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1. Peptic ulcer disease: Management
2. 消化性潰瘍の稀な原因 unusual causes of peptic ulcer disease
3. Approach to refractory or recurrent peptic ulcer disease
4. 消化性潰瘍の合併症の概要 overview of the complications of peptic ulcer disease
5. 消化性潰瘍：臨床症状および診断 peptic ulcer disease clinical manifestations and diagnosis

Japanese Journal

マーケティングシェア・シリーズ第41弾(2013年)(第12回)消化器官用薬 : 消化性潰瘍用剤、制吐剤

国際医薬品情報 (1028), 59-61, 2015-02-23
NAID 40020368877

アセトアミノフェン鎮痛目的利用の国内外差およびその普及による薬剤費低減の可能性

甲斐健太郎,池田俊也,武藤正樹
薬剤疫学 17(2), 75-86, 2013
… わが国で汎用されている NSAIDs においては，特に消化器系障害に対し，その予防のため，防御因子増強剤，H2ブロッカー，プロトンポンプインヒビター（PPI）等の消化性潰瘍用剤が併用されることも多い．一方，アセトアミノフェンはそのような副作用リスクが低いため，消化性潰瘍用剤も必要ない．アセトアミノフェンの鎮痛目的利用が拡大すれば，鎮痛における薬剤費の低減効果も期待できる． …
NAID 130003372609

現金卸情報(第852回)医薬品現金卸市況([2008年]12月-1)特集主要薬効別調査(4)消化性潰瘍用剤

国際医薬品情報 (879), 94-96, 2008-12-08
NAID 40016354372

適切な医療用医薬品使用に関する考察 : ストレス関連疾患治療薬を取り上げて

梅原貞臣,梅内拓生,野口隆志
国際医療福祉大学紀要 13(1), 23-31, 2008-07-31
… その結果,消化性潰瘍用剤においては,疾患発生に比較し十分すぎる供給がされているにもかかわらず,うつ病を中心とした中枢神経用剤の供給量は欧米に比し,十分な状況とはいえないと考えられた。 …
NAID 110006878524

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★リンクテーブル★

リンク元	「医療用医薬品」「レバミピド」「ファモチジン」「エソメプラゾール」「アルギン酸」
関連記事	「消化性潰瘍」「剤」「潰瘍」「消化性」

「医療用医薬品」

　　[★]

英: ethical drug
関: 一般用医薬品

中枢神経系用薬

末梢神経用薬

局所麻酔剤
骨格筋弛緩剤
自律神経剤
鎮けい剤
発汗剤，止汗剤
その他の末梢神経系用薬

感覚器用薬

眼科用剤
耳鼻科用剤
鎮暈剤
その他の感覚器官用薬

その他の神経系及び感覚器官用医薬品
循環器官用薬

呼吸器官用薬

消化器官用薬

ホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）

脳下垂体ホルモン剤
唾液腺ホルモン剤
甲状腺，副甲状腺ホルモン剤
たん白同化ステロイド剤
副腎ホルモン剤
男性ホルモン剤
卵胞ホルモン及び黄体ホルモン剤
混合ホルモン剤
その他のホルモン剤（抗ホルモン剤を含む）

泌尿生殖器官及び肛門用薬

外皮用薬

歯科口腔用薬

歯科用局所麻酔剤
歯髄失活剤
歯科用鎮痛鎮静剤（根管及び齲窩消毒剤を含
歯髄乾屍剤（根管充填剤を含む。）
歯髄覆たく剤
歯科用抗生物質製剤
その他の歯科口腔用薬

その他の個々の器官系用医薬品

その他の個々の器官系用医薬品

ビタミン剤

滋養強壮薬

血液・体液用薬

人工透析用薬

人工腎臓透析用剤
腹膜透析用剤
その他の人工透析用薬

その他の代謝性医薬品

細胞賦活用薬

クロロフィル製剤
色素製剤
その他の細胞賦活用薬

腫瘍用薬

放射性医薬品

放射性医薬品

アレルギー用薬

その他の組織細胞機能用医薬品

その他の組織細胞機能用医薬品

生薬

生薬

漢方製剤

漢方製剤

その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品

その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品

抗生物質製剤

化学療法剤

生物学的製剤

寄生動物用薬

抗原虫剤
駆虫剤
その他の寄生動物用薬

その他の病原生物に対する医薬品

その他の病原生物に対する医薬品

調剤用薬

診断用薬（体外診断用医薬品を除く）

公衆衛生用薬

防腐剤
防疫用殺菌消毒剤
防虫剤
殺虫剤
殺そ剤
その他の公衆衛生用薬

その他の治療を主目的としない医薬品

ばん創こう
他に分類されない治療を主目的としない医薬品

アルカロイド系麻薬（天然麻薬）

アヘンアルカロイド系麻薬
コカアルカロイド系製剤
その他のアルカロイド系麻薬（天然麻薬）

非アルカロイド系麻薬

合成麻薬

「レバミピド」

　　[★]

英: rebamipide
商: ムコスタ
関: 消化性潰瘍用剤

効能又は効果

ムコスタ錠100mg／ムコスタ顆粒20％

胃潰瘍
下記疾患の胃粘膜病変（びらん、出血、発赤、浮腫）の改善

急性胃炎、慢性胃炎の急性増悪期

重大な副作用

ムコスタ錠100mg／ムコスタ顆粒20％

1. ショック、アナフィラキシー様症状（頻度不明※）

ショック、アナフィラキシー様症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

2. 白血球減少（0.1％未満）、血小板減少（頻度不明※）

白血球減少、血小板減少があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

3. 肝機能障害（0.1％未満）、黄疸（頻度不明※）

AST（GOT）、ALT（GPT）、γ-GTP、Al-Pの上昇等を伴う肝機能障害、黄疸があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。

薬効薬理

ムコスタ錠100mg／ムコスタ顆粒20％

1. 実験胃潰瘍に対する抑制作用及び治癒促進作用13～15)

ラットにおいて水浸拘束ストレス潰瘍、アスピリン潰瘍、インドメタシン潰瘍、ヒスタミン潰瘍、セロトニン潰瘍、幽門結紮潰瘍及び活性酸素が関与していると考えられる虚血－再灌流、血小板活性化因子（PAF）、ジエチルジチオカルバメイト（DDC）、ストレス・インドメタシンによる胃粘膜傷害を抑制する。また、ラット酢酸潰瘍の治癒を促進し、潰瘍作製後120～140日目にみられる再発・再燃を抑制する。

2. 実験胃炎に対する抑制作用及び治癒促進作用16,17)

ラットにおいて、胆汁酸の主成分の一つであるタウロコール酸で誘発した実験胃炎の発生を抑制するとともに治癒促進効果を有する。

3. 胃粘膜プロスタグランジン増加作用18,19)

ラットにおいて胃粘膜内プロスタグランジンE2含量を増加させる。また、胃液中のプロスタグランジンE2、I2を増加させるとともに、プロスタグランジンE2の代謝産物である15-ケト-13,14-ジヒドロプロスタグランジンE2も増加させる。
健康成人男子において、胃粘膜プロスタグランジンE2含量を増加させ、エタノール負荷による胃粘膜傷害に対する抑制作用を示す。

4. 胃粘膜保護作用18,20～22)

ラットにおいてエタノール、強酸及び強アルカリによる胃粘膜傷害を抑制する。また、ウサギ胎児由来の培養胃粘膜上皮細胞において、アスピリン及びタウロコール酸（胆汁酸の主成分の一つ）による細胞障害を抑制する。

健康成人男子においてアスピリン、エタノール、塩酸－エタノール負荷による胃粘膜傷害を抑制する。

5. 胃粘液量増加作用23～25)

ラットにおいて粘液高分子糖タンパクの生合成酵素活性を高め、胃粘膜被覆粘液量及び可溶性粘液量を増加させる。なお、可溶性粘液増加作用に内因性プロスタグランジンは関与しない。

6. 胃粘膜血流量増加作用22)

ラットにおいて胃粘膜血流量を増加させ、脱血による血行動態の障害を改善する。

7. 胃粘膜関門に対する作用26)

ラットにおいて胃粘膜電位差に対してほとんど作用を示さないが、エタノールによる胃粘膜電位差の低下を抑制する。

8. 胃アルカリ分泌亢進作用27)

ラットにおいて胃アルカリ分泌を亢進する。

9. 胃粘膜細胞回転賦活作用

ラットにおいて胃粘膜細胞新生能を賦活し、被蓋上皮細胞数を増加させる。

10. 損傷胃粘膜修復作用28,29)

ウサギ培養胃粘膜上皮細胞を用いた創傷修復モデルにおいて、胆汁酸及び過酸化水素によって遅延した修復過程を正常化する。

11. 胃酸分泌に対する作用30)

ラットにおいて基礎胃液分泌にほとんど作用を及ぼさず、また、刺激胃酸分泌に対しても抑制作用を示さない。

12. 活性酸素に対する作用31～35)

本剤はヒドロキシルラジカルを直接消去し、また、多形核白血球のスーパーオキシド産生を抑制する。In vitroにおいて、Helicobacter pylori による好中球からの活性酸素種産生による胃粘膜細胞傷害を抑制する。また、ストレス・インドメタシンを負荷したラットの胃粘膜傷害を抑制すると同時に胃粘膜中の過酸化脂質含量を低下させる。

13. 胃粘膜への炎症性細胞浸潤に対する作用16,36,37)

ラットのタウロコール酸（胆汁酸の主成分の一つ）誘発胃炎モデル、NSAIDs胃粘膜傷害モデル、虚血-再灌流モデルにおいて炎症性細胞浸潤を抑制する。

14. 胃粘膜における炎症性サイトカイン（インターロイキン-8）に対する作用38,39)

Helicobacter pyloriによるヒト胃粘膜上皮細胞からのインターロイキン-8（IL-8）産生増加を抑制する。また、上皮細胞内のNF-κBの活性化及びIL-8 mRNAの発現を抑制する（in vitro）。

参考

ムコスタ錠100mg／ムコスタ顆粒20％

http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2329021D1020_1_08/2329021D1020_1_08?view=body

「ファモチジン」

　　[★]

英: famotidine
商: ガスイサン、ガスセプト、ガスター、ガスドック、ガスペラジン、ガスポート、ガスメット、ガスリック、ガモファー、クリマーゲン、ストマルコン、チオスター、ファモガスト、ファモスタジン、ブロスター、モミアロン、Pepcid
関: ヒスタミン受容体、消化性潰瘍用剤

消化性潰瘍治療薬

攻撃因子抑制剤

H2ブロッカー = ヒスタミンH2受容体選択的阻害薬

持続時間が長い(1日2,3回でよい)
般試薬で10mg錠、臨床薬では20mg錠

用量調節

腎機能障害がある場合に血中未変化体濃度が上昇しうるため、用量の調節が必要である。

Ccr(mL/min)	投与方法
≧60	1日20mg 1日2回
60＞　＞30	1日20mg 1日1回
60＞　＞30	1日10mg 1日2回
30≧	2-3日20mg 1日1回
30≧	1日10mg 1日1回