UpToDate Contents
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- 1. 経腟分娩後の出血管理 management of postpartum hemorrhage at vaginal delivery
- 2. 産後出血の概要 overview of postpartum hemorrhage
- 3. 分娩第3期のマネージメントのための薬物療法 pharmacologic management of the third stage of labor
- 4. 妊娠付属物遺残 retained products of conception
- 5. 危険を伴う中絶 unsafe abortion
Related Links
- メチルエルゴメトリンマレイン酸塩として、1回0.125〜0.25mgを1日2〜4回経口投与する なお、症状により適宜増減する 禁忌・原則禁忌
- メチルエルゴメトリンマレイン酸塩は、バッカクアルカロイドをメチル化した合成化合物であるが、エルゴメトリンと比べて、子宮収縮作用の強さと持続性が上昇している。臨床的には子宮収縮薬として使用される。
- メチルエルゴメトリンマレイン酸塩注0.2mg「F」の主な効果と作用 子宮の筋肉を収縮させて、出血をおさえる働きがあります。出産などの後、子宮を元の大きさに戻すのを助け、出血を予防したりおさえたりするお薬です。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- <detail charfmt = "bold">子宮収縮止血剤
販売名
パルタンＭ注0.2mg
組成
- 本剤は1管（1mL）中に下記成分を含む。（組成の表参照）
禁忌
- 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人（「妊婦・産婦・授乳婦等への投与」の項参照）
- 児頭娩出前［子宮収縮作用により子宮破裂、胎児死亡が起こるおそれがある。］
- 本剤又は麦角アルカロイドに対し過敏症の既往歴のある患者
- 重篤な虚血性心疾患又はその既往歴のある患者［冠動脈の攣縮により狭心症、心筋梗塞が誘発されることがある。］
- 敗血症の患者［血管収縮に対する感受性が増大する可能性がある。］
- ,*HIVプロテアーゼ阻害剤（リトナビル、インジナビル、ネルフィナビル、サキナビル、アタザナビル、ホスアンプレナビル、ダルナビル）、エファビレンツ、アゾール系抗真菌薬（イトラコナゾール、ボリコナゾール）、テラプレビル、コビシスタット、5-HT1B/1D受容体作動薬（スマトリプタン、ゾルミトリプタン、エレトリプタン、リザトリプタン、ナラトリプタン）、エルゴタミン、ジヒドロエルゴタミンを投与中の患者（「相互作用」の項参照）
効能または効果
- 子宮収縮の促進並びに子宮出血の予防及び治療の目的で次の場合に使用する。
- 胎盤娩出前後、弛緩出血、子宮復古不全、帝王切開術、流産、人工妊娠中絶
- メチルエルゴメトリンマレイン酸塩として、通常成人1回0.1〜0.2mgを静脈内注射するか、又は0.2mgを皮下、筋肉内注射する。
なお、症状により適宜増減する。 - 静脈内注射は血圧等に注意しながら徐々に行うこと（特に麻酔剤、昇圧剤等を併用する場合）。
慎重投与
- 高血圧症、妊娠高血圧症候群又は子癇の患者、心疾患又は閉塞性血管障害のある患者［血管収縮作用により、これらの疾患が増悪するおそれがある。］
- 肝疾患、腎疾患のある患者［代謝、排泄能の低下により、本剤の作用が増強することがある。］
重大な副作用
ショック、アナフィラキシー（頻度不明）
- ショック、アナフィラキシーがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、血圧低下、悪心・嘔吐、チアノーゼ、呼吸困難等の異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
心筋梗塞、狭心症、冠動脈攣縮、房室ブロック（頻度不明）
- 心筋梗塞、狭心症、冠動脈攣縮、房室ブロックがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- 本剤は子宮平滑筋に選択的に作用して子宮を持続的に収縮させ、子宮血管を圧迫して止血効果を発現する1〜3）。
- 本剤の子宮収縮作用はエルゴメトリンよりやや強く、作用持続時間も長いが、血圧上昇作用はエルゴメトリン、エルゴタミンより弱い。また、作用発現時間は静脈内投与で0.5〜1分、筋肉内投与で2〜5分、内服でも3〜5分であり、3〜6時間持続する1,2,4）。
- 本剤は妊娠子宮に対してのみ収縮作用を示し、非妊娠子宮にはほとんど作用しない5,6）。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- メチルエルゴメトリンマレイン酸塩（Methylergometrine Maleate）
化学名
- (8S)-N-[(1S)-1-(Hydroxymethyl)propyl]-6-methyl-9,10-didehydroergoline-8-carboxamide monomaleate
分子式
- C20H25N3O2・C4H4O4
分子量
- 455.50
性状
- メチルエルゴメトリンマレイン酸塩は白色〜微黄色の結晶性の粉末で、においはない。本品は水、メタノール又はエタノール(95)に溶けにくく、ジエチルエーテルにほとんど溶けない。本品は光によって徐々に黄色となる。
融点
- 約190℃ （分解）
★リンクテーブル★
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「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia