甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン thyrotropin releasing hormone thyrotropin-releasing hormone

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tritiumの化学記号

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TRHの構造式

甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン（こうじょうせんしげきほるもんほうしゅつホルモン、thyrotropin-releasing hormone, TRH）は、視床下部から放出されるペプチドホルモンで、下垂体前葉からの甲状腺刺激ホルモンやプロラクチンの分泌を調節している。

TRHは脳のほか、消化管やランゲルハンス島からも検出される。合成TRHは視床下部や甲状腺の機能を検査する目的で使用されることがある。

発見の経緯

ロジェ・ギルマン (Roger Guillemin) とアンドリュー・ウィクター・シャリー (Andrzej W. Schally) は当時仮説として想定されていた視床下部ホルモンの抽出で鎬を削っていた。しかし数十万頭におよぶ大型動物（ギルマンはヒツジ・シャリーはブタ）の視床下部組織を用いての抽出作業は決して簡単ではなかった。2人は1962年頃に抽出困難な副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモンから手を引き、TRHの抽出にかかったがこちらもすぐには成果が出なかった。1969年にようやくピログルタミン酸・ヒスチジン・プロリンの3残基からなりC末端がアミド化されたペプチド (Glp-His-Pro-NH₂) であることが、それぞれのグループからほぼ同時に報告された。TRHが実際に視床下部から抽出されたことによってはじめて、視床下部が下垂体前葉の分泌を調節しているという仮説が証明されたと言える。ギルマンとシャリーはこの功績により、1977年にノーベル生理学・医学賞を受賞した。

参考文献

Jan Bøler, Franz Enzmann, K. Folkers, C. Y. Bowers and A. V. Schally (1969). "The identity of chemical and hormonal properties of the thyrotropin releasing hormone and pyroglutamyl-histidyl-proline amide". Biochem. Biophys. Res. Commun. 37 (4): 705–710. doi:10.1016/0006-291X(69)90868-7.
Burgus R, Dunn TF, Desiderio D, Guillemin R (1969). "Molecular structure of the hypothalamic hypophysiotropic TRF factor of ovine origin: mass spectrometry demonstration of the PCA-His-Pro-NH2 sequence". Comptes Rendus hebdomadaires des Séances de l’Académie des Sciences 269 (19): 1870–1873. PMID 4983502.
ニコラス・ウェイド『ノーベル賞の決闘』岩波書店、1992年。ISBN 4-00-260124-2

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Thyrotropin-releasing hormone (TRH), also called thyrotropin-releasing factor (TRF) or thyroliberin, is a releasing hormone, produced by the hypothalamus, that stimulates the release of thyrotropin (thyroid-stimulating hormone or TSH) and prolactin from the anterior pituitary. It is a tropic, tripeptidal hormone.

TRH has been used clinically for the treatment of spinocerebellar degeneration and disturbance of consciousness in humans.^[1] Its pharmaceutical form is called protirelin (INN) (/proʊˈtaɪrɨlɨn/).

Synthesis

The system of the thyroid hormones T3 and T4.^[2]

TRH is produced by the hypothalamus in medial neurons of the paraventricular nucleus.^[3] At the beginning, it is synthesized as a 242-amino acid precursor polypeptide that contains 6 copies of the sequence -Gln-His-Pro-Gly-, flanked by Lys-Arg or Arg-Arg sequences.

To produce the mature form, a series of enzymes are required. First, a protease cleaves to the C-terminal side of the flanking Lys-Arg or Arg-Arg. Second, a carboxypeptidase removes the Lys/Arg residues leaving Gly as the C-terminal residue. Then, this Gly is converted into an amide residue by a series of enzymes collectively known as peptidylglycine-alpha-amidating monooxygenase. Concurrently with these processing steps, the N-terminal Gln (glutamine) is converted into pyroglutamate (a cyclic residue). These multiple steps produce 6 copies of the mature TRH molecule per precursor molecule for human TRH (5 for mouse TRH).

Following secretion, TRH travels across the median eminence to the anterior pituitary gland via the hypophyseal portal system where it stimulates the release of thyroid-stimulating hormone from cells called thyrotropes.^[4]

TRH can also be detected in other areas of the body including the gastrointestinal system and pancreatic islets, as well as in the brain.

History

The sequence of TRH was first determined, and the hormone synthesized, by Roger Guillemin and Andrew V. Schally in 1969.^[5]^[6] Both parties insisted their labs determined the sequence first: Schally first suggested the possibility in 1966, but abandoned it after Guillemin proposed TRH was not actually a peptide. Guillemin's chemist began concurring with these results in 1969, as NIH threatened to cut off funding for the project, leading both parties to return to work on synthesis.^[7]

Schally and Guillemin shared the 1977 Nobel Prize in Medicine "for their discoveries concerning the peptide hormone production of the brain."^[8] News accounts of their work often focused on their "fierce competition" and use of a very large amount of sheep and pig brains to locate the hormone.^[7]

Chemical properties

Its molecular weight is 359.5 Da. Its tripeptide structure is: (pyro)Glu-His-Pro-NH₂. Its logp octanol/water is -2.46 ^[9]

Clinical significance

TRH is used clinically by intravenous injection (brand name Relefact TRH) to test the response of the anterior pituitary gland; this procedure is known as a TRH test. This is done as diagnostic test of thyroid disorders such as secondary hypothyroidism and in acromegaly.

TRH has anti-depressant and anti-suicidal properties,^[10] and in 2012 the U.S. Army awarded a research grant to develop a TRH nasal spray in order to prevent suicide amongst its ranks.^[11]^[12]

TRH has been shown in mice to be an anti-aging agent with a broad spectrum of activities that, because of their actions, suggest that TRH has a fundamental role in the regulation of metabolic and hormonal functions.^[13]

Side Effects

Side effects after intravenous TRH administration are minimal.^[14] Nausea, flushing, urinary urgency, and mild rise in blood pressure have been reported.^[15] After intrathecal administration, shaking, sweating, shivering, restlessness, and mild rise in blood pressure were observed.^[10]

Related peptides

TRH belongs to a family of several thyrotropin-releasing hormones.

References

^ Zhang J, Watanabe Y, Yamada S, Urayama A, Kimura R (2002). "Neuroprotective effect and brain receptor binding of taltirelin, a novel thyrotropin-releasing hormone (TRH) analogue, in transient forebrain ischemia of C57BL/6J mice". Life Sci. 72 (4–5): 601–7. doi:10.1016/S0024-3205(02)02268-3. PMID 12467901.
^ References used in image are found in image article in Commons:Commons:File:Thyroid system.png#References.
^ Taylor T, Wondisford FE, Blaine T, Weintraub BD (January 1990). "The paraventricular nucleus of the hypothalamus has a major role in thyroid hormone feedback regulation of thyrotropin synthesis and secretion". Endocrinology 126 (1): 317–24. doi:10.1210/endo-126-1-317. PMID 2104587.
^ Bowen R (1998-09-20). "Thyroid-Stimulating Hormone". Pathophysiology of the Endocrine System. Colorado State University. Retrieved 2009-03-04.
^ Boler J, Enzmann F, Folkers K, Bowers CY, Schally AV (November 1969). "The identity of chemical and hormonal properties of the thyrotropin releasing hormone and pyroglutamyl-histidyl-proline amide". Biochem. Biophys. Res. Commun. 37 (4): 705–10. doi:10.1016/0006-291X(69)90868-7. PMID 4982117.
^ Burgus R, Dunn TF, Desiderio D, Guillemin R (November 1969). "[Molecular structure of the hypothalamic hypophysiotropic TRF factor of ovine origin: mass spectrometry demonstration of the PCA-His-Pro-NH2 sequence]". C.R. Hebd. Seances Acad. Sci., Ser. D, Sci. Nat. (in French) 269 (19): 1870–3. PMID 4983502.
^ ^a ^b Woolgar, Steve; Latour, Bruno (1979). "Chapter 3: The Case of TRF(H)". Laboratory life: the social construction of scientific facts. Thousand Oaks: Sage Publications. ISBN 0-8039-0993-4.
^ "The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1977". NobelPrize.org. Retrieved 2009-03-04.
^ CSID:554166, http://www.chemspider.com/Chemical-Structure.554166.html (accessed 00:54, Aug 29, 2012)
^ ^a ^b Marangell LB, George MS, Callahan AM, Ketter TA, Pazzaglia PJ, L'Herrou TA, Leverich GS, Post RM (March 1997). "Effects of intrathecal thyrotropin-releasing hormone (protirelin) in refractory depressed patients". Arch. Gen. Psychiatry 54 (3): 214–22. doi:10.1001/archpsyc.1997.01830150034007. PMID 9075462.
^ "Scientist developing anti-suicide nasal spray". ArmyTimes.com. 25 July 2012. Retrieved 2012-07-05.
^ "Army anti-suicide initiative brings $3 million to IU School of Medicine scientist’s research". Indiana University School of Medicine. July 24, 2012.
^ Pierpaoli W. , Aging-reversing properties of thyrotropin-releasing hormone. , Curr Aging Sci. 2013 Feb;6(1):92-8.
^ Prange AJ, Lara PP, Wilson IC, Alltop LB, Breese GR (November 1972). "Effects of thyrotropin-releasing hormone in depression". Lancet 2 (7785): 999–1002. doi:10.1016/S0140-6736(72)92407-5. PMID 4116985.
^ Borowski GD, Garofano CD, Rose LI, Levy RA (January 1984). "Blood pressure response to thyrotropin-releasing hormone in euthyroid subjects". J. Clin. Endocrinol. Metab. 58 (1): 197–200. doi:10.1210/jcem-58-1-197. PMID 6417153.

UpToDate Contents

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1. 中枢性甲状腺機能低下症 central hypothyroidism
2. 甲状腺刺激ホルモンおよび甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンに対する抵抗性 resistance to thyrotropin and thyrotropin releasing hormone
3. 非甲状腺疾患における甲状腺機能 thyroid function in nonthyroidal illness
4. 甲状腺ホルモンの合成および生理 thyroid hormone synthesis and physiology
5. 甲状腺刺激ホルモン（TSH）分泌下垂体腺腫 thyrotropin tsh secreting pituitary adenomas

English Journal

Glucagon-Like Peptide (GCGL) Is a Novel Potential TSH-Releasing Factor (TRF) in Chickens: I) Evidence for Its Potent and Specific Action on Stimulating TSH mRNA Expression and Secretion in the Pituitary.

Huang G1, He C, Meng F, Li J, Zhang J, Wang Y.
Endocrinology.Endocrinology.2014 Nov;155(11):4568-80. doi: 10.1210/en.2014-1331. Epub 2014 Jul 30.
Our recent study proposed that the novel glucagon-like peptide (GCGL), encoded by a glucagon-like gene identified in chickens and other lower vertebrates, is likely a hypophysiotropic factor in nonmammalian vertebrates. To test this hypothesis, in this study, we investigated the GCGL action on chick
PMID 25076122

Differences in recurrent prolapse at 1 year after total vs supracervical hysterectomy and robotic sacrocolpopexy.

Myers EM1, Siff L, Osmundsen B, Geller E, Matthews CA.
International urogynecology journal.Int Urogynecol J.2014 Nov 1. [Epub ahead of print]
INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: Optimal management of the cervix at the time of hysterectomy and sacrocolpopexy for primary uterovaginal prolapse is unknown. Our hypothesis was that recurrent prolapse at 1 year would be more likely after a supracervical robotic hysterectomy (SRH) compared with a total
PMID 25366305

First experience in analysing pulsatile retinal capillary flow and arteriolar structural parameters measured noninvasively in hypertensive patients.

Harazny JM1, Ott C, Raff U, Welzenbach J, Kwella N, Michelson G, Schmieder RE.
Journal of hypertension.J Hypertens.2014 Nov;32(11):2246-52. doi: 10.1097/HJH.0000000000000308.
OBJECTIVE: Increased pulsatile pressure induces as well as aggravates microvascular damage. Scanning laser Doppler flowmetry allows the noninvasive assessment of both retinal capillary flow (RCF) and arteriolar structural parameters of the retinal circulation. Moreover, pulsatile characteristics of
PMID 25101652

Japanese Journal

間脳・下垂体腫瘍の検査・診断内分泌機能検査 (内分泌腺腫瘍--基礎・臨床研究のアップデート) -- (間脳・下垂体腫瘍)

福田いずみ
日本臨床 69(-) (995), 150-154, 2011-03
NAID 40018749357

内分泌生理学的調節機構甲状腺 (内分泌腺腫瘍--基礎・臨床研究のアップデート) -- (内分泌腺の解剖学と生理学)

西川光重,豊田長興,野村惠巳子
日本臨床 69(-) (995), 81-84, 2011-03
NAID 40018749342

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「下垂体腺腫」

Thyrotropin-releasing hormone (TRH)
Identifiers
Symbol	TRH
Pfam	PF05438
InterPro	IPR008857
Available protein structures:
Pfam	structures
PDB	RCSB PDB; PDBe; PDBj
PDBsum	structure summary

Thyrotropin-releasing hormone
Identifiers
CAS Number	24305-27-9
ATC code	V04CJ02
PubChem	CID: 638678
IUPHAR/BPS	2139
ChemSpider	554166
ChEBI	CHEBI:35940
ChEMBL	CHEMBL1472
Chemical data
Formula	C16H22N6O4
Molecular mass	362.38367 g/mol
	SMILES C1C[C@H](N(C1)C(=O)[C@H](CC2=CN=CN2)NC(=O)[C@@H]3CCC(=O)N3)C(=O)N ;
	InChI InChI=1S/C16H22N6O4/c17-14(24)12-2-1-5-22(12)16(26)11(6-9-7-18-8-19-9)21-15(25)10-3-4-13(23)20-10/h7-8,10-12H,1-6H2,(H2,17,24)(H,18,19)(H,20,23)(H,21,25)/t10-,11-,12-/m0/s1 ; Key:XNSAINXGIQZQOO-SRVKXCTJSA-N ;

thyrotropin-releasing hormone
	Structural formula of TRH
Identifiers
Symbol	TRH
Entrez	7200
HUGO	12298
OMIM	275120
RefSeq	NM_007117
UniProt	P20396
Other data
Locus	Chr. 3 q13.3-q21

　　[★]

英: pituitary adenoma
関: 脳腫瘍、下垂体腫瘍、下垂体前葉ホルモン、下垂体

概念

脳下垂体前葉(の内分泌腺細胞)を発生母地とする良性腫瘍。

分類

原発性脳腫瘍

下垂体腺腫 pituitary adenoma

成長ホルモン産生腺腫 GH産生腺腫
プロラクチン産生腺腫 PRL産生腺腫
副腎皮質刺激ホルモン産生腺腫 ACTH産生腺腫
甲状腺刺激ホルモン産生腺腫 TSH産生腺腫
ゴナドトロピン産生腺腫
混合腺腫
非機能性腺腫

放射線診断学的分類

鞍内型(enclosed type)：手術による治療率が高い、とかなんとか？
浸潤型

大きさによる分類

マクロアデノーマ macroadenoma：10mm以上
微小腺腫マイクロアデノーマ microadenoma：10mm以下

疫学

原発性脳腫瘍の16%(IMD.1040)。(頭蓋内腫瘍の約10%。全脳腫瘍の約17%(2000年統計)。)
成人の下垂体の5-20%に腺腫が存在するらしい(IMD.1040)。
好発年齢：成人(30-50歳)。小児はまれ。

症状

腫瘍による圧迫：視力障害、頭痛

下垂体の上に視交叉があるため、下垂体が広がるとトルコ鞍の骨を薄くし風船のように膨らむので視交叉を圧迫するので、視力低下が進行し両耳側半盲などになる。

内分泌症状

腫瘍組織による下垂体前葉機能低下
腫瘍組織より分泌されるホルモンによる機能障害

下垂体腺腫　鞍上部腫瘍の圧迫による内分泌障害

GH・FSH・LH↓　→　TSH↓　→　ACTH↓　→　PRL↓

生殖・成長に関わるホルモンは真っ先に切られる。
TSHは代謝のアクセル。代謝をゆるめてみる？
ACTHはストレス耐性、異化・同化に関わるから重要。
PRL・・・授乳は生命維持と必要ない・・・けど、下垂体前葉の内分泌細胞数として2番目に多いからと理解？

病理

組織学的に一様な腺腫細胞が、血管に富んだ結合組織の隔壁によって分画。(IMD)

検査

画像検査 IMD.1041,YN J-198

頭蓋単純X線写真

トルコ鞍の拡大(ballooning)。前後13mm、深さ17mm以上
トルコ鞍底の二重輪郭(double floor)。

血管造影：前大脳動脈水平部(A1)および前交通動脈の挙上。
頭部CT：トルコ鞍から鞍上槽部へ進展する

単純：等吸収～高吸収。微小腺腫は低吸収
造影：ほぼ均一に増強

MRI：腫瘍と周囲組織との関係が明瞭。術前検査として有効。矢状断と前頭断で微小腺腫の診断を行う

T1強調像：低信号
T2強調像：高信号
造影：ほぼ均一に増強

内分泌検査

ホルモン名称	腫瘍	頻度 (IMD.1040)	頻度 (RNT. 64)	症候	検査(IMD.1041より引用)
成長ホルモン	成長ホルモン産生腺腫	20％.	20％.	頭痛、視野欠損、手足の成長、顔貌粗造、手根管症候群、いびきおよび閉塞性睡眠時無呼吸、下顎成長および下顎前突症、骨関節炎および関節痛、過剰発汗、醜形恐怖	・安静空腹時のGHが10ng/ml以上と持続的に高値。・75gOGTTによっても5ng/ml以下にならない。・TRHおよびLH-RH負荷に反応してGH増大。・L-ドパまたはブロモクリプチンに対する増加反応がない。(正常：DRアゴニスト→GH↑) ・ソマトメジンC(IGF-I)高値。
プロラクチン	プロラクチン産生腺腫	32％.	30％.	頭痛、視野欠損、希発月経または無月経、妊孕性の低下、性欲喪失、勃起不全、エストロゲンで初回刺激を受けた（estrogen-primed）女性乳房における乳汁漏出	・抗精神病薬、乳房刺激などの原因を除外しても血清PRL濃度が100ng/ml以上。・インスリン負荷(IRI)(0.1U/kg)による低血糖刺激(正常：低血糖→TRH↑→PRL↑)、TRH負荷(500μg)(正常：TRH↑→PRL↑)、クロルプロマジン負荷(25mg)(正常：D2R↓→PRL↑)による反応減少。
副腎皮質刺激ホルモン	ACTH産生腺腫	3％.	5％.	頭痛、視野欠損、近位筋障害、求心性の脂肪分布、神経精神医学的症状、線条、易傷性、皮膚の菲薄化、多毛、骨減少	・血中コルチゾールが高値、かつ日内変動なし。・尿中17-ヒドロキシコルチコステロイド(17-OHCS)、尿中17-ケトステロイド(17-KS)、尿中コルチゾールが高値。・CRH試験(CRH100μg静注) 　・健常者：血中ACTHは30分後に、血中コルチゾールは60分後に、それぞれ前値の約2倍に上昇。　・Cushing病：過剰反応　・副腎腫瘍・異所性ACTH産生腫瘍によるCushing症候群：無反応
甲状腺刺激ホルモン				動悸、振戦、体重減少、不眠、過剰な排便（hyperdefecation）、発汗	freeT3、freeT4上昇。 TSHが、(1)上昇、(2)T3で抑制されない、(3)TRH負荷で無反応。
卵胞刺激ホルモン	ゴナドトロピン産生腺腫	10％.
黄体形成ホルモン	ゴナドトロピン産生腺腫	10％.
	非機能性腺腫	18％.	40％.	頭痛、視野欠損、下垂体不全、などmassの圧排による続発性性腺機能低下症。まれに、卵巣過剰刺激、精巣増大、またはテストステロン値の上昇、

診断

トルコ鞍を中心とした脳内局所圧迫症状　＋　下垂体ホルモンの過剰・欠乏症状　＋　画像所見(CT、MRI)

合併症

下垂体卒中：発生頻度は7-9%。血管に富んでいるため腫瘍内出血や梗塞が起こりやすく、急激かつ高度に生じた場合に致命的となる。病理的には出血性壊死による下垂体腫瘍の突然の腫大がみられ、鞍隔膜の破裂をきたすとくも膜下出血となる。脳動脈瘤の合併率は高いらしい。髄膜刺激症状＋血性髄液がみられ、クモ膜下出血と誤診されることがある。(IMD.1040)

治療

治療法別

薬物療法

ブロモクリプチン：ドパミンD2受容体作動薬
麦角アルカロイド系：ドパミンD2受容体作動薬

PRL分泌、GH分泌に対する生理的抑制因子。血漿PRL値、GH値の低下、腫瘍縮小の効果がある。

オクトレオチド：ソマトスタチン誘導体

ブロモクリプチンで効果不十分な例、外科手術困難例に用いる。
50%で腺腫の縮小がみられる。

外科的治療

経蝶形骨洞的下垂体腺腫摘出術 Hardy法　　第一選択
前頭開頭術

腫瘍別

プロラクチン産生下垂体腫瘍(2)

ドパミンアゴニスト(カベルゴリン(麦角由来)・ブロモクリプチン)で腫瘍の縮小・症状の寛解を狙う。手術は一般に、ドパミンアゴニストに耐えられない患者、治療中に下垂体卒中を被る患者、またはマクロプロラクチノーマが医学療法に反応しない患者にのみ行われる。最終的に放射線療法を必要とする。
ほとんどの微小腺腫と大腺腫はドパミンアゴニストに反応。
カベルゴリンは、ブロモクリプチン副作用が少なく、ブロモクリプチンに抵抗性の患者また不耐性の患者に有用。
妊孕性の回復を目標とする場合、妊娠中の安全性を考慮しブロモクリプチンが第一選択となる。
薬物療法に対して微小腺腫では大きさに変化はほとんど認められないが、大腺腫では縮小が期待できる。

参考

1. 日本脳神経外科学会　脳神経外科疾患情報ページ

http://square.umin.ac.jp/neuroinf/medical/205.html

2. がん情報サイト｜PDQR日本語版(医療専門家向け)下垂体腫瘍の治療（PDQR）

http://cancerinfo.tri-kobe.org/pdq/summary/japanese-s.jsp?Pdq_ID=CDR0000062915

3. プロラクチン（PRL）分泌過剰症の診断と治療の手引き（平成２２年度改訂）

http://square.umin.ac.jp/kasuitai/doctor/guidance/prolactin_surplus.pdf

名称		構造	分泌細胞	下垂体前葉細胞全細胞に対する産生細胞の割合	染色性		腫瘍		頻度 (IMD.1040)	頻度 (RNT. 64)	症候
成長ホルモン	GH	ペプチド	somatotroph	40-50%	好酸性		成長ホルモン産生腺腫	成長ホルモン分泌細胞腺腫	20％.	20％.	頭痛、視野欠損、手足の成長、顔貌粗造、手根管症候群、いびきおよび閉塞性睡眠時無呼吸、下顎成長および下顎前突症、骨関節炎および関節痛、過剰発汗、醜形恐怖
プロラクチン	PRL		mammotroph	10-25%	好酸性		プロラクチン産生腺腫	プロラクチノーマ	32％.	30％.	頭痛、視野欠損、希発月経または無月経、妊孕性の低下、性欲喪失、勃起不全、エストロゲンで初回刺激を受けた（estrogen-primed）女性乳房における乳汁漏出
副腎皮質刺激ホルモン	ACTH		corticotroph	0.1	好塩基性	嫌色素性	ACTH産生腺腫	コルチコトロフ腺腫	3％.	5％.	頭痛、視野欠損、近位筋障害、求心性の脂肪分布、神経精神医学的症状、線条、易傷性、皮膚の菲薄化、多毛、骨減少
甲状腺刺激ホルモン	TSH	糖タンパク	thyrotroph	0.05	好塩基性			甲状腺刺激ホルモン分泌細胞腺腫			動悸、振戦、体重減少、不眠、過剰な排便（hyperdefecation）、発汗
卵胞刺激ホルモン	FSH		gonadotroph	10-15%	好塩基性		ゴナドトロピン産生腺腫		10％.
黄体形成ホルモン	LH		gonadotroph	10-15%	好塩基性		ゴナドトロピン産生腺腫		10％.
							非機能性腺腫	非機能性腺腫	18％.	40％.	頭痛、視野欠損、下垂体不全、などmassの圧排による続発性性腺機能低下症。まれに、卵巣過剰刺激、精巣増大、またはテストステロン値の上昇、

「試験」

　　[★]

英: examination、test、testing、assessment、trial、exam、examine
関: アセスメント、計測、検査、検定、試み、査定、試行、調べる、診断、治験、調査、テスト、判定、評価、検討、影響評価、実験デザイン、研究デザイン、データ品質、対応群、スコアリング法

循環器

シェロング試験体位変換試験：体位変換による血圧、脈拍の変化を調べる。起立性低血圧の診断ができる。

アセチルコリン負荷試験：(投与)アセチルコリン。(検査)心カテーテル検査による冠動脈の評価。冠攣縮性狭心症などで、冠攣縮の評価に用いられる。

トレンデレンブルグ試験 Trendelenburg試験 → トレンデレンブルグテスト：大伏在静脈弁不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。仰臥位で下肢を挙上させて表在静脈を虚脱させて大腿上部を圧迫し、そのまま起立させたときに下肢の静脈が拡張すれば、陽性であり大伏在静脈弁不全を示唆。
ペルテス試験 Perthes試験　→　ペルテステスト：下腿穿通枝不全の有無。下肢静脈瘤の原因検索。立位で大腿中央部を駆血帯で圧迫し、1分あるいは5分間歩行あるいは屈伸などの下肢の運動をさせて下肢静脈瘤の変化を観察し、当該肢の静脈血流に関与する静脈弁の機能、交通枝の状況などを判定。

ヴァルサルヴァ試験 Valsalva試験：行きこらえをさせる方法。胸腔内圧が上昇して静脈還流量が減少する。また、左心室の大きさが減少する。HOCMでは駆出路が閉塞しやすくなり、胸骨左縁下部の雑音が増強する。

消化吸収試験

脂肪

脂質吸収試験、脂肪吸収試験、脂肪出納試験、脂肪消化吸収試験、経口脂肪負荷試験、トリオレイン吸収試験、131Iオレイン酸吸収試験、131Iトリオレイン吸収試験、131T-トリオレイン試験

蛋白

α1-AT試験、α1-アンチトリプシンクリアランス試験、α1-アンチトリプシン試験、α1-アンチトリプシン消化管クリアランス試験：(検査)糞便中α1-AT。蛋白漏出性胃腸症

糖

D-キシロース吸収試験：(投与)経口、(検査)尿中D-キシロース：小腸粘膜吸収障害
乳糖負荷試験、ラクトース負荷試験　→　ラクターゼ加乳糖負荷試験：(投与)乳糖の後グルコース＋ガラクトース、(検査)血糖。乳糖不耐症

ビタミンB12

シリング試験 Schilling試験：(投与)経口でCo標識VB12、(検査)尿中Co標識VB12

肝臓異物排泄能

ICG試験、ICG負荷試験、インドシアニングリーン試験、インドシアニングリーン排泄試験、インドシアニングリーン負荷試験：(投与)ICG、(検査)ICGの血中濃度：ICGの排泄速度をみることで肝臓の機能を評価できる。

カルシウム

カルシウム負荷試験：(1)副甲状腺ホルモン分泌の抑制をみる経静脈負荷法, (2)小腸からのCa吸収の程度をみるための経口負荷法
カルシウム吸収試験：カルシウム負荷試験の(2)？
選択的動脈内カルシウム注入試験選択的動脈内Ca注入試験

ビタミン

ビタミンB12欠乏

バリン負荷試験：(投与)バリン、(検査)尿中メチルマロン酸上昇：ビタミンB12が欠乏すると、これを補酵素とするメチルマロニルCoAムターゼの機能が低下し、プロピオン酸代謝の中間産物であるメチルマロン酸が増加する。

血液

ショ糖溶血試験：(方法)等張ショ糖液に血液を加える。(検査)溶血の存在。低イオン強度では補体の赤血球に対する結合性が増し、発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては溶血をきたす。スクリーニング検査として用いられ、確定診断のためにはハム試験を行う。
ハム試験 Ham試験：(方法)洗浄赤血球に塩酸を加え、弱酸性(pH6.5-7.0)条件にする。(検査)溶血の存在。発作性夜間血色素尿症 PNHにおいては弱酸性条件で補体に対する感受性が亢進するため

ルンペル・レーデ試験 Rumpel-Leede試験：(方法)上腕を圧迫阻血。(検査)出血斑の出現数を計数。増加していれば毛細血管や血小板の異常を示唆。血小板減少症、ヘノッホ・シェーンライン紫斑病

産婦人科

クッパーマン試験：Kuppermann試験：無月経、無排卵症の障害部位の診断のための内分泌学的負荷試験。

LHRH試験 LH-RH負荷試験黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験=GnRH負荷試験：(投与)GnRH、(検査)FSH, LH
TRH試験 TRH負荷試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)プロラクチン

オキシトシン感受性試験：陣痛発来時期を予測するために、子宮筋のオキシトシンに対する感受性を評価する試験。

オキシトシン負荷試験、オキシトシン刺激試験：胎児のwell-beingを評価ために実施されるコントラクションストレステスト(CST)において、子宮収縮誘発のためにオキシトシンを用いて行うCST。

Apt試験：アプト試験：新生児の血便を鑑別するための検査。新生児メレナ(ビタミンK欠乏)と仮性メレナ(母親の血液に由来)の鑑別が可能。

内分泌

グルコース負荷試験：(投与)グルコース、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモン分布が抑制されない

L-ドーパ負荷試験：(投与)レボドパ、(検査)成長ホルモン：先端巨大症、下垂体前葉の成長ホルモン分泌予備能の検査

LHRH試験黄体形成ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)GnRH、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモンが分泌される。

TRH試験 TRH負荷試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)成長ホルモン：先端巨大症では成長ホルモンが分泌される。

インスリン負荷試験、インスリン低血糖試験：(投与)インスリン、(検査)成長ホルモン：下垂体機能低下症では成長ホルモンの分泌が低下する。

高張食塩水負荷試験：(投与)高張食塩水、(検査)ADH：抗利尿ホルモンの分泌を見る

生理食塩水試験：

絶食試験絶食負荷試験：(処置)48時間絶食、(観察)低血糖、高インスリン血症：インスリノーマでは48時間の絶食で低血糖、高インスリン血症を生じる

Ellsworth-Howard試験エルスワース・ハワード試験エルスワース-ハワード試験：(投与)パラトルモン PTH、(検査)尿中P、尿中cAMP：副甲状腺機能低下症において特発性か偽性かを鑑別する

フィッシュバーグ濃縮試験フィッシュバーク濃縮試験、Fishberg濃縮試験 Fishberg尿濃縮試験 Fishberg試験：(処置)飲水制限、(検査)尿浸透圧：ADHによる集合管の尿濃縮能

水制限試験

水負荷試験 = 水試験：(処置)水投与、(検査)尿浸透圧、尿量、血中ADH、

ピトレシン試験：(投与)バソプレシン、(検査)：中枢性尿崩症と腎性尿崩症との鑑別。

TRH試験 TRH負荷試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン負荷試験：(投与)TRH、(検査)TSH：下垂体機能の検査。下垂体前葉機能不全、原発性恒常性機能亢進症では無反応、甲状腺機能低下症では過大反応を示す。

過塩素酸塩放出試験：(投与)123I、過塩素酸塩、(検査)甲状腺シンチによる甲状腺の123I摂取率：橋本病、先天性甲状腺機能低下症。甲状腺のヨードの有機化障害の有無を検査する甲状腺核医学検査法。過塩素酸塩は甲状腺から有機化されていないヨードを追い出すので(サイログロブリンに取り込まれていないヨード)、本試験は有機化障害をきたす疾患の検査となる。

視床下部-下垂体-糖質コルチコイド

デキサメタゾン抑制試験：(投与)大量のデキサメタゾン、(検査)コルチゾール。クッシング病では大量のデキサメタゾンによりコルチゾール分泌が抑制されるが、クッシング病以外のクッシング症候群では抑制されない。

CRH試験、CRH負荷試験副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン試験：(投与)CRH、(検査)ACTH, コルチゾール。クッシング病では過剰反応するが、クッシング症候群では反応無し。
ACTH試験副腎皮質刺激ホルモン試験：(投与)ACTH、(検査)コルチゾール。ACTH dependentな広義のクッシング症候群(クッシング病と異所性ACTH症候群)では(多分副腎皮質の過形成していることで)過剰反応する
メトピロン試験メトピロン負荷試験メトロピン試験、メチラポン試験、メチラポン負荷試験：(投与)メチラポン、(検査)ACTH：クッシング病の鑑別

高血圧

立位フロセミド負荷試験：(投与)フロセミド、(検査)血漿レニン濃度：フロセミドでhypovolemicとし歩行負荷で交感神経を興奮させレニンの分泌を促す。原発性アルドステロン症の場合、レニン高値のまま無反応。

膵臓

膵外分泌機能

BT-PABA試験, PABA排泄試験, PFD試験：
セクレチン試験：(投与)セクレチン、(検査)十二指腸液：分泌量、総アミラーゼ量、最高重炭酸塩濃度を測定。最高重炭酸塩濃度を含む2項目以上の低下で慢性膵炎が確定診断される。
消化吸収試験
便中エラスターゼ1定量、便中キモトリプシン定量

腎臓

塩化アンモニウム負荷試験：(投与)塩化アンモニウム、(検査)尿pH。腎臓の酸分泌能。遠位尿細管性アシドーシスと近位尿細管性アシドーシスを鑑別する。

ガストリノーマ

セクレチン試験、セクレチン負荷試験、セクレチン誘発試験：(投与)セクレチン、(検査)ガストリン。健常者ではガストリンが低下するのに、ガストリノーマの患者では上昇する。

感染症

ナイアシン試験ニコチン試験：結核菌と非結核性抗酸菌を区別するために利用する試験。

「先端巨大症」

　　[★]

英: acromegaly
同: 先端肥大症末端肥大症、マリー症候群 Marie syndrome
関: 成長ホルモン、難病

[show details]

先端巨大症 : 約 170,000 件
先端肥大症 : 約 4,990 件
末端巨大症 : 約 2,190 件
末端肥大症 : 約 46,200 件
マリー症候群 : 53 件

概念

下垂体前葉より成長ホルモンが長期間、過剰に分泌されるために骨、結合組織、内臓の過剰発育をきたす疾患。
特定疾患治療研究事業の対象となる難病

病因

GH産生下垂体腺腫

診断基準

(参考1)

1．主要項目

(1)主症候(注1)

①手足の容積の増大

②先端巨大症様顔貌(眉弓部の膨隆、鼻・口唇の肥大、下顎の突出など)

③巨大舌

(2)検査所見

①成長ホルモン(GH)分泌の過剰：血中GH値がブドウ糖75g経口投与で正常域まで抑制されない。(注2)

②血中IGF-1(ソマトメジンC)の高値(年齢・性別基準値の2SD以上)。(注3)

③CTまたはMRIで下垂体腺腫の所見を認める。(注4)

2．参考事項

副症候および検査所見

(1)発汗過多

(2)頭痛

(3)視野障害

(4)女性における月経異常

(5)睡眠時無呼吸症候群

(6)耐糖能異常

(7)高血圧

(8)咬合不全

(9)頭蓋骨および手足の単純X線の異常(注5)

3．診断基準

確実例：1(1)①から③の1項目以上を満たし、かつ1(2)①から③すべての項目を満たすもの。

可能性を考慮：ブドウ糖負荷でGHが正常域に抑制されたり、臨床症候が軽微な場合でも、IGF-1が高値で、1(2)③を満たすもの。

(注1)発病初期例や非典型例では症候が顕著でない場合がある。

(注2)正常域とは血中GH底値1ng/ml(リコンビナントGHを標準品とするGH測定法)未満である。糖尿病、肝疾患、腎疾患、青年では血中GH値が正常域まで抑制されないことがある。また、本症では血中GH値がTRHやLH-RH刺激で増加(奇異性上昇)することや、ブロモクリプチンなどのドパミン作動薬で血中GH値が増加しないことがある。さらに、腎機能が正常の場合に採取した尿中GH濃度が正常値に比べ高値である。

(注3)健常者の年齢・性別基準値を参照する。栄養障害、肝疾患、腎疾患、甲状腺機能低下症、コントロール不良の糖尿病などが合併すると血中IGF-Iが高値を示さないことがある。IGF-Ⅰの基準値としては別添の資料を参考のこと。

(注4)明らかな下垂体腺腫所見を認めない時や、ごく稀にGHRH産生腫瘍の場合がある。

(注5)頭蓋骨単純X線でトルコ鞍の拡大および破壊、副鼻腔の拡大と突出、外後頭隆起の突出、下顎角の開大と下顎の突出など、手X線で手指末節骨の花キャベツ様肥大変形、足X線で足底部軟部組織厚heelpadの増大＝22mm以上を認める。

負荷試験のまとめ

検査	先端巨大症	正常	備考
グルコース負荷試験	高値を維持	低下
TRH負荷試験	上昇	不変	奇異性上昇
LHRH負荷試験	上昇	不変	奇異性上昇
ドパミン作動薬(ブロモクリプチン)	低下	上昇
日内変動	なし	あり	調節を失う

病態

参考2

甲状繊維状：甲状腺は肥大するが、甲状腺ホルモンの量は正常である事が多い。一方で、下垂体腫瘍により中枢性の甲状腺機能低下症をきたす患者が少数存在する。
心血管系：高血圧(43%の症例に存在)、心肥大(高血圧、およびGHの直接的効果)、心筋症(　→　拡張障害　＋　不整脈　)、心不全(3-10%の症例)、弁膜症(心エコー上、30%の症例でAR, 5%の症例でMRが見いだされた)
睡眠時無呼吸
代謝：インスリン抵抗性を伴う高インスリン血症による糖尿病は10-20%の症例で見られ、耐糖能異常は50%の患者で見られる。
結腸の腫瘍：結腸粘膜上皮細胞の増殖におけるIGF-Iの関与、PPAR(peroxisome proliferator-activated receptor)遺伝子の発現低下が腫瘍発生のメカニズム？

腺腫の頻度は2.5倍
結腸癌の頻度は4倍

検査

負荷試験の結果の見方

QB-D253

	成長ホルモン GH		プロラクチン PRL
	先端巨大症	正常	PRL産生腫瘍	正常
グルコース負荷試験	→	↓	ー	ー
L-ドーパ負荷試験	↓/→⁽¹⁾	↑	↓	↓
TRH	↑
LH-RH

(1) QB.D-254 参考1　→　増加しない

QB.D-254

ブドウ糖負荷試験：GH→　(正常：↓)　　←　コントロール不能？
TRH、LH-RH：GH↑　(正常：→？)
インスリン、低血糖、L-dopa負荷：GH→　(正常：↑)　　←　十分にGHが分泌されているから、これ以上反応できない？

治療

方針：手術療法(腺腫摘出術)が第1選択となり、手術が不可能な例や拒否例、残存腺腫により高GHである例などで薬物療法を行う

手術療法：

経蝶形骨洞下垂体腺腫摘除術(ハーディ手術)：トルコ鞍内に限局している例
経前頭骨下垂体腺腫摘除術：トルコ鞍上に進展している例

薬物療法

放射線療法

定位的放射線照射：従来の外部照射に比べ良好な治療成績が得られているが、放射線障害による下垂体機能低下が問題となっている。

治療効果の判定

足底部軟部組織厚heelpadは治療によって減少し、治療効果の判定に用いられる。(QB.D-253)
IGF-1は治療効果の判定に有用、らしい。

参考

1. 先端巨大症 - 難病情報センター

http://www.nanbyou.or.jp/entry/287

2. [charged] Causes and clinical manifestations of acromegaly - uptodate [1]

「甲状腺機能低下症」

　　[★]

英: hypothyroidism
同: 甲状腺機能不全症
関: 粘液水腫、甲状腺ホルモン、甲状腺; 甲状腺機能亢進症

概念

甲状腺ホルモンの合成、分泌が低下し、血液中の甲状腺ホルモンが不足している状態である。

病因

病態

参考1

甲状腺ホルモンの低下

　→　代謝の低下

　→　多くの組織の組織間隙にグリコサミノグリカンが蓄積

症候

全身：全身倦怠感、易疲労感、体重増加、低体温、嗄声、貧血(EPO↓)、滲出液貯留(心膜液貯留(約30%の症例で見られる)、胸水貯留　←血管透過性の亢進による)
消化器：絶肥大、便秘、食欲低下
循環器：粘液水腫心、心拍出量の低下？
骨格筋：こむらがえり、アキレス腱反射の子癇層の遅延(Lamberts徴候)、筋力低下(骨格筋ミオパチー)、筋肥大(Hoffmann症候群)、筋痛
皮膚　：四肢・顔面の粘液水腫、発汗減少、皮膚乾燥、頭皮脱毛、眉毛外1/3の脱毛、皮膚の黄染
神経　：末梢神経と中枢神経のいずれも影響が生じる。 (参考1)

橋本脳症：疾患概念についてはcontroversial
粘液水腫性昏睡(ICU.762)(低体温、浮腫性皮膚、意識レベル低下)
手根管症候群：よく見られる合併症。ホルモン療法により軽快。 ←　組織間質にグリコサミノグリカンが蓄積して手根管を狭窄せしめるのか

精神　：記銘力低下、計算力低下、言語緩慢、活動性低下
生殖系：月経不順(月経過多、無月経)。不妊、流産。　　　←　　初期に月経過多、後期に無月経を起こす(出典不明)。
その他：乳汁分泌(三次性以外。TRH↑)、難聴、貧血。　←　甲状腺ホルモンがエリスロポエチンの分泌を亢進させるので

生殖系の異常

月経の異常の割合(参考1)

月経前の婦人集団	集団サイズ(人)	患者全体に占める割合(%)
月経前の婦人集団	集団サイズ(人)	月経周期正常	無月経・希発月経	過多月経
甲状腺機能低下症	171	77	16	7
健常者	214	92	7	1

検査

胸部単純X線写真

粘液水腫心による心陰影拡大がありうる。

心電図

低電圧、徐脈、陰性T波

血液検査

AST,LDH,CKなど筋酵素が増加

TSH：高値
FT3、FT4：低下
AST：高値
筋逸脱酵素の上昇LDH、CK、アルドラーゼ)　　←　　腎クリアランス低下(出典不明)。筋組織の代謝障害に起因する筋細胞の脆弱化と崩壊。甲状腺機能低下にともなうミオパチー？→ 参考2
コレステロール：高値　←　胆汁へのコレステロール排泄阻害
TG：高値　←　肝臓での物質の異化が低下する、と思う。
間接ビリルビン：高値　←　肝臓でのグルクロン酸抱合する効率の低下による、と思う。
抗甲状腺抗体(抗サイログロブリン抗体、抗ミクロゾーム抗体)：陽性
低ナトリウム血症：以下の(1)(2)によると考えられている(参考2)

(1)心拍出量の低下　→　頚動脈圧受容器　→　ADH分泌　(時に尿Na濃度が低下せず、SIADHの基準を満たす例がある)
(2)GFR低下((1)の影響？)　→　ヘンレループの上行脚(diluting segment)に至る尿量減少　→　排泄できる自由水減少

診断基準

原発性甲状腺機能低下症

a)かつb)を満たすもの

a)臨床所見

無気力、易疲労感、眼瞼浮腫、寒がり、体重増加、動作緩慢、嗜眠、記憶力低下、便秘、嗄声等いずれかの症状

b)検査所見

遊離T4低値およびTSH高値

治療

治療のトリガー：TSH>10.0となる症例。

参考

1. [charged] 甲状腺機能低下症の臨床症状 - uptodate [2]
2. [charged] 甲状腺機能低下症における低ナトリウム血症 - uptodate [3]
3. [charged] 甲状腺機能低下症の治療 - uptodate [4]
4. [charged] 甲状腺機能低下性ミオパチー - uptodate [5]
5. 甲状腺機能低下症 - 甲状腺疾患診断ガイドライン

http://www.japanthyroid.jp/doctor/guideline/japanese.html#teika

「下垂体前葉ホルモン」

　　[★]

英: anterior pituitary hormone
関: 下垂体前葉、下垂体、下垂体ホルモン、ホルモン

分泌されるホルモン

単純ペプチドホルモン

糖タンパク質ホルモン

GOO. chapter 55

名称		構造	分泌細胞	下垂体前葉細胞全細胞に対する産生細胞の割合	染色性		サブユニット	残基数 (aa.)	分子量 (kDa)	その他
成長ホルモン	GH	ペプチド	somatotroph	40-50%	好酸性		1	191	22
プロラクチン	PRL		mammotroph	10-25%	好酸性		1	199	23
副腎皮質刺激ホルモン	ACTH		corticotroph	0.1	好塩基性	嫌色素性	1	39	4.5	POMC由来
甲状腺刺激ホルモン	TSH	糖タンパク	thyrotroph	0.05	好塩基性		2	α: 92, β:118	28	αサブユニットは共通
卵胞刺激ホルモン	FSH		gonadotroph	10-15%	好塩基性		2	α: 92, β:111	32.6
黄体形成ホルモン	LH		gonadotroph	10-15%	好塩基性		2	α: 92, β:121	29.4

HIM.2196

Table 333-1 Anterior Pituitary Hormone Expression and Regulation
Cell	corticotrope	somatotrope	lactotrope	thyrotrope	gonadotrope
Tissue-specific transcription factor	T-Pit	Prop-1, Pit-1	Prop-1, Pit-1	Prop-1, Pit-1, TEF	SF-1, DAX-1
Fetal appearance	6 weeks	8 weeks	12 weeks	12 weeks	12 weeks
Hormone	POMC	GH	PRL	TSH	FSH LH
Chromosomal locus	2p	17q	6	－6q; －1p	－11p; －19q
Protein	ポリペプチド			糖タンパク
Amino acids	266 (ACTH 1–39)	191	199	211	210 204
Stimulators	CRH, AVP, gp-130 cytokines	GHRH, ghrelin, bromocriptine⁽¹⁾	estrogen, TRH, VIP	TRH	GnRH, activins, estrogen
Inhibitors	glucocorticoids	somatostatin, IGF-I	dopamine	T3, T4, dopamine, somatostatin, glucocorticoids	sex steroids, inhibin
Target gland	adrenal	liver, other tissues	breast, other tissues	thyroid	ovary, testis
Trophic effect	steroid production	IGF-I production, growth induction, insulin antagonism	milk production	T4 synthesis and secretion	sex steroid production, follicle growth, germ cell maturation

(1):QB.D-253

分泌の制御

「TRH負荷試験」

　　[★]

英: TRH test
同: TRHテスト、TRH試験、TRH負荷テスト、TRH負荷試験
関: プロラクチン

[show details]

TRHテスト : 約 2,120 件
TRH試験 : 約 684 件
TRH負荷テスト : 90 件
TRH負荷試験 : 約 10,500 件

甲状腺機能検査。
プロラクチン分泌促進テストである。
TRHは下垂体前葉の受容体を介してTSHとPRLを分泌させる。

-TRH試験

「TRH receptor」

　　[★]

甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン受容体、甲状腺刺激ホルモン放出ホルモンレセプター、TRH受容体、TRHレセプター

関: thyrotropin-releasing hormone receptor

「TR」

　　[★]

「T」

　　[★]

[PUB00011491-1] Zhang J, Watanabe Y, Yamada S, Urayama A, Kimura R (2002). "Neuroprotective effect and brain receptor binding of taltirelin, a novel thyrotropin-releasing hormone (TRH) analogue, in transient forebrain ischemia of C57BL/6J mice". Life Sci. 72 (4–5): 601–7. doi:10.1016/S0024-3205(02)02268-3. PMID 12467901.

[2] References used in image are found in image article in Commons:Commons:File:Thyroid system.png#References.

[pmid2104587-3] Taylor T, Wondisford FE, Blaine T, Weintraub BD (January 1990). "The paraventricular nucleus of the hypothalamus has a major role in thyroid hormone feedback regulation of thyrotropin synthesis and secretion". Endocrinology 126 (1): 317–24. doi:10.1210/endo-126-1-317. PMID 2104587.

[urlThyroid-Stimulating_Hormone-4] Bowen R (1998-09-20). "Thyroid-Stimulating Hormone". Pathophysiology of the Endocrine System. Colorado State University. Retrieved 2009-03-04.

[pmid4982117-5] Boler J, Enzmann F, Folkers K, Bowers CY, Schally AV (November 1969). "The identity of chemical and hormonal properties of the thyrotropin releasing hormone and pyroglutamyl-histidyl-proline amide". Biochem. Biophys. Res. Commun. 37 (4): 705–10. doi:10.1016/0006-291X(69)90868-7. PMID 4982117.

[pmid4983502-6] Burgus R, Dunn TF, Desiderio D, Guillemin R (November 1969). "[Molecular structure of the hypothalamic hypophysiotropic TRF factor of ovine origin: mass spectrometry demonstration of the PCA-His-Pro-NH2 sequence]". C.R. Hebd. Seances Acad. Sci., Ser. D, Sci. Nat. (in French) 269 (19): 1870–3. PMID 4983502.

[isbn0-8039-0993-4-7] Woolgar, Steve; Latour, Bruno (1979). "Chapter 3: The Case of TRF(H)". Laboratory life: the social construction of scientific facts. Thousand Oaks: Sage Publications. ISBN 0-8039-0993-4.

[urlMedicine_1977-8] "The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1977". NobelPrize.org. Retrieved 2009-03-04.

[9] CSID:554166, http://www.chemspider.com/Chemical-Structure.554166.html (accessed 00:54, Aug 29, 2012)

[Marangell_1997-10] Marangell LB, George MS, Callahan AM, Ketter TA, Pazzaglia PJ, L'Herrou TA, Leverich GS, Post RM (March 1997). "Effects of intrathecal thyrotropin-releasing hormone (protirelin) in refractory depressed patients". Arch. Gen. Psychiatry 54 (3): 214–22. doi:10.1001/archpsyc.1997.01830150034007. PMID 9075462.

[urlNasalSpray_1977-11] "Scientist developing anti-suicide nasal spray". ArmyTimes.com. 25 July 2012. Retrieved 2012-07-05.

[12] "Army anti-suicide initiative brings $3 million to IU School of Medicine scientist’s research". Indiana University School of Medicine. July 24, 2012.

[13] Pierpaoli W. , Aging-reversing properties of thyrotropin-releasing hormone. , Curr Aging Sci. 2013 Feb;6(1):92-8.

[pmid4116985-14] Prange AJ, Lara PP, Wilson IC, Alltop LB, Breese GR (November 1972). "Effects of thyrotropin-releasing hormone in depression". Lancet 2 (7785): 999–1002. doi:10.1016/S0140-6736(72)92407-5. PMID 4116985.

[pmid6417153-15] Borowski GD, Garofano CD, Rose LI, Levy RA (January 1984). "Blood pressure response to thyrotropin-releasing hormone in euthyroid subjects". J. Clin. Endocrinol. Metab. 58 (1): 197–200. doi:10.1210/jcem-58-1-197. PMID 6417153.

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★リンクテーブル★

「下垂体腺腫」

概念

分類

放射線診断学的分類

大きさによる分類

疫学

症状

下垂体腺腫 鞍上部腫瘍の圧迫による内分泌障害

病理

検査

画像検査 IMD.1041,YN J-198

内分泌検査

診断

合併症

治療

治療法別

薬物療法

外科的治療

腫瘍別

プロラクチン産生下垂体腫瘍(2)

参考

「試験」

循環器

肝臓異物排泄能

カルシウム

ビタミン

血液

産婦人科

内分泌

視床下部-下垂体-糖質コルチコイド

高血圧

膵臓

膵外分泌機能

腎臓

ガストリノーマ

感染症

「先端巨大症」

概念

病因

診断基準

負荷試験のまとめ

病態

検査

負荷試験の結果の見方

QB.D-254

治療

治療効果の判定

参考

「甲状腺機能低下症」

概念

病因

病態

症候

生殖系の異常

検査

胸部単純X線写真

下垂体腺腫　鞍上部腫瘍の圧迫による内分泌障害