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1. 食道内多チャンネルインピーダンス検査 esophageal multichannel intraluminal impedance testing
2. 神経伝導検査の概要 overview of nerve conduction studies
3. 血液透析における水質の維持 maintaining water quality for hemodialysis
4. 電気外科療法の概要 overview of electrosurgery
5. 自動血液分析装置 automated hematology instrumentation

Japanese Journal

末梢神経伝導検査の参考基準値設定について

栁田浩己,佐井澄子,田島桂子 [他]
臨床検査栃木 = Journal of Tochigi Society of Medical Technology : 栃木県臨床衛生検査技師会雑誌 10(1), 58-62, 2015
NAID 40020402043

中枢・末梢連合脱髄症（combined central and peripheral demyelination）の1例

野中俊章,藤本武士,江口勝美,福田安雄,吉村俊朗
臨床神経学 55(6), 389-394, 2015
… くなった．2011年6月より歩行時のふらつきが出現し，当科紹介入院となった．入院時，四肢筋力低下や凹足，痙性歩行がみられた．MRIで大脳深部白質や脳幹，胸髄などに多発する病変がみとめられた．末梢神経伝導検査にて上下肢の運動神経伝導速度の著明な低下と腓腹神経生検にて脱髄所見をみとめた．治療はステロイドパルス療法を2クール施行し，その後インターフェロンβ自己注射を継続したが，症状は徐々に改 …
NAID 130005083888

ステロイド治療が有効であったサイトメガロウィルス感染後の急性運動・感覚・自律神経ニューロパチーの1例

打田佑人,小池春樹,小栗卓也,加藤秀紀,湯浅浩之,三竹重久
臨床神経学 55(5), 339-344, 2015
… ，ガンシクロビル点滴治療を施行したところ，髄膜炎症状は軽快した．一方で，尿閉は改善せず，高度で多彩な自律神経症状が重畳した．自律神経機能検査では節前線維の障害を示唆する所見を呈し，末梢神経伝導検査ではF波の出現率の低下をみとめた．免疫療法を試みたところ，とくにステロイド治療が奏効した．抗ガングリオシド抗体の中でIgM抗GM1抗体およびIgM抗GM2抗体が陽性であり，Guillain-Barré症候群との異同 …
NAID 130005073106

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★リンクテーブル★

国試過去問	「113F081」「113A047」「114A030」「111I048」「114A075」
関連記事	「神経」「伝導」「検査」「末梢」「末梢神経」

「113F081」

　　[★]

67歳の男性。突然の嚥下困難のため救急車で搬入された。
現病歴：本日、昼食中に突然、後頭部痛、めまい及び悪心を感じて嘔吐した。しばらく横になり様子をみていたが、帰宅した妻から声を掛けられ返答したところ、声がかすれて話しにくいことに気が付いた。水を飲もうとしたがむせて飲めなかった。心配した妻が救急車を要請した。
既往歴：40歳から高血圧症。生活歴：妻と人暮らし。喫煙は10本/日を45年間。飲酒は機会飲酒。現症：意識は清明。身長 165cm、体重 60kg。体温 36.6℃。心拍数 72/分整。血圧 160/90mmHg。呼吸数 12/分。SpO2 97%(マスク 4L/分酸素投与下)。甲状腺腫と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察では、眼球運動に制限はなく複視はないが、構音障害と嚥下障害を認める。左上下肢の温痛覚が低下している。腱反射に異常を認めず、Babinski徴候は陰性である。
検査所見：血液所見：赤血球 452万、Hb 13.1g/dL、Ht 40%、白血球 5,300、血小板 32万。血液生化学所見：総蛋白 8.1g/dL、アルブミン 4.2g/dL、総ビリルビン 1.0mg/dL、AST 15U/L、ALT 18U/L、LD 280U/L(基準 176～353)、ALP 213U/L(基準 115～359)、γ-GTP 18U/L(基準 8～50)、CK 50U/L(基準 30～140)、尿素窒素 20mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、尿酸 4.2mg/dL、血糖 82mg/dL、トリグリセリド 185mg/dL、HDLコレステロール 40mg/dL、LDLコレステロール 200mg/dL、Na 145mEq/L、K 3.9mEq/L、Cl 104mEq/L。CRP 0.2mg/dL。頭部MRI拡散強調像(別冊No. 14)を別に示す。

異常所見を示す可能性が最も高い検査はどれか。

a　脳波
b　聴力検査
c　視覚誘発電位
d　眼球運動検査
e　末梢神経伝導検査

[正答]

※国試ナビ4※　［113F080］←［国試_113］→［113F082］

「113A047」

　　[★]

64歳の男性。ろれつの回りにくさと体重減少を主訴に来院した。半年前から話しにくさを自覚しており、同僚からも声が小さくて聞き取りにくいと指摘されるようになった。2か月前から食事に時間がかかるようになり、2か月間で体重が5kg減少している。1か月前からは両手指の脱力で箸が使いづらく、階段昇降も困難になってきたため受診した。意識は清明。眼球運動に制限はなく顔面の感覚には異常を認めないが、咬筋および口輪筋の筋力低下を認め、舌に萎縮と線維束性収縮を認める。四肢は遠位部優位に軽度の筋萎縮および中等度の筋力低下を認め、前胸部、左上腕および両側大腿部に線維束性収縮を認める。腱反射は全般に亢進しており、偽性の足間代を両側性に認める。Babinski徴候は両側陽性。四肢および体幹には感覚障害を認めない。血液生化学所見：総蛋白 5.8g/dL、アルブミン 3.5g/dL、尿素窒素 11mg/dL、クレアチニン 0.4mg/dL、血糖 85mg/dL、HbA1c 4.5%(基準 4.6～6.2)、CK 182U/L(基準 30～140)。動脈血ガス分析(room air)：pH 7.38、PaCO2 45Torr、PaO2 78Torr、HCO3- 23mEq/L。呼吸機能検査：%VC 62%。末梢神経伝導検査に異常を認めない。針筋電図では僧帽筋、第1背側骨間筋および大腿四頭筋に安静時での線維自発電位と陽性鋭波、筋収縮時には高振幅電位を認める。頸椎エックス線写真および頭部単純MRIに異常を認めない。嚥下造影検査で造影剤の梨状窩への貯留と軽度の気道内流入とを認める。
この時点でまず検討すべきなのはどれか。

a　胃瘻造設
b　気管切開
c　モルヒネ内服
d　エダラボン静注
e　リルゾール内服

[正答]

※国試ナビ4※　［113A046］←［国試_113］→［113A048］

「114A030」

　　[★]

72歳の男性。左足のしびれ感と歩行困難を主訴に来院した。進行期肝癌の加療中で、6か月間で体重が5kg減少した。本日、自宅で足を組んだ状態で1時間程度テレビを見た後に歩こうとすると、床に左足のつま先が引っかかり、何度か転びそうになったため来院した。意識は清明。身長 162cm、体重 49kg。体温 36.3℃。脈拍 68/分、整。血圧 108/72mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(room air)。左足背部に鈍いしびれ感がある。下腿に腫脹は認めず、足背動脈は両側とも触知良好。腱反射は両側上下肢とも正常。徒手筋力テストで、上肢は左右差なく正常、下肢(右/左)は股関節屈曲5/5、膝関節伸展5/5、足関節背屈5/1であった。腰椎MRIで明らかな異常を認めない。
確定診断のため有用な検査はどれか。

a　骨密度測定
b　脊髄腔造影検査
c　骨シンチグラフィ
d　末梢神経伝導検査
e　下肢動脈超音波検査

[正答]

※国試ナビ4※　［114A029］←［国試_114］→［114A031］

「111I048」

　　[★]

34歳の男性。筋のやせを主訴に来院した。5年前から徐々に重いものを持ち上げにくくなってきた。2年前から下肢を高く挙上しづらくなり全身のやせも自覚していたが、仕事に支障がないので気にしなかった。最近、食事の時にむせるようになったため受診した。意識は清明。身長 178cm、体重 58kg。鼻声でこもるような構音障害を認める。舌、顔面および近位部優位で四肢に筋萎縮と顕著な筋線維束性収縮とを認める。両上肢挙上は可能であるが、座位からの起立には上肢の補助が必要である。腱反射は全般に低下している。感覚系、小脳系および自律神経系に異常を認めない。CK 852U/L(基準 30～140)。胸部エックス線写真で異常を認めない。呼吸機能検査で%VCは72%である。
診断に有用なのはどれか。

a　筋生検
b　頭部MRI
c　骨格筋CT
d　遺伝子検査
e　末梢神経伝導検査

[正答]

※国試ナビ4※　［111I047］←［国試_111］→［111I049］

「114A075」

　　[★]

80歳の男性。夜間に大声をあげることを主訴に来院した。約10年前から時々はっきりした夢をみて、夜中に大声をあげるようになった。1年前から動作がのろくなり、歩行時に歩幅が小刻みとなって、つまずくことが増えてきた。2か月前から、カーテンが人の姿に見えることがあったという。さらに、夜中に大声をあげて手足を動かしてベッド周囲の物を落とすことが増えてきたため、心配した妻に勧められて受診した。既往歴に特記すべきことはなく、常用薬はない。頭部MRIでは軽度の脳萎縮以外に異常は認めない。
診断に有用な検査はどれか。3つ選べ。