エコリシン

エリスロマイシン、コリスチン

UpToDate Contents

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1. 嚢胞性線維症：肺疾患に対する抗菌薬療法 cystic fibrosis antibiotic therapy for lung disease
2. 成人における気管支拡張症の治療 treatment of bronchiectasis in adults
3. コリスチン：概要 colistin an overview
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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

エリスロマイシン・コリスチン点眼剤

販売名

エコリシン点眼液

組成

＊＊本剤はエリスロマイシンラクトビオン酸塩とコリスチンメタンスルホン酸ナトリウムの混合粉末と溶解液からなり、用時粉末を溶解液で溶解して使用する。

＊＊有効成分

エリスロマイシンラクトビオン酸塩、コリスチンメタンスルホン酸ナトリウム

＊＊含量（溶解液１ｍＬ中）

エリスロマイシンラクトビオン酸塩：５ｍｇ（力価）
コリスチンメタンスルホン酸ナトリウム：５ｍｇ（力価）（15万単位）

添加物

塩化ナトリウム、パラオキシ安息香酸エチル、パラオキシ安息香酸ブチル

禁忌

エリスロマイシン、コリスチンに対し過敏症の既往歴のある患者

効能または効果

適応菌種

エリスロマイシン/コリスチン感性菌

適応症

眼瞼炎、涙嚢炎、麦粒腫、結膜炎、角膜炎（角膜潰瘍を含む）
粉末を添付溶解液に用時溶解し、２〜３時間毎に２〜３滴ずつ点眼する。
本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。

薬効薬理

作用機序⁹⁾

本剤の抗菌作用を示す作用機序は、それぞれ感受性菌に対するエリスロマイシンのもつ細菌の蛋白合成を阻害する作用と、コリスチンが有する細胞質膜を障害する作用とに基づいている。

抗菌作用

エリスロマイシンはin vitroで、グラム陽性菌のブドウ球菌属、肺炎球菌、レンサ球菌属及びジフテリア菌などに強い抗菌力を示し、グラム陰性菌の淋菌、ヘモフィルス・エジプチウス（コッホ・ウィークス菌）及びモラクセラ・ラクナータ（モラー・アクセンフェルト菌）にも抗菌力を有している³⁾。また、トラコーマクラミジア（クラミジア・トラコマティス）にも抗菌作用を示す¹⁰⁾。一方、コリスチンはグラム陰性菌のヘモフィルス・エジプチウス（コッホ・ウィークス菌）やモラクセラ・ラクナータ（モラー・アクセンフェルト菌）のほか、特に緑膿菌に対して強い抗菌作用を示す³⁾。

有効成分に関する理化学的知見

＊＊エリスロマイシンラクトビオン酸塩

一般名

エリスロマイシンラクトビオン酸塩（Erythromycin Lactobionate）

略号

EM（エリスロマイシン）

化学名

(2R,3S,4S,5R,6R,8R,10R,11R,12S,13R)-5-(3,4,6-Trideoxy-3-dimethylamino-β-D-xylo-hexopyranosyloxy)-3-(2,6-dideoxy-3-C-methyl-3-O-methyl-α-L-ribo-hexopyranosyloxy)-6,11,12-trihydroxy-2,4,6,8,10,12-hexamethyl-9-oxopentadecan-13-olide mono(4-O-β-D-galactopyranosyl-D-gluconate)

分子式

C₃₇H₆₇NO₁₃・C₁₂H₂₂O₁₂

分子量

1092.22

性状

本品は白色の粉末である。
本品は水、メタノール又はエタノール（99.5）に溶けやすく、アセトンに極めて溶けにくい。

コリスチンメタンスルホン酸ナトリウム

一般名

コリスチンメタンスルホン酸ナトリウム（Colistin Sodium Methanesulfonate）

略号

CL（コリスチン）

性状

本品は白色〜淡黄白色の粉末である。
本品は水に溶けやすく、エタノール（95）にほとんど溶けない。

★リンクテーブル★

リンク元	「眼科用剤」「エリスロマイシン」「コリスチン」
関連記事	「リシン」

「眼科用剤」

商品

「エリスロマイシン」

英: erythromycin, EM
商: アイロタイシン、エリスロシン、エコリシン、エリコリ、E-Mycin, Ery-Tab, Ery-C, Ilosone, Eryc, Ilotycin
関: 抗菌薬

first aid step1 2006 p.141,143,144,144-145,165,166,169,170,173,178,208

分類

抗菌薬

マクロライド系抗菌薬

14員環マクロライド

特徴

ペニシリン過敏症の患者に対する第一選択となる
P450の阻害作用を持つので他の薬剤との相互作用に注意が必要。
耐性菌が多い。MRSAは100%、肺炎球菌は50%が耐性を持つ (SMB.157)

構造

作用機序

50Sに結合し、リボソームの動きを妨げることで、A siteのpeptidyl-tRNAをP siteに移動するのを妨げる？
inhibit protein synthesis by blocking translocation

抗菌スペクトル

IRE.166

グラム陽性球菌、細胞内寄生菌(マイコプラズマ・ニューモニエ、クラミジア・トラコマティス、クラミドフィラ・ニューモニエ)、スピロヘータ(Borrelia burddorferi)、グラム陰性菌(Bordetella pertussis、Bartonella henselae、Bartonella quintana、Haemophilus ducreyi)

動態

IRE.166

分布：組織移行性がよく、ほとんどの組織に移行する。中耳、前立腺にも移行する。中枢神経系、関節腔には移行しづらい。
排泄：肝排泄。胆汁中に排泄。血液透析、腹膜透析では除去されない。

適応

びまん性細気管支炎
USMLE：Legionella pneumonia

注意

禁忌

副作用

USMLE

Q book p.356 6

「コリスチン」

英: colistin CL
ラ: colistinum
化: 硫酸コリスチン colistin sulfate、コリスチンメタンスルホン酸ナトリウム colistin sodium methane sulfonate
商: コリマイシン、メタコリマイシン。(点眼液、眼軟膏)エコリシン、エリコリ(コリスチン、エリスロマイシン)。(点眼液、眼軟膏)コリナコール、コリマイ、オフサロン(クロラムフェニコール、コリスチン)。コリマイフォーム(フラジオマイシン、コリスチン)。polymyxin E
関: 主としてグラム陰性菌に作用するもの

「リシン」

英: ricin　≠ lysine
関: 植物性毒素

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