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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/01 14:35:20」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 米国外の緩和ケアとホスピス palliative care and hospice outside of the united states
- 2. Anesthesia for tonsillectomy with or without adenoidectomy in children
- 3. 成人における亜急性および慢性咳嗽の治療 treatment of subacute and chronic cough in adults
- 4. オピオイド系薬剤を用いた癌疼痛のマネージメント：至適鎮痛作用 cancer pain management with opioids optimizing analgesia
- 5. 小児における疼痛の評価およびマネージメント evaluation and management of pain in children
Japanese Journal
- 経験と考察 慢性腰・下肢痛患者に対するリン酸コデインの使用経験
- 阿部 泰之,熱田 裕司,佐藤 雅子 [他]
- 整形外科 61(9), 971-976, 2010-08
- NAID 40017230944
- オピオイド(モルヒネ以外)の適応と使用法 (特集 難治性慢性痛患者への治療と対処)
- 佐伯 茂
- 麻酔 57(11), 1351-1358, 2008-11
- NAID 40016319054
Related Links
- 咳が長引いているので、 病院に行ったら、 「リン酸コデイン20mg」を処方されました。 コデインって麻薬ですよね？ ... まず。 （訂正）1％リン酸コデイン散は、麻薬では ありませんが、劇薬でした。つい口、いや指が滑りましてすみません。「麻薬や ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 鎮咳剤
販売名
リン酸コデイン散1％「ホエイ」
組成
成分・含量
- 1g中 日本薬局方 コデインリン酸塩水和物 10mg含有
添加物
- 乳糖水和物
禁忌
重篤な呼吸抑制のある患者
- 〔呼吸抑制を増強する。〕
気管支喘息発作中の患者
- 〔気道分泌を妨げる。〕
重篤な肝障害のある患者
- 〔昏睡に陥ることがある。〕
慢性肺疾患に続発する心不全の患者
- 〔呼吸抑制や循環不全を増強する。〕
痙攣状態（てんかん重積症、破傷風、ストリキニーネ中毒）にある患者
- 〔脊髄の刺激効果があらわれる。〕
急性アルコール中毒の患者
- 〔呼吸抑制を増強する。〕
アヘンアルカロイドに対し過敏症の患者
出血性大腸炎の患者
- 〔腸管出血性大腸菌（O157等）や赤痢菌等の重篤な細菌性下痢のある患者では、症状の悪化、治療期間の延長をきたすおそれがある。〕
効能または効果
- 各種呼吸器疾患における鎮咳・鎮静
- 疼痛時における鎮痛
- 激しい下痢症状の改善
- 通常、成人には、1回2g、1日6gを経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
慎重投与
心機能障害のある患者
- 〔循環不全を増強するおそれがある。〕
呼吸機能障害のある患者
- 〔呼吸抑制を増強するおそれがある。〕
肝・腎機能障害のある患者
- 〔代謝・排泄が遅延し副作用があらわれるおそれがある。〕
脳に器質的障害のある患者
- 〔呼吸抑制や頭蓋内圧の上昇を起こすおそれがある。〕
ショック状態にある患者
- 〔循環不全や呼吸抑制を増強するおそれがある。〕
代謝性アシドーシスのある患者
- 〔呼吸抑制を起こすおそれがある。〕
甲状腺機能低下症（粘液水腫等）の患者
- 〔呼吸抑制や昏睡を起こすおそれがある。〕
副腎皮質機能低下症（アジソン病等）の患者
- 〔呼吸抑制作用に対し、感受性が高くなっている。〕
薬物依存の既往歴のある患者
- 〔依存性を生じやすい。〕
高齢者
- 〔「高齢者への投与」の項参照〕
新生児、乳児
- 〔「小児等への投与」の項参照〕
衰弱者
- 〔呼吸抑制作用に対し、感受性が高くなっている。〕
前立腺肥大による排尿障害、尿道狭窄、尿路手術術後の患者
- 〔排尿障害を増悪することがある。〕
器質的幽門狭窄、麻痺性イレウス又は最近消化管手術を行った患者
- 〔消化管運動を抑制する。〕
痙攣の既往歴のある患者
- 〔痙攣を誘発するおそれがある。〕
胆嚢障害及び胆石のある患者
- 〔胆道痙攣を起こすことがある。〕
重篤な炎症性腸疾患のある患者
- 〔連用した場合、巨大結腸症を起こすおそれがある。〕
重大な副作用
依存性
（頻度不明）
- 連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、慎重に投与すること。
また、連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、あくび、くしゃみ、流涙、発汗、悪心、嘔吐、下痢、腹痛、散瞳、頭痛、不眠、不安、せん妄、振戦、全身の筋肉・関節痛、呼吸促迫等の退薬症候があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、1日用量を徐々に減量するなど、患者の状態を観察しながら行うこと。
呼吸抑制
（頻度不明）
- 呼吸抑制があらわれることがあるので、息切れ、呼吸緩慢、不規則な呼吸、呼吸異常等があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。なお、本剤による呼吸抑制には、麻薬拮抗剤（ナロキソン、レバロルファン等）が拮抗する。
錯乱
（頻度不明）
- 錯乱があらわれるとの報告があるので、このような場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
無気肺、気管支痙攣、喉頭浮腫
（頻度不明）
- 無気肺、気管支痙攣、喉頭浮腫があらわれるとの報告がある。
麻痺性イレウス、中毒性巨大結腸
（頻度不明）
- 炎症性腸疾患の患者に投与した場合、麻痺性イレウス、中毒性巨大結腸があらわれるとの報告がある。
薬効薬理
- 本剤はモルヒネと極めて類似の化学構造を有し、オピエート受容体に結合するが、その薬理作用はモルヒネよりも弱い。鎮痛作用はモルヒネの約1/6、精神機能抑制作用、催眠作用及び呼吸抑制作用は約1/4といわれる。これらの作用は量を増加しても、それに対応して増強するとはかぎらない。悪心・嘔吐、便秘などを起こす作用もモルヒネの1/4以下といわれる。これらの作用に比較して鎮咳作用が強く、延髄の咳嗽中枢に直接作用して咳反射を抑制することにより咳を鎮める。また腸管ぜん動運動を抑制して、止瀉作用を現す。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- 〔日局〕コデインリン酸塩水和物（Codeine Phosphate）
〔日局別名〕リン酸コデイン
化学名
- （5R,6S）-4,5-epoxy-3-methoxy-17-methyl-7,8-didehydromorphinan-6-ol monophosphate hemihydrate
分子式
- C18H21NO3・H3PO4・1/2H2O
分子量
- 406.37
性状
- 本品は白色〜帯黄白色の結晶又は結晶性の粉末である。
本品は水又は酢酸（100）に溶けやすく、メタノール又はエタノール（95）に溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。
本品1.0gを水10mLに溶かした液のpHは3.0〜5.0である。
本品は光によって変化する。
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112F050」「100F024」「097D056」「094A076」「082B042」 |
| リンク元 | 「乳糖水和物」「ドラッグチャレンジテスト」「鎮咳去たん剤」 |
| 関連記事 | 「リン」「コデイン」「酸」「リン酸」 |
「112F050」
- 66歳の女性。後頸部痛の増強と左上肢のしびれとを主訴に来院した。進行肺腺癌に対して外来で抗癌化学療法を施行している。以前から頸胸椎転移による後頸部痛があり、抗癌化学療法と併行してアセトアミノフェンとオキシコドンによる疼痛治療を受けていた。良好な疼痛緩和が得られていたが、2週間前に後頸部痛の増強と新たに左上肢のしびれが出現し、睡眠も妨げられるようになったため受診した。第一胸椎レベルの軟部条件の胸部CT(別冊No. 3)を別に示す。
- 対応として適切でないのはどれか。
- a 放射線療法
- b 椎弓切除術
- c オキシコドンの増量
- d リン酸コデインの追加
- e オピオイドローテーション
※国試ナビ4※ ［112F049］←［国試_112］→［112F051］
「100F024」
- 7歳の男児。突然の咳と呼吸困難とを主訴に来院した。今朝から突然に咳が出始め、呼吸困難が次第に増強した。体温37.3℃。呼吸数40/分。呼気性喘鳴と胸骨上部の陥凹とを認める。血液所見：赤血球425万、Hb13.1g/dl、白血球15,400(桿状核好中球5％、分葉核好中球57％、好酸球12％、単球8％、リンパ球18％)、血小板23万。CRP0.9mg/dl。胸部エックス線写真を以下に示す。
- 治療として適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［100F023］←［国試_100］→［100F025］
「097D056」
- 29歳の女性。発熱、咳および痰を主訴に来院した。1週前から発熱と咳とが出現し、市販のかぜ薬を服用していたが、昨日から痰が出現するようになった。体温38.5℃。呼吸数24/分。脈拍96/分、整。血圧100/60mmHg。右下肺野でcoarse crackles(水泡音)を聴取する。血液所見：白血球5,600。免疫学所見：CRP3.8mg/dl(基準0.3以下)、寒冷凝集反応512倍(基準128以下)。胸部エックス線写真を以下に示す。
- 最も適切な治療薬はどれか。
- a. マクロライド系抗菌薬
- b. セフェム系抗菌薬
- c. 非ステロイド性抗炎症薬
- d. リン酸コデイン
- e. アセトアミノフェン
※国試ナビ4※ ［097D055］←［国試_097］→［097D057］
「094A076」
- 術後の硬膜外モルヒネ投与について正しいのはどれか？
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「082B042」
- 薬物と副作用の組み合わせで正しい物
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「乳糖水和物」
- 関
- 賦形剤
- 商
- ATP、dl-メチルエフェドリン塩酸塩、PL配合、アーチスト、アイデイト、アイデイトロール、アクタミン、アクトス、アクトネル、アコニンサン、アザニン、アスコルビン酸、アスゾール、アストモリジン配合、アスペノン、アスベリン、アセトアミノフェン、アテノート、アドリアシン、アトルバスタチン、アナストロゾール、アニスタジン、アプリトーン、アベマイド、アポプロン、アミサリン、アミプリン、アモペニキシン、アリーゼS配合、アリセプト、アリチア配合、アルフロシン、アレギサール、アレファリン、アレルギン、アロシトール、アロプリノール、アンブロン、イソパール・P配合、イダマイシン、イトプリド塩酸塩、イプリフラボン、イミダプリル塩酸塩、イミドール、イリコロンM配合、インヒベース、ウテメック、ウブテック、ウルサミック、ウルソ、ウルソトラン、ウルペティック、エイムゲン 、エースコール、エカテリシン、エクセラーゼ配合、エストリオール、エチゾラム、エチゾラン、エトドラク、エナラート、エナラプリルマレイン酸塩、エバスチン、エピカルスS配合、エピカルス配合、エビプロスタット配合、エフェドリン塩酸塩、エフォリン、エホチール、エリーテン、エルサメット配合、エレンタールP乳幼児用配合、エレンタール配合、エンセバック、エンテラーゼ配合、オーネスN配合、オーネスSP配合、オーネスST配合、オーネスSZ配合、オステン、おたふくかぜ生ワクチン、オフタルムK配合、カオルトーン、ガスイサン、ガスポート、カズマリン、ガスメット、ガスリック、ガスロンＮ、カプセーフ、ガモファー、カルスロット、カルタレチン、カルデナリン、カルバドゲン、カルベジロール、キョーリンAP2配合、クールスパン、クエチアピン、クバクロン、グペリース、クラリスロマイシン、グリクラジド、グリノラート、グリメピリド、クロポリジン、クロミッド、クロルフェニラミンマレイン酸塩、クロルプロマジン塩酸塩、グロント、ケイラーゼS 、ケトブン、ゲファルナート、ケルナック、ゴクミシン、コデインリン酸塩、コナン、コニール、コニプロス、コバステン、コバテンシン、コバマミド、コレキサミン、コレリット、コロキノン、コンスーン、コントール、コントミン、サアミオン、サニアーゼ配合、サラザック配合、サルポグレラート塩酸塩、ジアイナミックス、シェトラゾーナ、ジゴキシン、ジゴハン、ジソピラミド、ジヒドロコデインリン酸塩、ジピリダモール、ジフェニドール塩酸塩、シロスタゾール、シンベノン、シンレスタール、ストマルコン、スパクロミン、スパトニン、スピロノラクトン、ズファジラン、スルピリド、セエルカム、セチリジン塩酸塩、セドリーナ、セナプリド、セナプロスト、セファランチン、セフジニル、セフジニル、セブンイー・P配合、セラピエース、セラピナ配合、セルニルトン、セレガスロン、セレナミン、センセファリン、センブリ・重曹、ソクワール、ソビラール、ソルイルビン、ゾルピデム酒石酸塩、ソルファ、ダウンテンシン、タフマックE配合、タムスロシン塩酸塩OD、ダラシン、タンチパン配合、チウラジール、チョコラA、テオロング、テナキシル、デパス、テモカプリル塩酸塩、デュファストン、デラキシー配合、テルビナフィン、トーワチーム配合、ドキサゾシン、ドキソルビシン塩酸塩、ドネペジル塩酸塩、トフラニール、ドライアーゼ配合、トラベルミン配合、ドラマミン、トランコロンP配合、ドランジン、トリアゾラム、トリクロルメチアジド、トリドセラン配合、トリヘキシフェニジル塩酸塩、トリヘキシン、トリラホン、ドルナリン、トルブタミド、トレキサメット、トロキシン、ドンペリドン、ナーセット配合、ナテグリニド、ナトリックス、ナフトジール、ニセルゴリン、ニチファーゲン配合、ニトレジック、ニトロールR、ネオ・エフラーゼ配合、ネオアムノール配合、ノイダブル、ノイファン、ノイロビタン配合、ノズレン、ノバミン、ノンネルブ、ハーフジゴキシンKY、バイカロン、バイニロード、ハイフル配合、バイロテンシン、はしか生ワクチン、はしか風しん混合生ワクチン、パスターゼSA配合、バップベリン、パトコン、パパベリアン、パルギン、バルレール、ハロステン、ハロペリドール、バンコミック、パントテン酸カルシウム、パンピオチン、パンビタン末 、パンホリータ、ピーエイ配合、ピーゼットシー、ピオグリタゾン、ビオスミン配合、ビオスリー配合、ビオチン、ビオフェルミン、ビオフェルミンR、ビオフェルミン配合、ビカルタミド、ヒシロミン、ヒスタール、ビソテート、ビタミンB6、ビタメジン配合、ヒダントール、ヒダントールD配合、ビフロキシン配合、ビホープA、ピラミスチン、ピロラクトン、ファスティック、ファモガスト、ファモチジン、ファルプリル、ファンテゾール、フィオランス、フェニトイン、フェニルアラニン除去ミルク配合、フェノバルビタール、フェルターゼ配合、フォリアミン、フスコデ配合、フッコラート、プラコデ配合、プラノバール配合、プラバスタチンNa塩、プラバスタチンナトリウム、プラバメイト、プラメバン、プランルカスト、フルイトラン、プレドニゾロン、プレドニン、プレドハン、プレロン、プロスタリン、フロセミド、ブロチゾラム、プロノン、プロパフェノン塩酸塩、プロピベリン塩酸塩、ブロプレス、プロヘパール配合、プロモーション、プロルナー、ベイスン、ヘキサトロン、ベグリラート、ベゲタミン-A配合、ベザフィブラートSR、ベザリップ、ベスタミオン、ベスタリットL、ベストルナー、ベニジピン塩酸塩、ペニフォー、ベネット、ベハイドRA配合、ヘパンED配合、ペミラストン、ヘモリンガル、ベラストリン、ベラパミル塩酸塩、ペラプリン、ベラプロストNa、ベラプロストナトリウム、ベリチーム配合、ベルナール、ベルラー、ベロム、ボインリール、ボグシール、ボグリボース、ポリトーゼ、ボルトミー配合、マカシーA、マゴチロン、マサトン、マズレニンガーグル、マニカロット、マニジピン塩酸塩、マリレオンN、マレイン酸クロルフェニラミン、ミクトノーム、ミデナールL、ミラドール、メコバラミン、メサフィリン配合、メシル酸ドキサゾシン、メタヒスロン、メチルエルゴメトリンマイレン酸塩、メチルエルゴメトリンマレイン酸塩、メチルドパ、メチルホエドリン、メトプリック、メトリオン、メバトルテ、メバリッチ、メバロチン、メリシン、メリストラーク、メロキシカム、メントリース、モサプリドクエン酸塩、モミアロン、ユーリック、ユリロシン、ライドラース、ラクスパン、ラクデーン、ラクボン、ラックメロン、ラリルドン、ランソプラゾール、リウマトレックス、リスペリドン、リセドロン酸Na、リセドロン酸ナトリウム、リトドリン、リトドリン塩酸塩、リトメリン、リネステロン、リンドルフ、リントン、リン酸コデイン、リン酸ジヒドロコデイン、リン酸ピリドキサール、ルフレン配合、レスタス、レスポリート、レチコラン、レニベース、レバミピド、レビンベース、レプター、レベニン、レボフロキサシン、レモナミン、ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合、ロキシーン、ロサルタンK、ロサルタンカリウム、ロラタジン、ワーファリン、ワーリン、ワルファリンK、ワルファリンカリウム、塩酸クロルプロマジン、塩酸トリヘキシフェニジル、塩酸パパベリン、塩酸プロピベリン、塩酸ベニジピン、塩酸ミノサイクリン、乾燥弱毒生おたふくかぜワクチン、乾燥弱毒生風しんワクチン、乾燥弱毒生麻しん風しん混合ワクチン、強力ビスラーゼ、組織培養不活化狂犬病ワクチン 、乳糖、乳糖水和物、硫酸キニジン
「ドラッグチャレンジテスト」
- 痛みの機序を検索し、除痛を行うための検査
| 試験薬剤 | 痛みの発生機序 | 試験が陽性の 場合に行う治療法 | |||||
| 交感神経の関与 | 中枢性 | 心因性 | 神経の異所性異常活動 | NMDA受容体の関与 | 侵害受容性疼痛 | ||
| チアミラール | - | ● | ● | - | - | - | ペントバルビタールカルシウム内服 脊髄・脳電気刺激療法 |
| フェントラミン | ● | - | - | - | - | - | 交感神経節ブロック 局所静脈内交感神経ブロック |
| リドカイン | - | - | - | ● | - | - | リド力イン点滴静注 メキシレチンの内服 |
| ケタミン | - | ● | - | - | ● | - | デキストロメトルファンの内服 ケタミン持続点滴療法 脊髄・脳電気刺激療法 |
| モルヒネ | - | - | - | - | - | ● | リン酸コデイン、モルヒネの内服 知覚神経ブロック 消炎鎮痛薬の内服 |
「鎮咳去たん剤」
商品
- アスベリン
- アスワート
- オピセゾールA
- オピセゾールコデイン
- キョウニン
- コデインリン酸塩
- サリパラ・コデイン
- サリパラ液
- ジヒドロコデインリン酸塩
- セキコデ配合
- フストジル
- ブロチン
- メジコン配合
- メゼック配合
- リン酸コデイン
- リン酸ジヒドロコデイン
- レスプレン
- 濃厚ブロチンコデイン配合
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「コデイン」
- 英
- codeine
- 同
- メチルモルヒネ methylmorphine
- 化
- リン酸コデイン コデインリン酸塩 codeine phosphate codeini phosphas、codeine polistirex、codeine sulfate
- 商
- ブロチンコデイン(桜皮、コデイン)、サリパラ・コデイン
- 関
- モルフィン鎮痛薬、オピオイド受容体。ジヒドロコデイン
- アヘンアルカロイド系麻薬
- 麻薬性鎮咳薬
薬理作用
適応
慎重
- 前立腺肥大があると尿閉を来しやすいので使いづらい。 → デキストロメトルファン考慮
- 便秘 → 便秘になることを説明する。重症の便秘の人には使わない。
処方例
- 鎮咳薬:リン酸コデインとして 60mg 分3
「酸」
ブランステッド-ローリーの定義
ルイスの定義
「リン酸」
- 英
- phosphoric acid
- 関
- PO4
- pKa1=2.12
- pKa2=7.21
- pKa3=12.67