- 9歳の男児。左肘痛を主訴に母親とともに来院した。自転車乗車中に転倒し、左手をついて受傷した。左肘関節エックス線写真(別冊No.32Ａ、Ｂ)を別に示す。徒手整復を行う準備をしていたところ、左前腕部にも疹痛が出現し、左手指の自動運動が不能となった。
- 緊急筋膜切開術を判断する指標として適切なのはどれか。2つ選べ。
- a 創の有無
- b 転位の程度
- c 橈骨動脈の拍動
- d 皮下出血の有無
- e 前腕筋区画内圧
[正答]
※国試ナビ4※ ［114A070］←［国試_114］→［114A072］
★リンクテーブル★
[★]
- 61歳の男性。心窩部痛を主訴に救急車で搬入された。7日前に腰痛を自覚し自宅近くの診療所でNSAIDを処方されていた。今朝急に心窩部痛が出現し急速に増強するため救急車を要請した。意識は清明。身長 173cm、体重 67kg。体温 36.0℃。心拍数 88/分、整。血圧 124/80mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 98%(鼻カニューラ3L/分酸素投与下)。腹部は平坦で、心窩部に圧痛と軽度の反跳痛とを認める。血液所見：赤血球 483万、Hb 15.7g/dL、Ht 47%、白血球 14,700、血小板 30万。血液生化学所見：総蛋白 7.3g/dL、アルブミン 4.2g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、AST 20U/L、ALT 15U/L、LD 170U/L(基準 120～245)、ALP 265U/L(基準 115～359)、γ-GT 66U/L(基準 8～50)、アミラーゼ 52U/L(基準 37～160)、CK 85U/L(基準 30～140)、尿素窒素 17mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、血糖 103mg/dL、Na 146mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 106mEq/L。CRP 2.2mg/dL。腹部単純CT(別冊No. 33)を別に示す。まずは手術を実施せず、保存的治療を行うこととした。
- 対応として適切なのはどれか。3つ選べ。
[正答]
※国試ナビ4※ ［114A071］←［国試_114］→［114A073］
[★]
- 76歳の女性。物忘れが多くなり、何度も同じことを尋ねるようになったことを心配した家族に付き添われて来院した。約1年前から軽度の意欲低下がみられていたが、ここ3か月間は食事を作るものの同じ献立を何日も連続して作るようになってきたという。身体所見に異常を認めない。Hamiltonうつ病評価尺度4点(0点～7点：正常)、Mini-MentalState Examination(MMSE) 16点(30点満点)。頭部MRIで海馬の軽度萎縮が認められた。
- この患者の機能評価に有用な検査はどれか。2つ選べ。
- a Rorschachテスト
- b 津守・稲毛式発達検査
- c 前頭葉機能検査(FAB)
- d 状態特性不安検査(STAI)
- e Wechsler記憶検査(WMS-R)
[正答]
※国試ナビ4※ ［114A069］←［国試_114］→［114A071］
[★]