ニトロールR

硝酸イソソルビド

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the 18th letter of the Roman alphabet (同)r
a tributary of the Mississippi River that flows eastward from Texas along the southern boundary of Oklahoma and through Louisiana (同)Red River

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resistance / 17歳以下父兄同伴映画の表示 / rook
roentgen / recto

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Japanese Journal

虚血性心疾患に対する長時間持続型徐放性亜硝酸製剤(ニトロ-ルR)の臨床応用

鏑木恒男,横山正一
臨牀と研究 58(5), p1661-1669, 1981-05
NAID 40003786930

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

長時間作用型硝酸イソソルビド製剤

販売名

ニトロールＲカプセル20mg

組成

本剤は、１カプセル中に硝酸イソソルビド20mgを含有する上下とも白色の硬カプセル剤である。
添加物としてエチルセルロース、精製セラック、ゼラチン、タルク、トウモロコシデンプン、乳糖水和物、白糖、ラウリル硫酸ナトリウムを含有する。

禁忌

重篤な低血圧又は心原性ショックのある患者
〔血管拡張作用によりさらに血圧を低下させ、症状を悪化させるおそれがある。〕
閉塞隅角緑内障の患者
〔眼圧を上昇させるおそれがある。〕
頭部外傷又は脳出血のある患者
〔頭蓋内圧を上昇させるおそれがある。〕
高度な貧血のある患者
〔血圧低下により貧血症状（めまい、立ちくらみ等）を悪化させるおそれがある。〕
硝酸・亜硝酸エステル系薬剤に対し過敏症の既往歴のある患者
ホスホジエステラーゼ５阻害作用を有する薬剤（シルデナフィルクエン酸塩、バルデナフィル塩酸塩水和物、タダラフィル）を投与中の患者
〔併用により降圧作用が増強され、過度に血圧を低下させることがある。「相互作用」の項参照〕

効能または効果

狭心症、心筋梗塞（急性期を除く）、その他の虚血性心疾患

本剤は狭心症の発作寛解を目的とした治療には不適であるので、この目的のためには速効性の硝酸・亜硝酸エステル系薬剤を使用すること。

通常成人は、１回１カプセル（硝酸イソソルビドとして20mg）を１日２回、経口投与する。
なお、年齢・症状により適宜増減する。

慎重投与

低血圧の患者
〔血管拡張作用により、さらに血圧を低下させるおそれがある。〕
原発性肺高血圧症の患者
〔心拍出量が低下しショックを起こすおそれがある。〕
肥大型閉塞性心筋症の患者
〔心室内圧較差の増強をもたらし、症状を悪化させるおそれがある。〕
肝障害のある患者
〔高い血中濃度が持続するおそれがあるので、減量するなどして使用すること。〕
高齢者〔「高齢者への投与」の項参照〕

薬効薬理

前負荷、後負荷の軽減作用

麻酔イヌによる実験で、本薬は静脈系容量血管を拡張することにより、静脈還流の減少、肺動脈楔入圧及び左室拡張終期圧の低下（前負荷の軽減）をもたらす。同時に末梢動脈を拡張して、総末梢血管抵抗を減少（後負荷の軽減）させる。これらの作用により、心筋の酸素需要を軽減させる。^{8) 9)}

冠血管拡張作用

麻酔イヌによる実験で、本薬は比較的太い冠動脈（conductive vessel）を拡張し、冠血管抵抗を減少させるとともに側副血行路も拡張し、冠血流量の増加は軽微であるが、虚血部心筋、特に内膜下層心筋への血流供給の再配分をうながして、心筋の酸素供給を増加することが認められている。¹⁰⁾

cGMP産生作用

KClであらかじめ、収縮させた子ウシの摘出冠動脈に本薬を添加すると、冠動脈の弛緩作用に比例してcGMPの産生が増加する。¹¹⁾

有効成分に関する理化学的知見

一般名

硝酸イソソルビド（Isosorbide Dinitrate)

化学名

1, 4：3, 6‐Dianhydro‐D‐glucitol dinitrate

分子式

C₆H₈N₂O₈

分子量

236.14

構造式

物理化学的性状

硝酸イソソルビドは白色の結晶又は結晶性の粉末で、においはないか、又はわずかに硝酸ようのにおいがある。
本品はN,N‐ジメチルホルムアミド又はアセトンに極めて溶けやすく、クロロホルム又はトルエンに溶けやすく、メタノール、エタノール(95)又はジエチルエーテルにやや溶けやすく、水にほとんど溶けない。
本品は急速に熱するか又は衝撃を与えると爆発する。

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「血管拡張剤」

英: vasodilator、vasodilatator
関: 血管拡張薬

商品

「硫酸ナトリウム」

英: sodium sulfate
商: 乾燥硫酸ナトリウム、アスコルビン酸、アストーマ、アスペノン、アプリトーン、アモキシシリン、アモペニキシン、アモリン、アルギスタット、アルフロシン、アレンフラール、アンチレクス、イソパール・P、イノバン、ウレパール、エカテリシン、エクセラーゼ、エクセラーゼ配合、エホチール、エルゴメトリンマレイン酸塩、オーネスSP、オーネスSZ、オーペグ、カズマリン、ガモファー、カラシミンC、カルデナリン、カルメゾシン、グルコリンS、ケイラーゼA、ケフラール、ケフレックス、ゲンタマイシン、ゲンタロール、コスパノン、コバマミド、コントミン、コンドロイチン硫酸ナトリウム、ジアイナミックス、シーシーエル、シータック、シェトラゾーナ、ジソピラミド、スクリット配合、セクロダン、セフジトレンピボキシル、セフジニル、セブンイー・P、センセファリン、ダイメジンスリービー、ダウンテンシン、タフマックE、ダラシン、タンチパン配合、テクネMAG3、デトキソール、トキクロル、ドキサゾシン、ドキサゾン、ドパミン塩酸塩、トレキサメット、ドロキシドパ、トロキシン、ニザチジン、ニトレナール、ニトロールR、ニフプラス、ニフレック配合、ニューロライト、ネオ・エフラーゼ配合、ハイポ、プロモーション
関: 塩類下剤

「R」

　　

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