- 56歳の女性。右耳の聴力低下と歩行障害とを主訴に来院した。4年前から右の聴力低下を自覚し、次第に増悪していた。半年前からは歩行障害を自覚し次第に増悪してきたため受診した。意識は清明。体温 36.2℃、脈拍 72/分、整。血圧 132/78mmHg。呼吸数 18/分。右耳の聴力低下を認め、Weber試験では左に偏位し、Rinne試験は左右ともに陽性である。右小脳性運動失調を認め、腱反射は正常でBabinski徴候は認めない。骨条件の頭部CT(別冊No. 12Ａ)、頭部造影MRI(別冊No. 12Ｂ)及び手術により摘出した組織のH-E染色標本(別冊No. 12Ｃ)を別に示す。
- 診断はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［110D035］←［国試_110］→［110D037］
★リンクテーブル★
[★]
- 51歳の男性。左の下腹部から側腹部にかけての痛みを主訴に来院した。昨日、仕事中に左背部に軽度の痛みが出現したが30分ほどで軽快した。本日午前8時ころ、出勤途中の電車の中で、突然、左の下腹部から側腹部にかけての強い痛みが出現したため受診した。来院の途中に悪心と嘔吐があった。意識は清明。体温 36.3℃。血圧 158/94mmHg。顔色は蒼白で冷汗を認める。腹部に反跳痛を認めない。左の肋骨脊柱角に叩打痛を認める。尿所見：蛋白1+、糖(－)、潜血3+、沈渣に赤血球 15～30/1視野、白血球1～4/1視野。血液所見：赤血球 460万、Hb 14.6g/dL、Ht 46%、白血球 8,300、血小板 22万。血液生化学所見：総蛋白 7.1g/dL、アルブミン 3.8g/dL、総ビリルビン 1.1mg/dL、AST 35IU/L、ALT 32IU/L、LD 186IU/L(基準 176～353)、γ-GTP45 IU/L(基準8～50)、尿素窒素 23mg/dL、クレアチニン 1.2mg/dL、尿酸 8.6mg/dL、血糖 92mg/dL、Na 136mEq/L、K 4.0mEq/L、Cl 109mEq/L、Ca 9.2mg/dL。CRP 1.2mg/dL。腹部超音波検査で左水腎症、左腎結石および左尿管結石を認める。腹部単純エックス線写真(別冊No. 11Ａ)と腹部単純CT(別冊No. 11Ｂ)とを別に示す。
- この患者で予測される結石成分はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［110D034］←［国試_110］→［110D036］
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- 58歳の男性。左眼の視野狭窄を主訴に来院した。喘息と閉塞性動脈硬化症に対し内服治療中である。視力は右0.1(1.2 × -3.5 D)、左0.1(0.9 × -4.5 D)。眼圧は右 24mmHg、左 29mmHg。角膜は両眼とも清明で平滑である。前房は深く、清明である。両眼の眼底写真(別冊No. 13Ａ)と視野検査の結果(別冊No. 13Ｂ)とを別に示す。
- 治療として適切な点眼薬はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［110D036］←［国試_110］→［110D038］
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