- 鎮痛効果や副作用がうまくバランスできない場合に他の強オピオイド鎮痛薬に変えて施用すること。
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. オピオイド系薬剤を用いた癌疼痛のマネージメント：至適鎮痛作用 cancer pain management with opioids optimizing analgesia
- 2. 慢性疼痛の治療の概要 overview of the treatment of chronic pain
- 3. 最後の数週間における疼痛の評価およびマネージメント pain assessment and management in the last weeks of life
- 4. オピオイド系薬剤を用いた癌疼痛のマネージメント：副作用の予防およびマネージメント cancer pain management with opioids prevention and management of side effects
- 5. 緩和ケアにおける疼痛以外の一般的症状マネージメントの概要 overview of managing common non pain symptoms in palliative care
Japanese Journal
- がん疼痛におけるメサドンの使用 : 概要と症例 (特集 使用経験から 新薬メサノドンを知ろう)
- 森 雅紀
- 緩和ケア 23(1), 45-47, 2013-01-00
- NAID 40019560786
- 各オピオイド製剤で異なるオピオイド耐性 (特集 薬剤耐性Up-to-Date : 感染症・がん領域を中心に) -- (がん領域)
- 上園 保仁,須藤 結香
- 月刊薬事 54(8), 1301-1305, 2012-08-00
- NAID 40019398798
Related Links
- 定義］ オピオイドローテーションとは、オピオイドの副作用により鎮痛効果を得るだけの オピオイドを投与できない時や、鎮痛効果が不十分な時に、投与中のオピオイドから他 のオピオイドに変更することをいう。 オピオイドの投与経路の変更をオピオイド ...
- 37. 3．医療用麻薬の使用方法. ５）オピオイドローテーション. オピオイドローテーションは 、オピオイドの種類を変更するこ. とで、副作用の改善や鎮痛効果の増強などを目的に 行われる。 ○ 経口投与の困難などのため投与経路（製剤）の変更を行うこ ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「112F050」 |
| リンク元 | 「強オピオイド鎮痛薬」 |
| 関連記事 | 「オピオイド」 |
「112F050」
- 66歳の女性。後頸部痛の増強と左上肢のしびれとを主訴に来院した。進行肺腺癌に対して外来で抗癌化学療法を施行している。以前から頸胸椎転移による後頸部痛があり、抗癌化学療法と併行してアセトアミノフェンとオキシコドンによる疼痛治療を受けていた。良好な疼痛緩和が得られていたが、2週間前に後頸部痛の増強と新たに左上肢のしびれが出現し、睡眠も妨げられるようになったため受診した。第一胸椎レベルの軟部条件の胸部CT(別冊No. 3)を別に示す。
- 対応として適切でないのはどれか。
- a 放射線療法
- b 椎弓切除術
- c オキシコドンの増量
- d リン酸コデインの追加
- e オピオイドローテーション
※国試ナビ4※ ［112F049］←［国試_112］→［112F051］
「強オピオイド鎮痛薬」
「オピオイド」
- 内因性のオピオイドペプチドが発見され、これらは内因性オピオイドペプチドと呼ばれるようになった。
作用
縮瞳
- モルフィンと多くのμ,κアゴニストは瞳孔の縮小を引き起こす。これは瞳孔を支配する副交感神経の興奮による。μアゴニストを中毒量投与すると縮瞳し、pinpoints pupupilsはpathognomonicである。(GOO.559)
オピオイドとオピオイド類似物質の作用
- GOO.552
| Drugs | RECEPTOR TYPES | ||
| μ受容体 | δ受容体 | κ受容体 | |
| morphine | ＋＋＋ | ＋ | |
| methadone | ＋＋＋ | ||
| etorphine | ＋＋＋ | ＋＋＋ | ＋＋＋ |
| levorphanol | ＋＋＋ | ||
| fentanyl | ＋＋＋ | ||
| sufentanil | ＋＋＋ | ＋ | ＋ |
| DAMGO | ＋＋＋ | ||
| butorphanol | P | ＋＋＋ | |
| buprenorphine | P | ーー | |
| naloxone | ーーー | ー | ーー |
| naltrexone | ーーー | ー | ーーー |
| CTOP | ーーー | ||
| diprenorphine | ーーー | ーー | ーーー |
| β-funaltrexamine | ーーー | ー | ＋＋ |
| naloxonazine | ーーー | ー | ー |
| nalorphine | ーーー | ＋ | |
| pentazocine | P | ＋＋ | |
| nalbuphine | ーー | ＋＋ | |
| naloxone benzoylhydrazone | ーーー | ー | ー |
| bremazocine | ＋＋＋ | ＋＋ | ＋＋＋ |
| ethylketocyclazocine | P | ＋ | ＋＋＋ |
| U50,488 | ＋＋＋ | ||
| U69,593 | ＋＋＋ | ||
| spiradoline | ＋ | ＋＋＋ | |
| nor-Binaltorphimine | ー | ー | ーーー |
| naltrindole | ー | ーーー | ー |
| DPDPE | ＋＋ | ||
| [[［[D-Ala2,Glu4］deltorphin]] | ＋＋ | ||
| DSLET | ＋ | ＋＋ | |
| endogenous Peptides | |||
| met-enkephalin | ＋＋ | ＋＋＋ | |
| leu-enkephalin | ＋＋ | ＋＋＋ | |
| β-endorphin | ＋＋＋ | ＋＋＋ | |
| dynorphin A | ＋＋ | ＋＋＋ | |
| dynorphin B | ＋ | ＋ | ＋＋＋ |
| α-neoendorphin | ＋ | ＋ | ＋＋＋ |
＋アゴニスト ーアンタゴニスト P partial agonist
各鎮痛薬のオピオイド受容体への作用
- μ受容体 κ受容体
- レミフェンタニル ＋＋＋ ー
- フェンタニル ＋＋＋ －
- モルヒネ ＋＋＋ ＋
- ペチジン ＋＋ ＋
- トラマドール ＋ －
- ペンタゾシン ー ＋＋
- ブプレノルフィン Ｐ ー
- ナロキソン ー －