- 35歳の初妊婦(1妊0産)。初回妊婦健康診査のため妊娠11週2日に来院した。無月経を主訴に3週間前に受診し、子宮内に妊娠8週相当の胎児を認め妊娠と診断された。
- 初期血液検査の説明として適切なのはどれか。
- a ｢梅毒の検査は省略しましょう｣
- b ｢B群レンサ球菌(GBS)の検査が含まれます｣
- c ｢風疹抗体が陽性の場合は、先天性風疹症候群を発症します｣
- d ｢C型肝炎ウイルス検査が陽性の場合、赤ちゃんにワクチンを接種します｣
- e ｢B型肝炎ウイルス検査が陽性の場合、赤ちゃんに抗HBsヒト免疫グロブリンを投与します｣
[正答]
※国試ナビ4※ ［113C038］←［国試_113］→［113C040］
★リンクテーブル★
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- 69歳の女性。四肢関節痛を主訴に来院した。5年前から手指のこわばり、移動性の疼痛があった。3年前から便秘と下痢を繰り返し、過敏性腸症候群と診断された。半年前、夫が肺癌で死去した。そのころから、四肢関節痛や腰背部痛が悪化したため4週間前に自宅近くの診療所を受診し、NSAIDsの処方を受けたが寛解しなかった。体重に変化はない。体温 36.2℃。脈拍 80/分、整。血圧 120/76mmHg。手指遠位指節間関節や近位指節間関節に骨棘を触れる。手指や手首、膝など多関節に圧痛を認めるが、腫脹を認めない。両側の項部や僧帽筋上縁中央部、下位頸椎横突起間、第二肋骨肋軟骨接合部、上腕骨外側上顆付近、臀部上外側、大腿骨大転子後方の触診時、顔をしかめるような疼痛反応を認める。尿所見に異常を認めない。赤沈 10mm/時間。血液所見：赤血球 425万、Hb 12.8g/dL、Ht 40%、白血球 4,200、血小板 19万。血液生化学所見：総蛋白 7.2g/dL、AST 21U/L、ALT 16U/L、LD 188U/L(基準 176～353)、尿素窒素 10mg/dL、クレアチニン 0.4mg/dL、CK 48U/L(基準 30～140)、コルチゾール 12.4μg/dL(基準 5.2～12.6)。免疫血清学所見：CRP 0.1mg/dL、リウマトイド因子(RF) 陰性、抗核抗体 陰性。
- 最も考えられるのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［113C039］←［国試_113］→［113C041］
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- 9歳の男児。陰毛発生、変声を主訴に母親に連れられて来院した。幼稚園の頃から一番背が高かった。半年前から陰毛が発生し、最近になり周囲から変声を指摘され、心配になり来院した。既往歴に特記すべきことはない。家族の身長は、父親 175cm、母親 159cm 10歳で初経、兄 14歳 175cm 12歳で変声、姉12歳 152cm 10歳で初経。本人は身長 150cm、体重 51kg。体温 36.5℃。口腔内に異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節の腫大を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。Cafe au lait斑を認めない。
- 次に行うべきなのはどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［113C037］←［国試_113］→［113C039］
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