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1. 高プロラクチン血症の臨床症状および評価 clinical manifestations and evaluation of hyperprolactinemia
2. 高プロラクチン血症のマネージメント management of hyperprolactinemia
3. 妊娠中の乳腺刺激腺腫（プロラクチン産生腫瘍）のマネージメント management of lactotroph adenoma prolactinoma during pregnancy
4. 高プロラクチン血症の原因 causes of hyperprolactinemia
5. 思春期における多嚢胞性卵巣症候群の診断的評価 diagnostic evaluation of polycystic ovary syndrome in adolescents

Japanese Journal

間脳・下垂体腫瘍の治療薬物治療プロラクチン産生腺腫(プロラクチノーマ) (内分泌腺腫瘍--基礎・臨床研究のアップデート) -- (間脳・下垂体腫瘍)

小野昌美,三木伸泰
日本臨床 69(-) (995), 207-211, 2011-03
NAID 40018749367

間脳・下垂体腫瘍の病態生理と臨床像プロラクチン産生腺腫(プロラクチノーマ) (内分泌腺腫瘍--基礎・臨床研究のアップデート) -- (間脳・下垂体腫瘍)

小野昌美,三木伸泰
日本臨床 69(-) (995), 131-137, 2011-03
NAID 40018749353

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★リンクテーブル★

国試過去問	「110I033」「108A020」「106I005」「106D006」「107A015」「102I024」
リンク元	「高プロラクチン血症」「多発性内分泌腫瘍症1型」「プロラクチン産生腺腫」「プロラクチン分泌下垂体腺腫」「プロラクチン産生下垂体腺腫」
拡張検索	「マクロプロラクチノーマ」「ミクロプロラクチノーマ」
関連記事	「プロ」「ノーマ」「チノ」

「110I033」

　　[★]

左乳頭直下の母指頭大の腫瘤を主訴とする患者で、腫瘤を指で圧迫したところ乳頭から分泌物を認めた。そのときの乳房の写真(別冊No. 8)を別に示す。
考えられるのはどれか。2つ選べ。

a　乳癌
b　乳腺症
c　乳腺線維腺腫
d　乳腺乳管内乳頭腫
e　プロラクチノーマ

[正答]

※国試ナビ4※　［110I032］←［国試_110］→［110I034］

「108A020」

　　[★]

疾患とその症候の組合せで正しいのはどれか。3つ選べ。

a　先端巨大症 ―――――――睡眠時無呼吸
b　中枢性尿崩症 ――――――低張性脱水
c　Sheehan症候群 ―――――乳汁漏出
d　Cushing病 ―――――――筋力低下
e　プロラクチノーマ ――――不妊

[正答]

※国試ナビ4※　［108A019］←［国試_108］→［108A021］

「106I005」

　　[★]

治療方針の決定のため、臓器の静脈サンプリング検査を行う必要がある内分泌疾患はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106I004］←［国試_106］→［106I006］

「106D006」

　　[★]

多発性内分泌腺腫I型(MENI型)を構成しないのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［106D005］←［国試_106］→［106D007］

「107A015」

　　[★]

高プロラクチン血症をきたすのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［107A014］←［国試_107］→［107A016］

「102I024」

　　[★]

無月経乳漏症候群の原因疾患はどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［102I023］←［国試_102］→［102I025］

「高プロラクチン血症」

　　[★]

英: hyperprolactinemia
関: プロラクチン

病因

高プロラクチン血症をきたす病態

IMD.933

機能性下垂体腺腫

プロラクチノーマ
先端巨大症

視床下部下垂体茎障害：視床下部で産生されたドパミンが下垂体に輸送されない、あるいはドパミンが産生されないことによる

異所性PRL産生腫瘍

胸壁並びに神経路の刺激性障害：吸入刺激と同様の神経調節経路によると考えられる
原発性甲状腺機能低下症　　←　　TRHはプロラクチン産生↑
多嚢胞性卵巣症候群
薬物

ドパミン拮抗薬：ドパミンは下垂体前葉？でD受容体に作用してプロラクチンを抑制　→　ドパミンの作用が↓　→　高プロラクチン血症　→無月経など

スルピリド
メトクロプラミド
H2遮断薬（シメチジン。ラニチジンはプロラクチン分泌を誘発しなかった。ドパミン受容体拮抗を介さない経路でプロラクチン分泌を誘発(https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2888250/)。）
クロルプロマジン

ドパミンの産生を低下させる薬物

PRLの産生を促進する薬物

機能性高PRL血漿

妊娠
分娩後：

キアリ・フロンメル症候群 Chiari-Frommel症候群

分娩と無関係

アルゴンツ・デルカスティロ症候群 Argonz-del Castillo症候群

分類

日中正常で、夜間のみ高プロラクチン血症を呈するもの

潜在性高プロラクチン血症

病態生理

SP.890

過剰のプロラクチン　→

1.　→　(乳腺)乳汁漏出、男性でも乳房肥大

2.　→　GnRHの産生・放出を抑制　→　性腺機能低下　→　性腺ホルモン分泌低下　→　性欲低下、(女性)排卵・月経周期の異常、(男性)精子産生の異常

症状

HIM.2205

男性：性欲減退、不妊、失明(視神経の圧迫があれば)。ゴナドトロピンの抑制により、テストステロンの低下、インポテンス、精子減少をきたす。長期間ゴナドトロピンの低下が持続すれば、骨減少症、筋肉量の減少、ヒゲの成長速度減少がみられる。
女性：無月経、乳汁漏出(80%の症例)、不妊。

検査

ゴナドトロピン低値(FSH, LSH抑制)

治療

薬物療法

ブロモクリプチン：ドパミン受容体作動薬

国試

104E052

「多発性内分泌腫瘍症1型」

　　[★]

英: multiple endocrine neoplasia type 1 MEN-1 MEN1, MEN I
同: ウェルマー症候群 Wermer症候群 Wermer syndrome。(国試)多発性内分泌腫瘍I型; multiple endocrine neoplasia type 1、multiple endocrine neoplasia type I
関: 多発性内分泌腫瘍症, MEN

first aid step1 2006 p.254,257,428

病因

MEN1遺伝子

遺伝形式

常染色体優性遺伝

症候

型	疾患内分泌腺	腫瘍	発生頻度	関連疾患
MEN 1 (Wermer症候群)	下垂体	下垂体腺腫	16-66%	腸管カルチノイド、脂肪腫(～10%)、平滑筋腫、副腎皮質腫瘍(～40%)、甲状腺腺腫(26%)
	副甲状腺	副甲状腺過形成副甲状腺腺腫	90-97%
	膵臓	膵島腫	30-80%