- 50歳の女性。頸肩腕部の痛みとしびれ感とを主訴に職場の産業医を受診した。職場で端末キーボードからデータを入力する作業を行っている。2週前から残業時間が長くなり、1週前から症状が強くなった。糖尿病、高血圧および脂質異常症の既往はない。左右の上肢とも関節に変形、圧痛および関節可動域制限はなく、腱反射と徒手筋力テストとは正常である。
- 産業医の指導として適切でないのはどれか。
- a. 残業の禁止を助言する。
- b. 足元の障害物を取り除く。
- c. キーボードを肘よりも高い位置に置く。
- d. 他の作業とのローテーションを導入する。
- e. 空調の冷気が頸肩腕部に直接当たらないようにする。
[正答]
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★リンクテーブル★
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- 32歳の男性。四肢の脱力のため搬入された。10日前から37℃台の発熱を3日間認めその後回復した。一昨日から下肢の動きが悪くなり、昨日朝にはトイレで立ち上がれなくなった。午後になると上肢も力が入らなくなり、本日朝には手足を動かすのが困難となった。意識は清明。身長170cm、体重65kg。体温36.2℃。脈拍88/分、整。血圧 138/82mmHg。両側の末梢性顔面神経麻痺、四肢の筋力低下および腱反射消失を認めるが、感覚系の異常を認めない。
- 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
- a. 血漿交換
- b. 抗菌薬投与
- c. 免疫抑制薬投与
- d. ビタミンB1投与
- e. 免疫グロブリン大量投与
[正答]
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- 26歳の女性。腰痛を主訴に来院した。1年前から介護老人保健施設で介護職として働いていた。3か月前から入所者の介護に際し、腰痛を自覚するようになった。体幹前屈時に腰痛が増強し、脊柱の可動域は制限されている。第3～5腰椎レベルの傍脊柱筋と梨状筋部とに圧痛を認める。Lasegue徴候陰性。深部腱反射と下肢筋力とは正常である。感覚障害を認めない。
- まず行うのはどれか。2つ選べ。
- a. 退職を勧める。
- b. 心理テストを行う。
- c. 作業内容を詳細に聴取する。
- d. 介護時の姿勢・動作を指導する。
- e. 腰痛消失まで安静臥床を指示する。
[正答]
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