- 42歳の男性。健康診断で異常を指摘されたため受診した。既往歴、家族歴に特記すべきことはない。喫煙歴は20本/日を13年間。飲酒はビールを500mL/日。身長 167cm、体重 78kg、腹囲 104cm。体温 36.4℃。脈拍 68/分、整。血圧 138/76mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液生化学所見：総蛋白 7.5g/dL、アルブミン 4.2g/dL、総ビリルビン 0.6mg/dL、AST 45U/L、ALT 52U/L、γ-GT 130U/L(基準 8.50)、尿素窒素 28mg/dL、クレアチニン 1.0mg/dL、尿酸 7.9mg/dL、空腹時血糖 130mg/dL、HbA1c 6.8%(基準 4.6～6.2)、トリグリセリド 250mg/dL、HDLコレステロール 33mg/dL、LDLコレステロール 142mg/dL。
- まず行うべきなのはどれか。
- a 降圧薬投与
- b ニコチン補充療法
- c 75g経口ブドウ糖負荷試験
- d 生活習慣に関する詳細な聴取
- e 週3回以上のジョギングの推奨
[正答]
※国試ナビ4※ ［114C046］←［国試_114］→［114C048］
★リンクテーブル★
[★]
- 67歳の女性。健康診断で胸部エックス線写真の異常陰影を指摘され、精査目的に来院した。喫煙歴は25本/日を47年間。体温 36.4℃。脈拍 64/分、整。血圧 124/76mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 97%(room air)。胸部CTで異常を認めたため、気管支鏡下に擦過細胞診を施行した。胸部エックス線写真(別冊No.8Ａ)、胸部CT(別冊No.8Ｂ)及び擦過細胞診のPapanicolaou染色標本(別冊No.8Ｃ)を別に示す。
- 診断はどれか。
[正答]
※国試ナビ4※ ［114C047］←［国試_114］→［114C049］
[★]
- 32歳の経産婦(2妊1産)。妊娠12週。出生前診断について相談するため、遺伝カウンセリング外来に夫婦で来院した。これまでの妊娠経過に異常を認めない。28歳の時に出産した子供がDown症候群であった。無侵襲的出生前遺伝学的検査(NIPT)について知りたいという。
- 説明として適切なのはどれか。
- a ｢羊水を使って検査を行います｣
- b ｢検査のために流産する確率は0.3%です｣
- c ｢検査で先天性疾患の80%が診断できます｣
- d ｢検査の結果が陽性であっても確定診断にはなりません｣
- e ｢妊娠16週以降にならないと検査することができません｣
[正答]
※国試ナビ4※ ［114C045］←［国試_114］→［114C047］
[★]