次の文を読み、31、32の問いに答えよ。
76歳の女性。頭痛、嘔気および嘔吐を訴え、起き上がれないため搬入された。
現病歴　：　定時に起床しないため家人が訪室したところ、「つらくて起きられない」と訴えた。昨夜は通常通り就寝した。
既往歴　：　30歳から高血圧の治療を受けている。
生活歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　　：　意識は清明。身長150cm、体重38kg。体温35.7℃。脈拍120/分、整。血圧 86/64mmHg。眼瞼結膜に異常を認めない。顔色は不良で、苦悶顔貌。目を閉じて側臥位をとっている。開眼で嘔気が増強する。前胸部で皮膚ツルゴールが低下し、口腔内は乾燥している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆し、臍周囲に圧痛がある。打診では鼓音を認める。

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国試過去問

「103H033」

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
1歳1か月の男児。嘔吐と発熱とを主訴に来院した。
現病歴　：　2日前の夕方から嘔吐が出現した。昨日、発熱し、嘔吐が頻回になったため近医を受診した。制吐薬を処方されたが服用できず、白色下痢も加わった。水分も摂取できなくなった。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　：　意識は清明だがぐったりしている。身長72 cm、体重10.3 kg(1週前の1歳児健康診査では11.0 kg)。体温 39.2 ℃。呼吸数 26/分。脈拍 140/分、整。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：比重 1.025、蛋白(-)、糖(-)、ケトン体3+。血液所見：赤血球 450万、Hb 12.3 g/dl、Ht 40 ％、白血球 14,900(桿状核好中球 11％、分葉核好中球 62％、単球 3％、リンパ球 24％)、血小板 49万。血液生化学所見：血糖 88 mg/dl、総蛋白 6.6 g/dl、尿素窒素 15 mg/dl、クレアチニン 0.4 mg/dl、尿酸 6.9 mg/dl、総ビリルビン0.4 mg/dl、AST 66 IU/l、ALT 31 IU/l、LD 630 IU/l(基準260～530)、Na 133 mEq/l、K 4.4 mEq/l、Cl 90 mEq/l。CRP 1.3 mg/dl。

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「103H031」

次の文を読み、31、32の問いに答えよ。
76歳の女性。頭痛、嘔気および嘔吐を訴え、起き上がれないため搬入された。
現病歴　：　定時に起床しないため家人が訪室したところ、「つらくて起きられない」と訴えた。昨夜は通常通り就寝した。
既往歴　：　30歳から高血圧の治療を受けている。
生活歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
現症　　：　意識は清明。身長150cm、体重38kg。体温35.7℃。脈拍120/分、整。血圧 86/64mmHg。眼瞼結膜に異常を認めない。顔色は不良で、苦悶顔貌。目を閉じて側臥位をとっている。開眼で嘔気が増強する。前胸部で皮膚ツルゴールが低下し、口腔内は乾燥している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部はやや膨隆し、臍周囲に圧痛がある。打診では鼓音を認める。

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