- A 26-year-old woman presented to the emergency room with palpitations and shortness of breath that started suddenlywhile she was eating breakfast. Although the health-screening examination performed three weeks ago showed delta wavesin herECG, echocardiography takenat anearbyhospital showed no abnormal findings. Atpresentation, she was slightlyhypotensive with a blood pressure of 96/68 mmHg. HerECGonadmission showed a narrowQRS-complex tachycardia at arate of 180/min. Neither ST elevation nor T wave abnormality was present.
- What is themostprobable diagnosis of the arrhythmia?
- a Sinus tachycardia
- b Sick sinus syndrome
- c Ventricular tachycardia
- d Supraventricular tachycardia
- e Complete atrioventricular block
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 72歳の男性。左足のしびれ感と歩行困難を主訴に来院した。進行期肝癌の加療中で、6か月間で体重が5kg減少した。本日、自宅で足を組んだ状態で1時間程度テレビを見た後に歩こうとすると、床に左足のつま先が引っかかり、何度か転びそうになったため来院した。意識は清明。身長 162cm、体重 49kg。体温 36.3℃。脈拍 68/分、整。血圧 108/72mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(room air)。左足背部に鈍いしびれ感がある。下腿に腫脹は認めず、足背動脈は両側とも触知良好。腱反射は両側上下肢とも正常。徒手筋力テストで、上肢は左右差なく正常、下肢(右/左)は股関節屈曲5/5、膝関節伸展5/5、足関節背屈5/1であった。腰椎MRIで明らかな異常を認めない。
- 確定診断のため有用な検査はどれか。
[正答]
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- 26歳の女性。NSAIDの追加処方を希望して来院した。15歳ころから月経時に下腹痛があり市販の鎮痛薬を常用していた。6か月前から月経痛が強くなり受診した。精査の結果、子宮と卵巣に異常がなく機能性月経困難症と診断され、NSAIDを処方された。その後も疹痛が続いたため、NSAIDを倍量にして連日服用していたという。本日、NSAIDのさらなる増量を希望して来院した。
- 追加処方にあたり注意すべき事項として誤っているのはどれか。
[正答]
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