- A 42-year-old womancame to your clinic, anxious about a mass in her left breast. On physical examination, themass was hard and fixed neither to skin nor to muscle. No axillarylymph nodes were palpated on either side. Mammography showed a 2.5-cm lesion with spiculae. Histo-pathologicalfindings from thebiopsy showed an invasive ductal carcinoma. No metastases were detected on chest/abdominal CT or on bone scintigraphy.
- What isthe most appropriate plan at present?
- a Breast surgery
- b Estrogen administration
- c NSAID administration
- d Observation
- e Whole body irradiation
[正答]
※国試ナビ4※ ［114E034］←［国試_114］→［114E036］
★リンクテーブル★
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- 72歳の女性。高血圧症で通院中の内科外来にて、夫への対応に困っていると相談があった。夫は2年前に職場を退職した後から飲酒をするようになり、最近はほとんど外出もせず、朝から家で飲酒することが増えた。飲酒をすると大声を出して暴れることがある。飲酒をやめるように話しても言うことを聞かず、病院受診を勧めると｢病人扱いをするのか｣と怒り出すため、とても困っているという。
- この相談を受けた医師の対応として最も適切なのはどれか。
- a 直ちに警察に通報する。
- b 精神科受診のための紹介状を作成する。
- c 夫に直接連絡し、禁酒するよう説得する。
- d 地域包括支援センターに相談するよう説明する。
- e 地域の在宅医に連絡し、夫に対する訪問診療を依頼する。
[正答]
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- 71歳の男性。血痰を主訴に来院した。2か月前から微熱があり、2週前から断続的に血痰の排出が続いている。かかりつけ医で糖尿病の内服加療中であるが、コントロールは良くないと言われているという。呼吸音は両側胸部にcoarse cracklesを聴取する。胸部エックス線写真(別冊No.3Ａ)及び胸部造影CT(別冊No.3Ｂ、Ｃ)を別に示す。
- 次に行うべき検査はどれか。
[正答]
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