- 英
- oxycodone
- 同
- ジヒドロヒドロキシコデイノン dihydrohydroxycodeinone
- 化
- 塩酸オキシコドン oxycodone hydrochloride、オキシコドン塩酸塩
- 商
- オキシコンチン、オキノーム、オキファスト、パビナール・アトロピン、パビナール
- 関
- アヘンアルカロイド系麻薬
添付文書
- オキノーム散2.5mg／**オキノーム散5mg／**オキノーム散10mg
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/02/19 23:03:22」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 米国外の緩和ケアとホスピス palliative care and hospice outside of the united states
- 2. オピオイド系薬剤を用いた癌疼痛のマネージメント：至適鎮痛作用 cancer pain management with opioids optimizing analgesia
- 3. オピオイド系薬剤を用いた癌疼痛のマネージメント：副作用の予防およびマネージメント cancer pain management with opioids prevention and management of side effects
- 4. Overview of the treatment of chronic pain
- 5. 小児における疼痛の評価およびマネージメント evaluation and management of pain in children
Japanese Journal
- デュロテップ®MTパッチ2.1mgの処方状況調査
- 田島博樹,上島健太郎,佐藤大輔,細山寛代,中島輝一,井上忠夫
- 国際医療福祉大学紀要 15(1), 54-58, 2010-07-31
- … 1年間で122件の処方があり,先行オピオイドはモルヒネ8件,オキシコドン42件,フェンタニル9件であった。 …
- NAID 110007613625
- 臨床講座(24)がんの疼痛緩和
- 冨安 志郎
- Pharma tribune 2(12), 51-58, 2010-12
- NAID 40017437813
Related Links
- オキシコンチン. オキシコドン (oxycodone) とは、アルカロイド系の鎮痛剤の一種。 アヘンに含まれる成分のテバインから合成される。塩酸塩（塩酸オキシコドン）が オキシコンチンの名称で市販されている。 分子式は C18H21NO4、分子量は 315.364 、CAS登録 ...
Related Pictures
![MTR-020] オキシコドン (Oxycodone](https://1mg.info/0/7/d/2354.jpg)
Japan Pharmaceutical Reference
販売名
パビナール・アトロピン注
組成
容量
- 1管（1mL）
1管中の有効成分
- オキシコドン塩酸塩水和物 8mg
ヒドロコタルニン塩酸塩水和物 2mg
アトロピン硫酸塩水和物 0.3mg
添加物
- pH調整剤
禁忌
- 重篤な心疾患のある患者
［症状を悪化させるおそれがある。］ - 重篤な呼吸抑制のある患者
［呼吸抑制を増強する。］ - 気管支喘息発作中の患者
［気道分泌を妨げる。］ - 重篤な肝障害のある患者
［昏睡に陥ることがある。］ - 慢性肺疾患に続発する心不全の患者
［呼吸抑制や循環不全を増強する。］ - 痙攣状態（てんかん重積症、破傷風、ストリキニーネ中毒）にある患者
［脊髄の刺激効果があらわれる。］ - 急性アルコール中毒の患者
［呼吸抑制を増強する。］ - アヘンアルカロイド及びアトロピンに対し過敏症の既往歴のある患者
- 緑内障の患者
［アトロピンの抗コリン作用により房水通路が狭くなり眼圧が上昇し、緑内障を悪化させるおそれがある。］ - 前立腺肥大による排尿障害、尿道狭窄、尿路手術術後の患者
［排尿障害を増悪することがある。］ - 器質的幽門狭窄、麻痺性イレウス又は最近消化管手術を行った患者
［消化管運動を抑制する。］
効能または効果
- ○激しい疼痛時における鎮痛・鎮静・鎮痙
- ○激しい咳嗽発作における鎮咳
- ○麻酔前投薬
- 通常、成人には、オキシコドン塩酸塩水和物として、1回3?8mg（本剤0.375?1mL）を皮下に注射する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
慎重投与
- 心機能障害のある患者
［循環不全を増強するおそれがある。また、アトロピンの抗コリン作用により、心臓に過負荷をかけるおそれがある。］ - 呼吸機能障害のある患者
［呼吸抑制を増強するおそれがある。］ - 肝・腎機能障害のある患者
［代謝・排泄が遅延し副作用があらわれるおそれがある。］ - 脳に器質的障害のある患者
［呼吸抑制や頭蓋内圧の上昇を起こすおそれがある。］ - ショック状態にある患者
［循環不全や呼吸抑制を増強するおそれがある。］ - 代謝性アシドーシスのある患者
［呼吸抑制を起こすおそれがある。］ - 甲状腺機能低下症（粘液水腫等）の患者
［呼吸抑制や昏睡を起こすおそれがある。］ - 甲状腺機能亢進症の患者
［アトロピンの抗コリン作用により、頻脈、体温上昇等の交感神経興奮様症状が増強するおそれがある。］ - 副腎皮質機能低下症（アジソン病等）の患者
［呼吸抑制作用に対し、感受性が高くなっている。］ - 薬物依存の既往歴のある患者
［依存性を生じやすい。］ - 高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
- 新生児、乳児（「小児等への投与」の項参照）
- 衰弱者
［呼吸抑制作用に対し、感受性が高くなっている。］ - 痙攣の既往歴のある患者
［痙攣を誘発するおそれがある。］ - 前立腺肥大のある患者
［排尿困難を悪化させるおそれがある。］ - 胆嚢障害及び胆石のある患者
［胆道痙攣を起こすことがある。］ - 炎症性腸疾患のある患者
［巨大結腸症を起こすおそれがある。］ - 高温環境にある患者
［アトロピンの抗コリン作用により発汗抑制が起こり、体温調節が困難になるおそれがある。］
重大な副作用
- （いずれも頻度不明）
- 連用により薬物依存を生じることがあるので、観察を十分に行い、慎重に投与すること。また、連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、あくび、くしゃみ、流涙、発汗、悪心、嘔吐、下痢、腹痛、散瞳、頭痛、不眠、不安、せん妄、振戦、全身の筋肉・関節痛、呼吸促迫等の退薬症候があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、1日用量を徐々に減量するなど、患者の状態を観察しながら行うこと。
- 呼吸抑制があらわれることがあるので、息切れ、呼吸緩慢、不規則な呼吸、呼吸異常等があらわれた場合には、投与を中止するなど適切な処置を行うこと。なお、本剤による呼吸抑制には、麻薬拮抗剤（ナロキソン、レバロルファン等）が拮抗する。
- 錯乱、せん妄があらわれることがあるので、このような場合には、減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。
- 無気肺、気管支痙攣、喉頭浮腫があらわれるとの報告がある。
- 炎症性腸疾患の患者に投与した場合、麻痺性イレウス、中毒性巨大結腸があらわれるとの報告がある。
薬効薬理
- 本剤の主成分オキシコドン塩酸塩水和物は、テバイン誘導体に属し、鎮痛・鎮静・鎮咳作用をあらわす。
また、アトロピン硫酸塩水和物はテバイン誘導体にみられる痙攣作用に拮抗するなど、鎮痙作用をあらわす。
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112F050」「106G026」「113E039」 |
| リンク元 | 「WHO方式癌疼痛治療」「パビナール・アトロピン注」「パビナール」「パビナール・アトロピン」「強オピオイド鎮痛薬」 |
| 拡張検索 | 「複方オキシコドン・アトロピン合剤」「複方オキシコドン・アトロピン」「塩酸オキシコドン水和物」「塩酸オキシコドン」 |
| 関連記事 | 「コドン」 |
「112F050」
- 66歳の女性。後頸部痛の増強と左上肢のしびれとを主訴に来院した。進行肺腺癌に対して外来で抗癌化学療法を施行している。以前から頸胸椎転移による後頸部痛があり、抗癌化学療法と併行してアセトアミノフェンとオキシコドンによる疼痛治療を受けていた。良好な疼痛緩和が得られていたが、2週間前に後頸部痛の増強と新たに左上肢のしびれが出現し、睡眠も妨げられるようになったため受診した。第一胸椎レベルの軟部条件の胸部CT(別冊No. 3)を別に示す。
- 対応として適切でないのはどれか。
- a 放射線療法
- b 椎弓切除術
- c オキシコドンの増量
- d リン酸コデインの追加
- e オピオイドローテーション
※国試ナビ4※ ［112F049］←［国試_112］→［112F051］
「106G026」
- 緩和医療について正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［106G025］←［国試_106］→［106G027］
「113E039」
- 66歳の男性。5年前から前立腺癌で治療中である。半年前に腰椎と右肋骨に転移が確認され、最近、腰痛を自覚するようになった。疼痛以外の自覚症状はない。
- 疼痛緩和のために、まず投与すべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113E038］←［国試_113］→［113E040］
「WHO方式癌疼痛治療」
- 英
- WHO method for relief of cancer pain
- 同
- WHO式癌疼痛治療法 WHO Cancer Pain Relief Programme、WHO3段階除痛ラダー WHO three-stepanalgesic ladder、3段階ラダー
WHOの基本5原則
- 1. WHOのラダーに沿って
- 2. できるかぎり内服で、
- 3. 少量で始めて疼痛が消える量へと漸増し、
- 4. 定時投与とし、 ← 頓用ではない
- 5. 必要に応じて鎮痛補助薬の併用も考慮
- NSAIDs(アスピリン、イブプロフェン、インドメタシン)、アセトアミノフェン ± 鎮痛補助薬
- 弱オピオイド：コデイン、ジヒドロコデイン
- 強オピオイド：モルヒネ、オキシコドン、ブプレノルフィン、フェンタニル
| 薬剤群 | 代表薬 | 代替薬 |
| 非オピオイド鎮痛薬 | アスピリン | コリン・マグネシウム・トリサルチレート） |
| アセトアミノフェン | ジフルニサルa） | |
| イブプロフェン | ナプロキセン | |
| インドメタシン | ジクロフェナク | |
| フルルビプロフェン※1 | ||
| 弱オピオイド （軽度から中等度の強さの痛みに用いる） |
コデイン | デキストロプロポキシフェンa） |
| ジヒドロコデイン | ||
| アヘン末 | ||
| トラマドールb） | ||
| 強オピオイド （中等度から高度の強さの痛みに用いる） |
モルヒネ | メサドンa） |
| ヒドロモルフォンa） | ||
| オキシコドン | ||
| レボルファノールa） | ||
| ペチジンc） | ||
| ブプレノルフィンa） | ||
| フェンタニル※2 |
鎮痛補助薬 SAN.410
- 抗けいれん薬：カルバマゼピン、フェニトイン
- 抗精神病薬：ブロクロルペラジン、ハロペリドール、クロルプロマジン
- 抗不安薬：ジアゼパム、ヒドロキシジン
- 抗うつ薬：アミトリプチリン
- 抗不整脈薬：キシロカイン
- ステロイド：プレドニゾロン、デキサメサゾン
- 麻酔薬：ケタミン
参考
- 1. WHO方式癌疼痛治療ガイドライン
国試
- 106C030：吐き気はオピオイド服用開始に出現しやすいので、開始時から制吐薬を開始する。副作用に対してはオピオイドの減量ではなく、制吐薬・緩下薬などを利用し、オピオイドの減量は避ける、だったっけ？
メモ
「パビナール・アトロピン注」
[★] オキシコドン塩酸塩水和物(オキシコドン)、ヒドロコタルニン塩酸塩水和物(ヒドロコタルニン(、アトロピン硫酸塩水和物(アトロピン)
「パビナール」
適応
- 激しい疼痛時における鎮痛・鎮静
- 激しい咳嗽発作における鎮咳
- 麻酔前投薬
「パビナール・アトロピン」
[★] オキシコドン塩酸塩水和物(オキシコドン)、ヒドロコタルニン塩酸塩水和物(ヒドロコタルニン)、アトロピン硫酸塩水和物(アトロピン)