- 16歳の女子。全校集会で長時間の立位後に失神して倒れたため、校医を受診した。目撃者によると意識は1分以内に回復し、すぐに立ち上がることができた。失神前に嘔気と胸痛とを自覚したという。2年前にもランニング中に失神したことがあった。身体診察で異常所見を認めない。母方の叔父が突然死している。校医は専門医に紹介した。
- a. 運動中の失神
- b. 失神前の胸痛
- c. 失神の持続時間
- d. 突然死の家族歴
- e. 長時間の立位後の失神
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 21歳の男性。4日前に交通事故のため搬入された。両側大腿骨骨折と筋肉の挫滅とを認めた。2日前から尿量が減少しフロセミド1,000mgを静注したが、尿量の増加を認めなかった。昨夜から仰臥位での息苦しさが出現した。意識は清明。体温37.2℃。呼吸数24/分。脈拍96/分。血圧160/78 mmHg。胸部両側下部にcoarse crackles を聴取する。血液所見：赤血球 244万、Hb 6.7g/dl、Ht 20％。血液生化学所見：総蛋白5.0g/dl、アルブミン2.6mg/dl、尿素窒素 105 mg/dl、クレアチニン6.9mg／dl、Na 132mEq/l、K 7.0mEq/l、Cl100mEq/l、 Ca 8.4 mg/dl、 P 2.0mg/dl、動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：pH 7.36、 PaO2 96Torr、PaCO2 34Torr、 HCO3- 18mEq/l。
- 直ちに行うのはどれか。
[正答]
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- Swan-Ganzカテーテル検査で測定できないのはどれか。
[正答]
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