英: embryonal tumor、embryoma

同: 松果体部腫瘍

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 小児頭蓋内胚細胞腫瘍 pediatric intracranial germ cell tumors

Japanese Journal

症例報告人格・行動変化にて発症する胚芽腫は鑑別診断に苦慮する場合がある

稗田宗太郎,福井俊哉
Brain and nerve 60(8), 949-953, 2008-08
NAID 40016197870

グラフ脳腫瘍の画像診断(3)胚芽腫

原田雅史
日本医事新報 (4389), 53-56, 2008-06-07
NAID 40016062586

Related Pictures

★リンクテーブル★

国試過去問	「095B052」「088B080」
リンク元	「α-フェトプロテイン」「高プロラクチン血症」「embryoma」
関連記事	「胚芽」「腫」「芽腫」

「095B052」

　　[★]

石灰化がみられるのはどれか。

a. (1)(2)
b. (1)(5)
c. (2)(3)
d. (3)(4)
e. (4)(5)

[正答]

※国試ナビ4※　［095B051］←［国試_095］→［095B053］

「088B080」

　　[★]

視床下部胚芽腫の症候はどれ

(1) 肥満
(2) 多尿
(3) 末端肥大
(4) 両耳側半盲
(5) 上方注視障害

a. (1)(2)(3)
b. (1)(2)(5)
c. (1)(4)(5)
d. (2)(3)(4)
e. (3)(4)(5)

「α-フェトプロテイン」

　　[★] ;英:α-fetoprotein AFP, alpha fetoprotein, alpha-fetoprotein

同: αフェトプロテイン、α胎児性タンパク
関: トリプルマーカーテスト。腟分泌液中α-フェトプロテイン、AFP-L3分画

産生部位

胎生期の卵黄嚢、胎児肝臓で産生される。

出生後の産生はほとんどみられない。
肝細胞癌、肝細胞の再生局面で再び産生されるようになることがある

妊娠初期の異常高値は、胎児の中枢神経系異常を疑わせる所見となる。
本蛋白質は胎生期初期には卵黄嚢で、その後は内胚葉、肝臓で産生された後血清中に放出される。

意義

肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、肝芽腫の腫瘍マーカー、炎症性肝疾患における肝再生の指標

先天異常の診断

母体血液α-FP高値：無脳症、胎児二分脊椎(開放型)、胎児腹壁破裂
母体血液α-FP低値：21トリソミー、18トリソミー

破水の診断

羊水中に多量に存在するため、膣分泌物のAFPを同定することで破水の診断に利用される

腫瘍マーカー

原発性肝細胞癌　→　レンズマメレクチンと結合するAFPの割合が多い(AFP-L3分画)。

腫瘍径：腫瘍径とAFP値との間に相関はない。3cmの以下の早期肝癌では陽性率は25%。
組織型：(高分化・未分化)産生能低い、(中分化)産生能高い。

卵黄嚢腫瘍

QB.Q-14

胎児性癌、未熟奇形腫、卵黄嚢腫瘍

基準値

(健常人) <10ng/ml

高値

悪性腫瘍：肝細胞癌、胎児性腫瘍、肝芽腫、転移性肝癌、(稀)肝細胞癌以外の癌腫(胃癌、膵癌、大腸癌、肺癌など)
良性疾患：(症例の20-50%)慢性肝炎・肝硬変、慢性肝炎、肝硬変、先天性胆道閉鎖症、チロシン血症、毛細血管拡張性運動失調症

臨床検査データブック

10-1000ng/mL：

(most likely)肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、胎児性癌、未熟奇形腫、肝硬変
(probably)慢性肝炎、急性肝炎、チロシン血症、毛細血管拡張性運動失調症、水頭症、先天性胆道閉鎖症、妊娠、遺伝性AFP稽留症、胃癌、胆管癌、膵癌、腎癌、肺癌、大腸癌、子宮癌、膀胱癌

1000ng/mL：

(most likely)肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、胎児性癌、胚芽腫
(probably)乳児肝癌、先天性胆道閉鎖症、肝転移を伴う胃癌、膵癌などのAFP産生癌

AFPの分画

レクチンとの親和性により、L1,L2,L3の分画に分けられる。
L1分画上昇：肝硬変
L3分画上昇：肝細胞癌

AFP-L3分画、PIVKA-IIとの関係

AFP-L3分画、PIVKA-IIと相関関係は見られない。
肝細胞癌において、AFPとPIVKA-IIとの間に相関関係が見られないため、併用により診断率の向上が期待できる(LAB.631)
AFP, AFP-L3分画, PIVKA-IIが高い例では予後不良である。(参考1,2)

妊婦の生理的な変動

妊娠3ヶ月以降上昇、8ヶ月でピーク(300-800ng/ml)。

乳児の生理的な変動

出生後高値、生後1年で成人値。

参考

1. AFP・AFP-L3・PIVKA-IIの3因子陽性例は脈管浸潤が多く予後不良【肝癌研究会2011】

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/search/cancer/news/201107/520980.html&cnavi=1

3マーカーがいずれも陽性の場合、組織学的に脈管浸潤が多く認められ、Edmondson分類グレードIII、IVの頻度が高い

2. Triple Positive Tumor Markers for Hepatocellular Carcinoma Are Useful Predictors of a Poor Survival.

Kiriyama S, Uchiyama K, Ueno M, Ozawa S, Hayami S, Tani M, Yamaue H.SourceFrom the Second Department of Surgery, Wakayama Medical University, School of Medicine, Wakayama, Japan.
Annals of surgery.Ann Surg.2011 May 20. [Epub ahead of print]
OBJECTIVE: To determine the importance of the expression pattern of multiple tumor markers for hepatocellular carcinoma (HCC) with regard to the tumor malignancy and patient survival.BACKGROUND: Several studies have indicated that HCC tumor markers, including alpha-fetoprotein (AFP), Lens culinaris
PMID 21606837