- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 21歳の女性。下腹部痛を主訴に来院した。
- 現病歴 ： 5日前に発熱を認めた。3日前から下腹部痛と帯下の増加とが出現した。
- 既往歴 ：16歳時に膀胱炎。
- 家族歴 ：母親と兄が尿管結石。
- 生活歴 ：6歳から10歳まで海外で過ごした。
- 月経歴 ：初経13歳。18歳までは周期27日型、持続5日間、中等量、月経痛は認めない。
- 服薬歴 ：避妊を目的に18歳から低用量ピルを服用している。
- 性交歴 ：16歳から不特定多数の男性と性交渉がある。
- 現 症 ：身長155cm、体重48kg。体温36.8℃。呼吸数22/分。脈拍108/分、整。血圧120/70mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腹部正中に圧痛を認める。
[正答]
※国試ナビ4※ ［103C029］←［国試_103］→［103C031］
★リンクテーブル★
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- 次の文を読み、30、31の問いに答えよ。
- 21歳の女性。下腹部痛を主訴に来院した。
- 現病歴 ： 5日前に発熱を認めた。3日前から下腹部痛と帯下の増加とが出現した。
- 既往歴 ：16歳時に膀胱炎。
- 家族歴 ：母親と兄が尿管結石。
- 生活歴 ：6歳から10歳まで海外で過ごした。
- 月経歴 ：初経13歳。18歳までは周期27日型、持続5日間、中等量、月経痛は認めない。
- 服薬歴 ：避妊を目的に18歳から低用量ピルを服用している。
- 性交歴 ：16歳から不特定多数の男性と性交渉がある。
- 現 症 ：身長155cm、体重48kg。体温36.8℃。呼吸数22/分。脈拍108/分、整。血圧120/70mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。下腹部正中に圧痛を認める。
- 血液検査で以下の結果が得られた。
- 赤沈 46mm/1時間。血液所見：赤血球412万、Hb 12.9 g/dl、Ht 41％、白血球 12,200、血小板 18万。血液生化学所見：尿素窒素 19 mg/dl、クレアチニン 0.8 mg/dl、総ビリルビン 1.1 mg/dl、直接ビリルビン 0.6 mg/dl、AST 73 IU/l、ALT 86 IU/l、LD <LDH>380 IU/l(基準176～353)、ALP 222 IU/l(基準115～359)、Na 137 mEq/l、K 4.5 mEq/l、Cl 107 mEq/l。CRP 6.4 mg/dl。
[正答]
※国試ナビ4※ ［103C030］←［国試_103］→［103D001］
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- 次の文を読み、28～29の問いに答えよ。
- 28歳の女性。全身の皮疹と発熱のため搬入された。
- 現病歴 ： 4日前から頭痛と咽頭痛とがあり、感冒薬を内服した。3日前から発熱が持続し、眼球結膜の充血、口腔内びらん、顔面、体幹および四肢の皮疹が出現した。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 現 症 ： 意識は清明。身長158cm、体重49kg。体温39.2℃。脈拍112/分、整。血圧104 /72mmHg。全身に紅色皮疹を認める。顔面の写真と大腿部の写真とを以下に示す。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(－)、糖(－)、潜血(－)。血液所見：赤血球380万、Hb 10.8 g/dl、Ht 32％、白血球 9,400、血小板 24万。血液生化学所見：総蛋白 6.4 g/dl、アルブミン 3.8 g/dl、尿素窒素 5.5 mg/dl、クレアチニン 0.8 mg/dl、AST 104 IU/l、ALT 283 IU/l、LD 487 IU/l(基準176～353)、Na 129 mEq/l、K 3.8 mEq/l、Cl 94 mEq/l。CRP 15.8mg/dl。
[正答]
※国試ナビ4※ ［103C028］←［国試_103］→［103C030］
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