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- 1. 切迫早産の予防 inhibition of acute preterm labor
- 2. 胎盤早期剥離：管理 placental abruption management
- 3. 成人における低カリウム血症の原因 causes of hypokalemia in adults
- 4. 外回転術 external cephalic version
- 5. 臍帯脱出 umbilical cord prolapse
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- リトメリンとは。効果、副作用、使用上の注意。子宮運動を抑制したり、子宮の収縮を緩和させる作用があります。 塩酸リトドリン製剤は、緊急に治療を必要とする切迫流(せっぱくりゅう)・早産(そうざん)に使います。交感神経を ...
- リトメリンは大原が製造販売するリトドリン塩酸塩です。効果効能は切迫早産，切迫流産。リトメリンを使用するなら知っておきたい情報を豊富に掲載しています。
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 切迫流・早産治療剤
販売名
- リトメリン錠５ｍｇ
組成
成分・含量
- 1錠中日局リトドリン塩酸塩5mg
添加物
- 乳糖水和物、トウモロコシデンプン、結晶セルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、カルメロースカルシウム、ステアリン酸マグネシウム、ヒプロメロース、マクロゴール1500、酸化チタン、タルク、カルナウバロウ
禁忌
- 強度の子宮出血、子かん、前期破水例のうち子宮内感染を合併する症例、常位胎盤早期はく離、子宮内胎児死亡、その他妊娠の継続が危険と判断される患者〔妊娠継続が危険と判断される。〕
- 重篤な甲状腺機能亢進症の患者〔症状が増悪するおそれがある。〕
- 重篤な高血圧症の患者〔過度の昇圧が起こるおそれがある。〕
- 重篤な心疾患の患者〔心拍数増加等により症状が増悪するおそれがある。〕
- 重篤な糖尿病の患者〔過度の血糖上昇が起こるおそれがある。また、糖尿病性ケトアシドーシスがあらわれることもある。〕
- 重篤な肺高血圧症の患者〔肺水腫が起こるおそれがある。〕
- 妊娠16週未満の妊婦 (「重要な基本的注意」の項参照)
- 本剤の成分に対し重篤な過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 切迫流・早産
- 通常、1回1錠 (リトドリン塩酸塩として5mg) を1日3回食後経口投与する。
なお、症状により適宜増減する。
慎重投与
- 甲状腺機能亢進症の患者 (「禁忌」の項参照)
- 高血圧症の患者 (「禁忌」の項参照)
- 心疾患の患者 (「禁忌」の項参照)
- 糖尿病の患者、糖尿病の家族歴、高血糖あるいは肥満等の糖尿病の危険因子を有する患者 (「禁忌」「重要な基本的注意」の項参照)
- 肺高血圧症の患者 (「禁忌」の項参照)
- 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
- カリウム減少性利尿剤の投与を受けている患者
〔過度の血清カリウム低下が起こるおそれがある。〕 - 筋緊張性 (強直性) ジストロフィー等の筋疾患又はその既往歴のある患者〔横紋筋融解症があらわれることがある。〕
重大な副作用
横紋筋融解症
(頻度不明)
- 筋肉痛、脱力感、CK(CPK)上昇、血中及び尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので、このような場合には直ちに投薬を中止し、適切な処置を行うこと。
汎血球減少
(頻度不明)
- 汎血球減少があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
血清カリウム値の低下
(頻度不明)
- 血清カリウム値の低下があらわれることがある。
高血糖、糖尿病性ケトアシドーシス
(頻度不明)
- 血糖値の急激な上昇や糖尿病の悪化から、糖尿病性ケトアシドーシスがあらわれることがある。糖尿病性ケトアシドーシスに至ると母体と胎児の生命を脅かすことがある。観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。
新生児腸閉塞
(頻度不明)
- 新生児腸閉塞があらわれることがある。
(頻度不明)
- 本薬の注射剤において、肺水腫、心不全、無顆粒球症、白血球減少、血小板減少、ショック、不整脈、肝機能障害、黄疸、中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis：TEN)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群)、胸水、母体の腸閉塞、胎児及び新生児における心不全、新生児心室中隔壁の肥大、新生児低血糖があらわれたとの報告があるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
薬効薬理
- リトドリン塩酸塩は、β2受容体刺激作用により子宮平滑筋を弛緩させるが、パパベリン様の平滑筋直接弛緩作用も子宮平滑筋弛緩に関与すると考えられている。臨床応用としては、切迫早産や切迫流産の際に子宮収縮 (陣痛) を抑制するのに用いられ、子宮鎮痙薬とも呼ばれる。ただし、子宮選択性はそれほど高くないので、肺水腫などの循環系への影響が問題となる3)。
有効成分に関する理化学的知見
一般名：
- リトドリン塩酸塩 (Ritodrine Hydrochloride)
化学名：
- (1RS , 2SR )- 1-(4-Hydroxyphenyl)-2-{[2-(4-hydroxyphenyl) ethyl] amino} propan-1-ol monohydrochloride
- 約196℃ (分解)
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- 関
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「リトドリン」
- 英
- ritodrine
- 化
- 塩酸リトドリン ritodrine hydrochloride、リトドリン塩酸塩
- 商
- ウテメック、ウテメナール、ウテメリン(キッセイ)、ウテロトップ、ウテロン、ウルペティック、ピロスデン、リトドール、リトメリン、リメトラーク、リンドルフ、ルテオニン、レキサビン
- 関
- アドレナリン受容体
作用機序
- β2受容体刺激薬
薬理作用
- 子宮収縮抑制
動態
適応
注意
禁忌
- ウルペティック錠５mg
- 強度の子宮出血、子かん、前期破水例のうち子宮内感染を合併する症例、常位胎盤早期剥離、子宮内胎児死亡、その他妊娠の継続が危険と判断される患者［妊娠継続が危険と判断される。］
- 重篤な甲状腺機能亢進症の患者［症状が増悪するおそれがある。］
- 重篤な高血圧症の患者［過度の昇圧が起こるおそれがある。］
- 重篤な心疾患の患者［心拍数増加等により症状が増悪するおそれがある。］
- 重篤な糖尿病の患者［過度の血糖上昇が起こるおそれがある。また、糖尿病性ケトアシドーシスがあらわれることもある。］
- 重篤な肺高血圧症の患者［肺水腫が起こるおそれがある。］
- 妊娠16週未満の妊婦（「重要な基本的注意」の項参照）
- 本剤の成分に対し重篤な過敏症の既往歴のある患者
副作用
- 頻脈:β1受容体にも若干agonistとして作用する → 禁忌も見る
- 高アミラーゼ血症、顆粒球減少、横紋筋融解症(筋肉痛、脱力感、CPK上昇、血中ミオグロビン上昇、尿中ミオグロビン上昇)
- 高血糖(β2受容体アゴニストとして作用するため、グリコーゲンが分解される ← インスリンについてはどうなの？
参考
- 1. ウルペティック錠５mg - 添付文書
「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia