としてグラム陽性菌に作用するもの
• 主としてグラム陰性菌に作用するもの
• 主としてグラム陽性・陰性菌に作用するもの
• 主としてグラム陽性菌，マイコプラズマに作用するもの
• 主としてグラム陽性・陰性菌，リケッチア，クラミジアに作用するもの
• 主として抗酸菌に作用するもの
• 主としてカビに作用するもの
• その他の抗生物質製剤（複合抗生物質製剤を含む）

• 化学療法剤

• サルファ剤
• 抗結核剤
• 抗ハンセン病剤
• 合成抗菌剤
• 抗ウイルス剤
• その他の化学療法剤

• 生物学的製剤

• ワクチン類
• 毒素及びトキソイド類
• 抗毒素類及び抗レプトスピラ血清類
• 血液製剤類
• 生物学的試験用製剤類
• 混合生物学的製剤
• その他の生物学的製剤

• 寄生動物用薬

• 抗原虫剤
• 駆虫剤
• その他の寄生動物用薬

• その他の病原生物に対する医薬品

• その他の病原生物に対する医薬品

• 調剤用薬

• 賦形剤
• 軟膏基剤
• 溶解剤
• 矯味，矯臭，着色剤
• 乳化剤
• その他の調剤用薬

• 診断用薬（体外診断用医薬品を除く）

• Ｘ線造影剤
• 機能検査用試薬
• その他の診断用薬

• 公衆衛生用薬

• 防腐剤
• 防疫用殺菌消毒剤
• 防虫剤
• 殺虫剤
• 殺そ剤
• その他の公衆衛生用薬

• その他の治療を主目的としない医薬品

• ばん創こう
• 他に分類されない治療を主目的としない医薬品

• アルカロイド系麻薬（天然麻薬）

• アヘンアルカロイド系麻薬
• コカアルカロイド系製剤
• その他のアルカロイド系麻薬（天然麻薬）

• 非アルカロイド系麻薬

• 合成麻薬

「結節性紅斑」

　　[★]

英

erythema nodosum EN

関

概念ツリー

• 皮下脂肪組織疾患

• 脂肪組織炎 panniculitis

疫学

• 成人女性に多い
• 上気道感染が先行することがある

病理

• 皮下脂肪隔壁への炎症細胞浸潤(septal panniculitis)がみられ、小葉は保たれる(小葉が冒されるのは硬結性紅斑)。通常は血管炎を伴わない。

http://dermatology.cdlib.org/144/drugs/erythemanodosum/3.jpg

症状

• 下腿伸側を中心、左右対称性、境界不明瞭な淡紅色の紅斑
• 大きさは1-10cm
• わずかから盛り上がる硬結、熱覚、圧痛・自発痛、潰瘍は形成しない。

原因

• 細菌、真菌、ウイルスによる感染アレルギー

• コクシジオイデス症 coccidioidomycosis
• エルシニア症 yersiniosis

• Behcet病
• 結核
• サルコイドーシス
• 薬疹：サルファ剤、SU薬、経口避妊薬
• 潰瘍性大腸炎・Crohn病
• 骨髄異形成症候群
• Hansen病

NDE.307

疾患	所見
細菌，真菌，ウイルスによる感染アレルギー	各種感染症の他症状
ベーチェット病	ほかの所見の存在（口腔内アフタ、眼ぶどう膜炎、外陰部潰瘍）、針反応
結核	ツ反、組織にて結核性肉芽腫、胸部Xp
サルコイドーシス	胸部XpにてBHL、眼ぶどう膜炎、血中Ca・ACE、リゾチームの高値、ツ反陰性化
薬疹	薬剤内服歴の調査
潰瘍性大腸炎，Crohn病	便潜血、消化管検査
骨髄異形成症候群	骨髄および末梢血の血球像の異型性、染色体異常
Hansen病	組織所見、レプロミン反応、神経学的所見

結節性紅斑と硬結性紅斑

NDE.305

	結節性紅斑	硬結性紅斑
圧痛	○	×
潰瘍	×	○
病理	皮下脂肪組織隔壁の炎症	小葉性脂肪織炎
病因	感染アレルギー ベーチェット病 結核 サルコイドーシス 薬疹 潰瘍性大腸炎、クローン病 骨髄異形成症候群 ハンセン病	結核によるアレルギー(結核疹)

参考

• 1. [charged] 結節性紅斑 - uptodate [1]
• 2. 皮膚写真

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/bb/ENlegs.JPG/230px-ENlegs.JPG

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e0/A_single_EN.JPG/220px-A_single_EN.JPG

• 3.

http://medicalpicturesinfo.com/erythema-nodosum/

国試

• 105I014、104B034

「ノカルジア症」

　　[★]

英

nocardiosis

関

first aid step1 2006 p.139

概念

• 日和見感染(白血病、リンパ腫、免疫不全患者)の原因菌(ノカルジア症の半数例)

病原体

• ノカルジア属

• Nocardia asteroides

感染経路

• 経気道感染
• 外傷による創からの進

病型

• 肺ノカルジア症：肺原発。肺炎、肺膿瘍
• 全身ノカルジア症：肺から血行性に全身に広がり、脳膿瘍、腎膿瘍を呈する

皮膚ノカルジア症：菌腫の形成

治療

• サルファ剤、ST合剤、ミノマイシン
• ST合剤、カルバペネム (IRE.814)

予後

• 播種型や基礎疾患が重篤な場合に予後が悪い。

「サルファ剤中毒」

　　[★]

英

sulfonamides intoxication, sulfonamide intoxication

「剤」

　　[★]

英

drug、agent

関

薬、作用薬、ドラッグ、媒介物、病原体、麻薬、薬剤、薬物、代理人、薬品

「サル」

　　[★]

英

monkey、simian

関

類人猿、真猿亜目、直鼻猿亜目

「サルファ」

　　[★]

英

sulfa

関

スルファ