- 9歳の男児。陰毛発生、変声を主訴に母親に連れられて来院した。幼稚園の頃から一番背が高かった。半年前から陰毛が発生し、最近になり周囲から変声を指摘され、心配になり来院した。既往歴に特記すべきことはない。家族の身長は、父親 175cm、母親 159cm 10歳で初経、兄 14歳 175cm 12歳で変声、姉12歳 152cm 10歳で初経。本人は身長 150cm、体重 51kg。体温 36.5℃。口腔内に異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節の腫大を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。Cafe au lait斑を認めない。
- 次に行うべきなのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［113C037］←［国試_113］→［113C039］
★リンクテーブル★
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- 76歳の男性。記憶障害を心配した妻に付き添われて来院した。妻によると3か月前に、呼びかけても返事がなく宙を見つめるようなことが初めてあった。その後、同様の症状を月に1、2回目撃している。症状発現時には、口をもぐもぐしたり、手指を不規則に動かしたりするような動作がみられることもある。数分で回復することが多いが、その時のことを本人に尋ねても、何も覚えていない。本人は｢妻から言われたことを全く覚えていないので、認知症ではないかと不安です｣と述べている。かかりつけ医の処方には降圧薬があるが、睡眠薬や抗精神病薬は含まれていない。体温 36.3℃。脈拍 72/分、整。血圧 128/76mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。Mini-Mental State Examination(MMSE) 29点(30点満点)。神経診察に異常を認めない。尿所見、血液所見および血液生化学所見に異常を認めない。頭部MRIに異常を認めない。
- 次に行うべき検査はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［113C036］←［国試_113］→［113C038］
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- 35歳の初妊婦(1妊0産)。初回妊婦健康診査のため妊娠11週2日に来院した。無月経を主訴に3週間前に受診し、子宮内に妊娠8週相当の胎児を認め妊娠と診断された。
- 初期血液検査の説明として適切なのはどれか。
- a ｢梅毒の検査は省略しましょう｣
- b ｢B群レンサ球菌(GBS)の検査が含まれます｣
- c ｢風疹抗体が陽性の場合は、先天性風疹症候群を発症します｣
- d ｢C型肝炎ウイルス検査が陽性の場合、赤ちゃんにワクチンを接種します｣
- e ｢B型肝炎ウイルス検査が陽性の場合、赤ちゃんに抗HBsヒト免疫グロブリンを投与します｣
[正答]
※国試ナビ4※ ［113C038］←［国試_113］→［113C040］
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