びまん性細気管支炎

びまん性汎細気管支炎

UpToDate Contents

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• 1. 成人における細気管支炎 bronchiolitis in adults
• 2. 呼吸細気管支炎関連間質性肺疾患 respiratory bronchiolitis associated interstitial lung disease
• 3. びまん性汎細気管支炎 diffuse panbronchiolitis
• 4. 特発性間質性肺炎：臨床症状および病理 idiopathic interstitial pneumonias clinical manifestations and pathology
• 5. 慢性肺移植拒絶反応：閉塞性細気管支炎 chronic lung transplant rejection bronchiolitis obliterans

Japanese Journal

• びまん性汎細気管支炎に合併した肺 nocardia 症の1例

• 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society 47(4), 291-295, 2009-04-10
• NAID 10026271434

• Ｂ細胞リンパ腫を合併したｐａｒａｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ　ｐｅｍｐｈｉｇｕｓの１例

• Skin Cancer 23(1), 11-16, 2008
• NAID 130001078850

• グラフ 呼吸器のX線像(4)びまん性細気管支炎

• 綜合臨床 51(8), 2447-2451, 2002-08
• NAID 40005454319

Related Links

• びまん性汎細気管支炎｜一般社団法人日本呼吸器学会

びまん性汎細気管支炎 【概要】 びまん性汎細気管支炎は、呼吸細気管支と呼ばれる細い気管支を中心に慢性炎症がおこり、せきやたんが出たり、息苦しくなる病気です。1969年に、日本から新しい病気として初めて提唱され、今では ...

• びまん性汎細気管支炎について | メディカルノート

びまん性汎細気管支炎（DPB）とは、慢性的な咳や痰、呼吸困難を生じる難治性呼吸器疾患のひとつです。病名の通り、「細気管支(さいきかんし)」と呼ばれる部位に慢性的な炎症を生じることが原因です。2017年現在では、マクロライド ...

• 慢性気管支炎・びまん性汎細気管支炎とは？原因不明の咳や痰 ...

気管支炎は罹患の期間によって急性と慢性の2種類にわけられます。慢性気管支炎は現在慢性閉塞性肺疾患（略称：COPD）の範疇とされています。一方びまん性汎細気管支炎は診断が難しく、治療が遅れると以前は死亡する恐れのある ...

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★リンクテーブル★

リンク元	「エリスロマイシン」
関連記事	「気管」「細気管支」「気管支」「炎」「細気管支炎」

「エリスロマイシン」

　　[★]

英

erythromycin, EM

商

アイロタイシン、エリスロシン、エコリシン、エリコリ、E-Mycin, Ery-Tab, Ery-C, Ilosone, Eryc, Ilotycin

関

抗菌薬

• first aid step1 2006 p.141,143,144,144-145,165,166,169,170,173,178,208

分類

• 抗菌薬

• マクロライド系抗菌薬

• 14員環マクロライド

特徴

• ペニシリン過敏症の患者に対する第一選択となる
• P450の阻害作用を持つので他の薬剤との相互作用に注意が必要。
• 耐性菌が多い。MRSAは100%、肺炎球菌は50%が耐性を持つ (SMB.157)

作用機序

• 50Sに結合し、リボソームの動きを妨げることで、A siteのpeptidyl-tRNAをP siteに移動するのを妨げる？
• inhibit protein synthesis by blocking translocation

抗菌スペクトル

IRE.166

• グラム陽性球菌、細胞内寄生菌(マイコプラズマ・ニューモニエ、クラミジア・トラコマティス、クラミドフィラ・ニューモニエ)、スピロヘータ(Borrelia burddorferi)、グラム陰性菌(Bordetella pertussis、Bartonella henselae、Bartonella quintana、Haemophilus ducreyi)

動態

IRE.166

• 分布：組織移行性がよく、ほとんどの組織に移行する。中耳、前立腺にも移行する。中枢神経系、関節腔には移行しづらい。
• 排泄：肝排泄。胆汁中に排泄。血液透析、腹膜透析では除去されない。

適応

• びまん性細気管支炎
• USMLE：Legionella pneumonia

USMLE

• Q book p.356 6

「気管」

　　[★]

英

trachea (Z), tracheal tube

ラ

trachea

関

気管支、気管支の分岐、肺

解剖

• 長さ12cm、直径2cm (HIS.298)。
• C6椎体-T5椎体 / C6椎体の下部より始まりT4-T5椎体で左右の気管支に分かれる。)
• 喉頭の輪状軟骨の直下から始まり主気管支が分岐するところに終わる。 (HIS.298)

粘膜

• 1呼吸上皮(粘膜上皮)：多列線毛上皮

• a. 杯細胞 goblet cell 30%　粘液物質の分泌　ムチンmucin
• b. 線毛細胞 ciliated cell 30%　核は基底部に存在　線毛と微絨毛
• c. 基底細胞 basal cell 30% 丈の低い細胞、未分化細胞　
• d. その他　刷子細胞、漿液細胞、DNES細胞　など

• 2. 粘膜固有層　疎性結合組織　膠原線維、弾性線維、気管腺（混合腺）
• 3. 粘膜下組織　密生結合組織　
• 4. 外膜 気管軟骨 馬蹄形（C字軟骨）後方に開いている。10-12個

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「細気管支」

　　[★]

英

bronchiole n. / -s pl.

ラ

bronchiolus

関

気管支の分岐、クララ細胞、肺小葉

• 直径1mm以下の細気管支では軟骨が消失 (SP.629)
• 分泌腺と平滑筋がない (SP.629)
• 線毛立方上皮細胞、クララ細胞(細気管支、終末細気管支、呼吸細気管支に存在) (SP.629)

臨床関連

• 肺の末梢気道、特に細気管支領域は解剖学的に気道と肺胞の接点に位置し、喫煙や大気汚染物質により早期から障害を生じると考えられてきた。特に内径2mm以下の末梢気道の病変は呼吸生理学的にsmall airway diseaseと呼ばれ、進行すれば肺気腫などの慢性閉塞性疾患の発生につながるものとして喫煙などとの関連で論じられてきた。 (講義録呼吸器学 p.79)

「気管支」

　　[★]

英

bronchus / bronchi(pl.) (Z)

ラ

bronchus principalis

同

主気管支 main bronchus、一次気管支 primary bronchus

関

気管、気管支の分岐、肺区域、区域気管支

• 右主気管支

• 右上葉気管支
• 中間気管支幹

• 右中葉気管支
• 右下葉気管支

• 左主気管支

• 左上葉気管支
• 左下葉気管支

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症

「細気管支炎」

　　[★]

英

bronchiolitis

関

細気管支