- 34歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。本日、オートバイ運転中に併走する乗用車と接触し転倒した。意識障害はなく、四肢の擦過傷と右膝関節の打撲以外に大きな外傷はなかった。転倒3時間後に心窩部痛を自覚し、徐々に増強するため妻に付き添われて受診した。意識は清明。体温 37.2℃。脈拍 104/分、整。血圧 96/58mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 97%(room air)。眼瞼結膜はやや貧血様だが眼球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度膨隆し、腸雑音の減弱を認める。心窩部から右季肋下にかけての圧痛を認める。神経診察で異常を認めない。血液所見：赤血球 327万、Hb 10.6g/dL、Ht 34%、白血球 11,200、血小板 16万。血液生化学所見：総蛋白 6.8g/dL、アルブミン 3.7 g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、AST 142U/L、ALT 78U/L、LD 358U/L(基準 120～245)、γ-GT 57U/L(基準 8～50)、アミラーゼ 154U/L(基準 37～160)、尿素窒素 18mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、血糖 97mg/dL、Na 140mEq/L、K 4.3mEq/L、Cl 100mEq/L。CRP 1.0mg/dL。
- 現時点で行うべき検査として適切なのはどれか。3つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［114A073］←［国試_114］→［114A075］
★リンクテーブル★
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- 41歳の女性。高血圧、頭痛および脱力を主訴に来院した。3年前から高血圧症に対して、自宅近くの診療所でカルシウム拮抗薬を投与されていたが、血圧は150/80mmHg前後の高値が持続していた。1年前から頭痛と脱力も自覚するようになったため受診した。血液検査では血清カリウムが2.8mEq/Lと低下していた。二次性高血圧症を疑って施行した安静臥位30分後の採血では、血漿レニン活性 0.1ng/mL/時間(基準 1.2～2.5)、血漿アルドステロン濃度 231pg/mL(基準 30～159)であった。腹部単純CTでは異常所見を認めない。
- 診断のために行うべき検査はどれか。3つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［114A072］←［国試_114］→［114A074］
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- 80歳の男性。夜間に大声をあげることを主訴に来院した。約10年前から時々はっきりした夢をみて、夜中に大声をあげるようになった。1年前から動作がのろくなり、歩行時に歩幅が小刻みとなって、つまずくことが増えてきた。2か月前から、カーテンが人の姿に見えることがあったという。さらに、夜中に大声をあげて手足を動かしてベッド周囲の物を落とすことが増えてきたため、心配した妻に勧められて受診した。既往歴に特記すべきことはなく、常用薬はない。頭部MRIでは軽度の脳萎縮以外に異常は認めない。
- 診断に有用な検査はどれか。3つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［114A074］←［国試_114］→［114B001］
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