トゥレット症候群
Wikipedia preview
出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/07/24 09:35:13」(JST)
[Wiki ja表示]
| トゥレット障害/トゥレット症候群 |
| 分類および外部参照情報 |
診療科・
学術分野 |
精神科、神経内科 |
| ICD-10 |
F95.2 |
| ICD-9-CM |
307.23 |
| OMIM |
137580 |
| DiseasesDB |
5220 |
| MedlinePlus |
000733 |
| eMedicine |
med/3107 neuro/664 |
| MeSH |
D005879 |
| GeneReviews |
|
トゥレット障害（トゥレットしょうがい、英語: Tourette syndrome）またはトゥレット症候群とは、チックという一群の神経精神疾患のうち、音声や行動の症状を主体とし慢性の経過をたどるものを指す。小児期に発症し、軽快・増悪を繰り返しながら慢性に経過する。トゥレット症候群の約半数は18歳までにチックが消失、または予後は良いとされている。
チックの症状のひとつに汚言症があり、意図せずに卑猥なまたは冒涜的な言葉を発する事から社会的に受け入れられず二次的に自己評価が低下したり抑うつ的になったりすることがある。ただし、この症状が発症することは稀で子供や軽症例では殆ど見られない。
病名は初期に記載したフランスの神経内科医、ジョルジュ・ジル・ド・ラ・トゥレット（英語版）（1857-1904）にちなむ。ジル・ド・ラ・トゥレット症候群とも呼ばれるが最近は米国精神医学会（APA）による診断基準DSM-IV-TRや国際疾病分類第10版（ICD-10）にならい、単にトゥレット障害あるいはトゥーレット症候群などと呼ばれることが多い。
目次
- 1 チックの症状
- 2 疫学
- 3 原因
- 4 治療
- 5 脚注
- 6 参考文献
- 7 外部リンク
チックの症状
以下の動作を頻繁に行う。
- 運動チック
- 顔面の素早い動き（まばたき、顔をしかめるなど）、首を振る、腕や肩を振り回す、体をねじったり揺すったりする、自分の体を触ったり叩いたりする、口の中を噛む、他人の身体や周囲のものなどにさわる、など
- 音声チック
- 咳払い、短い叫び声、汚言症（罵りや卑猥な内容）、うなり声、ため息をつくなど
一見チックに意味があるようにみえることがあり、これが更なる誤解を生むことがある。またチックはある程度抑制することができる場合もある。そのため、例えば学校等の公共の場ではチックを我慢し、家などに帰ると安心し、抑えていたチックを起こす場合もある。
疫学
軽度のものを含めるとチックは比較的ありふれたものと考えられている。小児におけるトゥレット障害の正確な有病率ははっきりしないが、海外の大規模な調査では1%弱という数字も報告されている。男児が女児に比べ約3 - 4倍多い。またADHDや強迫性障害、学習障害、自閉症を合併する例もある。
原因
原因は確定していないが、基底核におけるドパミン系神経の過活動仮説が提唱されている。また双生児研究などから、遺伝的要因の関与も示唆されている。
統合失調症や自閉症と同じようにかつては「親の養育」「家族機能」などに原因を求められたこともあったが、現在では前記2疾患と同様、それらの説が否定されがちである。しかしながら、精神的ストレスで悪化するなど、症状の増悪に環境要因が関与しているのは事実である。
また、左利きの者に対する矯正などがストレスとなり、発症することがあるとも言われている。
治療
ハロペリドール（セレネース）、クロルプロマジン（コントミン）、リスペリドン（リスパダール）など抗精神病薬による薬物療法が一定の効果を示す。
精神療法では行動療法の一種であるハビットリバーサル法を主とした包括的行動的介入の有効性が示されている[1]。
加えて特に小児の場合はストレス因子の除去、疾患から生じる二次的な劣等感の除去・予防、症状から生じる周囲の偏見や学校でのいじめなどの予防などが重要である。
これらの治療が充分に機能しない難治性トゥレット障害の場合脳深部刺激療法が検討される場合もある[2]。
脚注
- ^ Piacentini, John (May 2010). “Behavior Therapy for Children With Tourette Disorder A Randomized Controlled Trial”. JAMA: The Journal of the American Medical Association 303 (19): 1929. doi:10.1001/jama.2010.607. PMC 2993317. PMID 20483969. http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=185896.
- ^ 研修プログラム・脳神経外科コース 脳深部刺激治療(DBS)国立精神・神経医療研究センター
参考文献
- オリヴァー・サックス著『火星の人類学者』にトゥレット障害を有する外科医の記載がある。
- オリヴァー・サックス著『音楽嗜好症』において、トゥレット障害を持つ人々が音楽をたしなむことでチックとの「和解」に成功した例が述べられている（同書第18章「団結──音楽とトゥレット症候群」）。
- 『みんなで学ぶトゥレット症候群』（星和書店）は「A mind of its own:Tourette's Syndrome:A story and a guide」（Oxford University Press）の日本語訳で、トゥレット症候群についての詳しい書物である。
- ミネット・ウォルターズ著『蛇の形』の被害者が患っていた。説明および描写がある。
- 明石書店『トゥレット症候群ってなあに? 』(知りたい、聞きたい、伝えたい おともだちの障がい)
外部リンク
- トゥレット障害 - 脳科学辞典
- NPO法人日本トゥレット協会 - ホームページ
|
精神と行動の障害（ICD-F - 290-319） |
|
器質性 / 症状性 |
| 認知症 |
- 軽度認知症
- アルツハイマー型認知症
- 多発性脳梗塞認知症
- ピック病
- クロイツフェルト・ヤコブ病
- ハンチントン病
- パーキンソン病
- AIDS認知症症候群
- 前頭側頭型認知症
- 日没症候群
- 認知症徘徊
|
| その他 |
- せん妄
- 脳振盪後症候群
- 器質脳症候群
- 他の症状性を含む器質性精神障害
|
|
|
|
精神作用物質使用、薬物乱用による障害 |
- 薬物中毒 / オーバードース
- 身体依存
- 薬物依存症
- 反跳作用
- 二重反跳
- 離脱
|
|
|
統合失調症、統合失調症型障害および妄想性障害 |
- 統合失調症
- 統合失調型障害
- 持続性妄想性障害
- 急性一過性精神病性障害
- 感応性妄想性障害
- 統合失調感情障害
- 他の非器質性精神病性障害
- 特定不能の非器質性精神病
|
|
|
気分障害（感情障害） |
- 躁病 - 軽躁病
- 双極性障害（I型 - II型 - 気分循環症）
- 抑うつ症状（大うつ病性障害 - 気分変調症 - 季節性情動障害 - 非定型うつ病 - メランコリー型うつ病）
|
|
|
神経症 - ストレス関連 - 身体表現性障害 |
| 不安障害 |
| 恐怖症 |
- 広場恐怖症
- 社会恐怖 / 社交不安障害（対人恐怖）
- 特定の恐怖症（閉所恐怖症）
- 単一社会恐怖
|
| その他 |
- パニック障害
- 全般性不安障害
- 強迫性障害
- ストレス（急性ストレス障害 - PTSD）
|
|
| 適応障害 |
|
| 身体表現性障害 |
- 身体化障害
- 身体醜形障害
- 心気症
- 疾病恐怖
- ダ・コスタ症候群
- 疼痛性障害
- 機能性神経症状症（ガンザー症候群 - 咽喉頭異常感症）
- 神経衰弱
- Mass Psychogenic Illness
|
| 解離性障害 |
- 解離性同一性障害
- 解離性健忘
- 解離性遁走
- 離人感・現実感消失障害
|
|
|
|
生理的・身体的 |
| 摂食障害 |
- 神経性無食欲症
- 神経性大食症
- 反芻性障害
- 特定不能の摂食障害
|
| 非器質性睡眠障害 |
- 過眠症
- 不眠症
- 睡眠時随伴症（レム睡眠行動障害 - 夜驚症 - 悪夢）
|
| 性機能障害 |
- 性的欲求（性欲低下障害 - 性欲亢進）
- 性的関心・興奮 （女性の性的関心・興奮障害）
- 勃起障害
- オルガスム（無快楽症 - 射精遅延 - 早漏 - 性的冷感）
- 疼痛（膣痙 - 性交疼痛）
|
| 産後 |
|
|
|
|
成人のパーソナリティと行動 |
| 性と性同一性 |
- 性成熟障害
- 自我異和的性的志向性
- 性的関係機能障害
- 性的倒錯（性依存症 - 窃視症 - フェティシズム）
|
| その他 |
- パーソナリティ障害
- 衝動制御障害（間欠性爆発性障害 - 窃盗症 - 抜毛症 - 放火癖）
- 体を対象とした反復的行動
- 虚偽性障害（ミュンヒハウゼン症候群）
|
|
|
|
小児の精神障害 |
| 精神遅滞 |
|
| 精神発達（発達障害） |
- 特異的発達障害
- 広汎性発達障害
- アスペルガー症候群
- 学力の特異的発達障害
|
| 感情・行動の障害 |
- ADHD
- 行為障害（反抗挑戦性障害）
- 情動障害（分離不安障害）
- 社会的機能（場面緘黙症 - 愛着障害 - 脱抑制性愛着障害）
- チック症（トゥレット障害）
- 言語障害（吃音症 - 早口症）
- 運動障害（常同運動症）
|
|
|
|
未分類 |
- 緊張病
- 想像妊娠
- 精神運動性激越
- 常同症
- 心因性非てんかん性発作
- Kluver-Bucy症候群
|
|
|
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
Japanese Journal
- トゥレット障害児・者への支援と対応 (特集 発達障害児・者を支援する)
- 日本医師会雑誌 = The Journal of the Japan Medical Association 145(11), 2355-2359, 2017-02
- NAID 40021086118
- A Primary Role for Nucleus Accumbens and Related Limbic Network in Vocal Tics
- パリペリドンが有効であった成人トゥレット障害の1例
- 日本精神科病院協会雑誌 = Journal of Japanese Association of Psychiatric Hospitals 33(8), 841-843, 2014-08
- NAID 40020189990
Related Links
- トゥレット症候群は主な症状にチックがあり、理解されにくく、誤解されやすい発達障害の一つです。このページではレット症候群の原因・症状・診断・治療を紹介しています。
- トゥレット障害とチック 突発的、急速、反復性、非律動性、常同的な運動あるいは発声をチックという [1]。チックを主症状とする症候群がチック障害であり、トゥレット障害はその一つである。詳細な症例報告をしたフランス人医師 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- Tourette syndrome, Tourette's syndrome
- 同
- Tourette症候群、ジル・ドゥ・ラ・トゥレット症候群 Gilles de la Tourette syndrome、トゥレット病、Gilles de la Tourette症候群、
- 関
- トゥレット障害、チック障害
概念
- 一年以上持続する多発性運動チック、音声チックで、青年期に増悪、成人期まで続く。
疫学
- 頻度：1000人の児童に対して0.5-1人 (PSY.298)
病因
病態
- 緊張するとチックが増悪する。
- チックを抑えようと緊張するが、これにより意に反してチックが増悪・反復する。
症状
治療
治療上の注意
国試
[★]
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症
[★]
harm、hazard、injure
- 関
- 危険、損傷、ハザード、傷害を与える、害する