- 63歳の男性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。7月末から咳と呼吸困難とが出現するようになった。その後出張で約1か月自宅を離れた。その間症状は消失した。自宅に戻ったところ、咳と呼吸困難とが再度出現した。喫煙歴はない。意識は清明。身長163cm、体重60kg。体温37.8℃。脈拍84/分、整。血圧 132/78mmHg。心音に異常を認めない。呼吸音にfine cracklesを聴取する。腹部、四肢および神経系に異常を認めない。血液所見：赤血球439万、Hb 13.5g/dl、Ht 40％、白血球 9,000。血液生化学所見：総蛋白 7.1g/dl、アルブミン 3.9g/dl。動脈血ガス分析(room air)： pH 7.43、PaO2 76Torr、PaCO2 37Torr HCO3- 25 mEq/l。胸部CTと経気管支肺生検組織のH-E染色標本とを以下に示す。最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［103A023］←［国試_103］→［103A025］
★リンクテーブル★
[★]
- 13歳の女子。咳嗽と嚥下困難とを主訴に来院した。1か月前に胸がつまった感じがして近医を受診したが異常は指摘されなかった。その後も続く湿性咳嗽に対して去痰薬とβ刺激薬とを処方されていた。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。意識は清明。身長158cm、体重63kg。体温 36.6℃。呼吸数 26/分。脈拍 80/分、整。血圧 122/72 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側の頸部と鼠径部とに母指頭大のリンパ節を触知する。血液所見：赤血球 450万、Hb 12.5 g/dl、白血球 4,200(桿状核好中球 1 ％、分葉核好中球 60 ％、単球 9 ％、リンパ球 25％、異常細胞 5%)、血小板 13万。血液生化学所見：総蛋白 6.4 g/dl、尿素窒素 5.1 mg/dl、クレアチニン 0.6 mg/dl、尿酸8.1 mg/dl、総ビリルビン 0.9 mg/dl、AST 16 IU/l、ALT 8 IU/l、LD(LDH) 772 IU/l(基準176～353)、Na 141 Eq/l、K 4.1 mEq/l、Cl 109 mEq/l、Ca 9.1 mg/dl。CRP 0.1 mg/dl。胸部エックス線写真を以下に示す。
[正答]
※国試ナビ4※ ［103A024］←［国試_103］→［103A026］
[★]
- 4歳の男児。保育所で他の児に興味を示さないことを指摘され来院した。身長 102cm、体重 15.6kg。乳児期には母親の後追いをせず、現在も一人で遊ぶことが多い。発語が遅く二語文は話せない。換気扇に異常な興味を持っている。
- この疾患でみられるのはどれか。2つ選べ。
- a. 同じ動作を繰り返す。
- b. オウム返しに言う。
- c. 人見知りをする。
- d. 視線を合わせる。
- e. ごっこ遊びを好む。
[正答]
※国試ナビ4※ ［103A022］←［国試_103］→［103A024］
[★]
[★]
- 英
- summer-type hypersensitivity pneumonitis
- 同
- 夏型過敏性肺臓炎
- 関
- 過敏性肺臓炎
[show details]
国試