10歳の男児。身体が勝手に動くことを主訴に両親に伴われて来院した。学校でいじめを受けたことを契機に数か月前から頸を急速に右側に回旋させたり、両肩をすくめたり、全身をびくっとさせたりする運動が始まった。鼻すすりや咳払いのほか、大きな声を突然出すこともある。これらは日に何十回と起きるが、一定時間は随意的に抑制できる。脳波検査で突発波は認めない。
治療薬として適切なのはどれか。

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★リンクテーブル★

国試過去問	「103A043」「103A045」
リンク元	「国試 103」「トゥレット症候群」

「103A043」

　　[★]

生後1か月の乳児。けいれんと意識障害のため搬入された。在胎39週、体重2,900gで出生した。母乳栄養。本日、哺乳中に全身の強直性けいれんが出現した。傾眠状態である。体重4.3kg。体温37.3℃。頭部に外傷を認めない。血液所見：赤血球380万、Hb 9.4g/dl、白血球8,200、血小板25万。プロトロンビン時間　32秒(基準10～14)、活性化部分トロンボプラスチン時間67秒(基準対照32)。血液生化学所見：総蛋白6.2g/dl、クレアチニン0.5mg/dl、AST 38 IU/l、 ALT 56 IU/l。頭部単純CTで頭蓋内出血を認めた。
まず投与するのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［103A042］←［国試_103］→［103A044］

「103A045」

　　[★]

28歳の女性。1か月前からの立ちくらみを主訴に来院した。2年前から浮腫を訴え、近医で利尿薬の投与を受けていた。脈拍84/分、整。血圧92/54mmHg。血液生化学所見：Na 142mEq/l、K 2.1mEq/l、Cl 92mEq/l。
みられるのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［103A044］←［国試_103］→［103A046］

「国試 103」

　　[★]

103A001	103B001	103C001	103D001	103E001	103F001	103G001	103H001	103I001
103A002	103B002	103C002	103D002	103E002	103F002	103G002	103H002	103I002
103A003	103B003	103C003	103D003	103E003	103F003	103G003	103H003	103I003
103A004	103B004	103C004	103D004	103E004	103F004	103G004	103H004	103I004
103A005	103B005	103C005	103D005	103E005	103F005	103G005	103H005	103I005
103A006	103B006	103C006	103D006	103E006	103F006	103G006	103H006	103I006
103A007	103B007	103C007	103D007	103E007	103F007	103G007	103H007	103I007
103A008	103B008	103C008	103D008	103E008	103F008	103G008	103H008	103I008
103A009	103B009	103C009	103D009	103E009	103F009	103G009	103H009	103I009
103A010	103B010	103C010	103D010	103E010	103F010	103G010	103H010	103I010
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103A012	103B012	103C012	103D012	103E012	103F012	103G012	103H012	103I012
103A013	103B013	103C013	103D013	103E013	103F013	103G013	103H013	103I013
103A014	103B014	103C014	103D014	103E014	103F014	103G014	103H014	103I014
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103A019	103B019	103C019	103D019	103E019	103F019	103G019	103H019	103I019
103A020	103B020	103C020	103D020	103E020	103F020	103G020	103H020	103I020
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103A024	103B024	103C024	103D024	103E024	103F024	103G024	103H024	103I024
103A025	103B025	103C025	103D025	103E025	103F025	103G025	103H025	103I025
103A026	103B026	103C026	103D026	103E026	103F026	103G026	103H026	103I026
103A027	103B027	103C027	103D027	103E027	103F027	103G027	103H027	103I027
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103A029	103B029	103C029	103D029	103E029	103F029	103G029	103H029	103I029
103A030	103B030	103C030	103D030	103E030	103F030	103G030	103H030	103I030
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103A036	103B036		103D036	103E036		103G036	103H036	103I036
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103A057	103B057		103D057	103E057		103G057		103I057
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	103B062			103E062		103G062		103I062
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「トゥレット症候群」

　　[★]

英: Tourette syndrome, Tourette's syndrome
同: Tourette症候群、ジル・ドゥ・ラ・トゥレット症候群 Gilles de la Tourette syndrome、トゥレット病、Gilles de la Tourette症候群、
関: トゥレット障害、チック障害

概念

一年以上持続する多発性運動チック、音声チックで、青年期に増悪、成人期まで続く。

疫学

頻度：1000人の児童に対して0.5-1人 (PSY.298)

病因

遺伝的要因の関与が強い
尾状核が関連？

病態

緊張するとチックが増悪する。
チックを抑えようと緊張するが、これにより意に反してチックが増悪・反復する。

症状

顔，頭，頸を中心とする運動性チック。多彩である。
意味不明の汚言や音声チック
自傷行為などの衝動的行動異常

治療

薬物治療

ハロペリドール(ブチロフェノン系)、ピモジド(ブチロフェノン系)などの抗精神病薬(ドパミン受容体に拮抗する作用を有する)

治療上の注意

チック行動を指摘してはいけない

国試

105D035、103A044

匿名

検索

案内

案内

103A044

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疫学

病因

病態

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治療

治療上の注意

国試